خلفية البحث و هدفه: يعد عوز IgA الانتقائي من أكثر متلازمات عوز المناعة البدئية التي تصيب الإنسان شيوعاً، وتقدر نسبة انتشاره بنحو 1\1000-1\100 عند العرب، و يكون العوز لا عرضياً عند أغلب المرضى، في حين يتظاهر لدى بعضهم بتطور أخماج تنفسية علوية و سفلية راجعة، أخماج هضمية معوية، التهاب جيوب و التهاب أذن وسطى راجع، كما تترافق المتلازمة في كثير من الأحيان مع الداء الزلاقي، خمج الجيارديا، أمراض تحسسية و بعض الأمراض المناعية الذاتية.
إلقاء الضوء على سريريات و مخبريات عوز IgA الانتقائي و مقارنتها بالأدب الطبي، دراسة الأعراض و العلامات المرافقة للمرض و نسبة تواترها لدى مرضانا، و دراسة اختلاطات المرض الجرثومية و نسبة تواترها.
مواد البحث و طرائقه: أجريت دراسة راجعة في مستشفى الأطفال الجامعي على 16 طفلاً شخص لديهم عوز IgA الانتقائي خلال السنوات العشر الماضية (من عام 2000 حتى أيلول من عام 2010).
النتائج: نسبة الإصابة كانت أعلى لدى الذكور، ترافقت المتلازمة مع الفشل في النمو لدى ثلاثة أرباع المرضى، مع الضخامة الكبدية الطحالية عند الثلث، أما من ناحية التظاهرات الخمجية، فكانت ذوات الرئة الراجعة الشكوى المسيطرة لدى أغلب المرضى في( 87.5 %) من الحالات، تليها الأخماج الهضمية المعوية في ( 75 %) من الحالات، و الأخماج البولية عند نصف المرضى، أما الداء الزلاقي، فتطور عند ربع المرضى، و هي نسبة أعلى مما يذكر في الأدب الطبي. كان السير السريري للاختلاطات حميداً في معظم الحالات المدروسة، و تراجعت مستويات IgA إلى الطبيعي عند طفل واحد بعمر 11 سنة.
الاستنتاج: لا توجد معلومات في الأدب الطبي عن ترافق عوز IgA الانتقائي مع الضخامة الكبدية و الطحالية، و الفشل في النمو، و الزيادة في نسبة الأخماج البولية، و هذا ما تميزت فيه دراستنا، لذلك لا بد من إجراء دراسات في هذا الموضوع.
Background& Objective: Selective IgA deficiency is the most common primary immunodeficiency in
humans. Its prevalence ranges from 1 in 100 to 1 in 1000 in among Arab populations. The majority of
patients with selective IgA deficiency are asymptomatic. The remaining present with recurrent upper and
lower respiratory tract infections, recurrent gastrointestinal infections, otitis media, sinusitis, celiac
disease, giardiasis, allergic disorders and some autoimmune diseases.
to highlight the clinical manifestations and laboratory findings of Selective IgA deficiency in our study,
and to compare it with medical literature. To study the bacterial complications and their prevalence.
Materials & Methods: A retrospective study was carried out in Damascus University Children’s Hospital
on sixteen child diagnosed as Selective IgA deficiency, in a period of the last ten years (from 2000 till
September 2010).
Results: most cases in our study were among males, failure to thrive was found in 75%,
hepatosplenomegaly in one third, the most prominent infectious complications were: recurrent pneumonia
(in 87.5% of cases), recurrent GI infections (in 75% of cases) and UTI’s in (50%)of cases. On the other
hand, the celiac disease was found in (25%) of our patients, which is much higher than described in
medical literature. In general, the infectious complications had a good response to antibacterial therapy,
and the IgA levels became normal in one patient, when he reached the age of eleven years.
Conclusion: there is no information in medical literature about the association of selective IgA deficiency
with hepatomegaly, splenomegaly, failure to thrive and an increased prevalence of urinary tract
infections, therefore, it is necessary to conduct researches about this association.
