أُجريت الدراسة في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في مدينة اللاذقية، و شملت 174 مريضاً تمّ قبولهم
و إجراء مجازات اكليلة لهم، خلال الأعوام من 2013 و حتّى 2015. و كانت نسبة إصابة الذكور إلى الإناث 1 : 2 , و كان متوسط أعمار عينة المرضى 63 , تم استخدام الوريد الصافن الكبير (الأنسي) و الشريان الثديي الباطن الأيسر كمجازات في عمليات القلب المفتوح و القلب النابض عند معظم مرضى الدراسة , قيم التحاليل الدموية كانت طبيعية عند جميع المرضى قبل العمل الجراحي , بعد العمل الجراحي لم يتم نقل صفيحات أبدا في حالة القلب النابض أما القلب المفتوح كان متوسط نقل صفيحات للمرضى (0.23) , متوسط كمية النزف من المفجر في القلب النابض كانت (902 مل) و كانت في القلب المفتوح (1279 مل) , عدد المرضى الدين نزفوا و تم فتح الصدر لديهم مرة أخرى بسبب النزف (14 مريض) مايشكل (8%) من مجمل المرضى , كان تطاول ACT هو السبب الأهم للنزف بنسبة (64.2%) , النسبة المئوية للمرضى الدين حدث لديهم سطام تاموري كانت (%42.8) , كان لاستخدام دارة القلب و الرئة الصناعية لمدة تزيد عن 100 دقيقة الأثر الأكبر بحدوث النزف بنسبة (78.5%) من الحالات .
This study was carried out in AL-ASSAD and Tishreen University Hospitals during
the years 2013-2015, and included 174 patients who have been treated. Male: Female ratio
was 1:2, and the average age of the sample of patients was 63. Great saphenous vein
(medial) and internal thoracic artery Were used as grafts. analyzes blood values were
normal in all patients before surgery. after surgery it has never been transfer platelets in the
case of the beating heart .In the open-heart the average transfer platelet in patients was
(0.23), the average amount of bleeding into Drainage in the beating heart surgeries was
(902 ml) and was in the open-heart (1279 ml), the number of patients bled and the chest
was opened again because of bleeding was (14 patients) it is (8%) of total patients ,
prolonged ACT was the most important cause of the bleeding with rate (64.2%), the
percentage of patients who had Tamponade was (42.8%), the using of CPB more than 100
minutes has the greatest impact of bleeding with rate (78.5) .
Artificial intelligence review:
Research summary
تتناول هذه الدراسة تأثير دارة القلب والرئة الصناعية على النزف بعد عمليات جراحة القلب (المجازات الإكليلية) لدى البالغين. أجريت الدراسة في مشفيي الأسد وتشرين الجامعيين في مدينة اللاذقية، وشملت 174 مريضًا خلال الفترة من 2013 إلى 2015. كان متوسط أعمار المرضى 63 عامًا، وكانت نسبة الذكور إلى الإناث 1:2. استخدم الوريد الصافن الكبير والشريان الثديي الباطن الأيسر كمجازات في عمليات القلب المفتوح والقلب النابض. أظهرت النتائج أن استخدام دارة القلب والرئة الصناعية يزيد من كمية النزف بعد الجراحة، حيث بلغ متوسط كمية النزف في القلب النابض 902 مل، وفي القلب المفتوح 1279 مل. كما أن استخدام دارة القلب والرئة الصناعية لمدة تزيد عن 100 دقيقة كان له الأثر الأكبر في زيادة النزف بنسبة 78.5%. كانت الأسباب الرئيسية للنزف هي تطاول زمن التخثر المنشط (ACT) بنسبة 64.2%، وحدثت حالات السطام التاموري بنسبة 42.8%. توصي الدراسة بضرورة إيقاف الكلوبيدوغريل لمدة تزيد عن ثلاثة أيام قبل الجراحة، وتحضير المرضى بشكل جيد لضبط قيم التحاليل الدموية، ومراقبة النزف بعد الجراحة بشكل دقيق.
Critical review
تعتبر هذه الدراسة مهمة في تسليط الضوء على تأثير دارة القلب والرئة الصناعية على النزف بعد عمليات جراحة القلب، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، كان من الأفضل تضمين عينة أكبر من المرضى لزيادة دقة النتائج. ثانيًا، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ تأثير العوامل الأخرى مثل الأمراض المزمنة أو الأدوية الأخرى التي قد تؤثر على النزف. ثالثًا، كان من الممكن تقديم توصيات أكثر تحديدًا حول كيفية تحسين الإجراءات الجراحية لتقليل النزف. وأخيرًا، كان من المفيد إجراء متابعة طويلة الأمد للمرضى لتقييم تأثير النزف على المدى البعيد.
Questions related to the research
-
ما هي الأسباب الرئيسية للنزف بعد عمليات جراحة القلب باستخدام دارة القلب والرئة الصناعية؟
الأسباب الرئيسية للنزف هي تطاول زمن التخثر المنشط (ACT) بنسبة 64.2%، وحدوث حالات السطام التاموري بنسبة 42.8%.
-
ما هو تأثير مدة استخدام دارة القلب والرئة الصناعية على