Artificial intelligence review:
Research summary
تتناول هذه الدراسة متلازمة عوز الغلوبولين المناعي A الانتقائي عند الأطفال في مستشفى الأطفال الجامعي بدمشق. تُعدّ هذه المتلازمة من أكثر متلازمات نقص المناعة شيوعًا، حيث تصيب نسبة كبيرة من السكان العرب. يعاني بعض المرضى من أعراض مثل التهابات الجهاز التنفسي والهضمي المتكررة، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب، والداء الزلاقي. أجريت الدراسة على 16 طفلًا تم تشخيصهم بهذه المتلازمة خلال العشر سنوات الماضية. أظهرت النتائج أن نسبة الإصابة كانت أعلى لدى الذكور، وترافقت المتلازمة مع فشل في النمو لدى ثلاثة أرباع المرضى، وضخامة كبدية طحالية عند الثلث. كانت التهابات الرئة المتكررة هي الشكوى الأكثر شيوعًا، تليها التهابات الجهاز الهضمي والبولية. تطور الداء الزلاقي عند ربع المرضى، وهي نسبة أعلى مما هو مذكور في الأدب الطبي. كانت الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية جيدة في معظم الحالات، وعادت مستويات IgA إلى الطبيعي عند طفل واحد بعمر 11 سنة. تشير الدراسة إلى ضرورة إجراء المزيد من الأبحاث حول ترافق عوز IgA الانتقائي مع الضخامة الكبدية وفشل النمو وزيادة نسبة التهابات الجهاز البولي.
Critical review
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة في فهم متلازمة عوز الغلوبولين المناعي A الانتقائي عند الأطفال، إلا أنها تعاني من بعض القيود. أولاً، حجم العينة صغير جدًا (16 طفلًا فقط)، مما يجعل من الصعب تعميم النتائج على نطاق أوسع. ثانيًا، الدراسة تعتمد على بيانات راجعة، مما قد يؤثر على دقة النتائج. ثالثًا، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ العوامل الوراثية والبيئية التي قد تساهم في تطور المتلازمة. على الرغم من ذلك، تقدم الدراسة معلومات قيمة حول الأعراض والتشخيص والعلاج، وتفتح الباب لمزيد من الأبحاث في هذا المجال.
Questions related to the research
-
ما هي الأعراض الأكثر شيوعًا لمتلازمة عوز الغلوبولين المناعي A الانتقائي عند الأطفال؟
الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل التهابات الجهاز التنفسي العلوية والسفلية المتكررة، التهابات الجهاز الهضمي، التهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية.
-
ما هي نسبة الإصابة بعوز الغلوبولين المناعي A الانتقائي بين الذكور والإناث في الدراسة؟
كانت نسبة الإصابة أعلى لدى الذكور، حيث بلغت 69% مقارنة بـ 31% لدى الإناث.
-
ما هي نسبة تطور الداء الزلاقي بين الأطفال المصابين بعوز الغلوبولين المناعي A الانتقائي في الدراسة؟
تطور الداء الزلاقي عند 25% من الأطفال المصابين بعوز الغلوبولين المناعي A الانتقائي في الدراسة.
-
هل كانت هناك استجابة جيدة للعلاج بالمضادات الحيوية بين الأطفال المصابين بعوز الغلوبولين المناعي A الانتقائي؟
نعم، كانت الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية جيدة في معظم الحالات، حيث تحسنت الأعراض السريرية لدى 81% من المرضى.
References used
Johansen FE, Braathen R, Brandtzaeg P. Role of J chain in secretory immunoglobulin formation. Scand J Immunol. Sep 2000;52(3):240-248
Al-Attas RA, Rahi AH. Primary antibody deficiency in Arabs: first report from eastern Saudi Arabia. J Clin Immunol. Sep 1998 ;18(5):368-371
Macpherson AJ, McCoy KD, Johansen FE, Brandtzaeg P. The immune geography of IgA induction and function. Mucosal Immunol.. Jan 2008 ;1(1):11-22
Hyperimmunoglobulin E (Job) syndrome is considered to be a relatively rare
disease. Its characterized by recurrent infections in skin (eg. boils, abscesses), recurrent upper respiratory
tract infections (eg. otitis media, sinusitis and mastoiditis)
Asthma is the most common chronic disease in childhood, the
incidence progresses and constitutes a public health problem which needs
the research of factors that increase the incidence and severity of crisis, and
among these factors IgG4 deficiency. Therefore the objective of the study is
to know the effect of IgG4 deficiency on severity and evolution of asthma in
children.
Visceral Leishmaniasis is still seen in developing country
To study the epidemiology of Visceral Leishmaniasis cases
hospitalized in Damascus University Children Hospital.
It was retro-spective study on (89) cases of Visceral
Leishmaniasis hospitalized between 1993 and 2005.
The aim of this study is to collect more information about
Congenital hypothyroidism (CH) in Syria due to it being one of the
most common causes of preventable mental retardation if detected
at early stage and treatment is preventable, and to the
The empty sella syndrome (ESS) is an asymptomatic radiological syndrome,
affecting 6% of post-menopausal women and can be seen in all ages.
The results were similar with other studies in many respects, such as a wide
age spectrum including childre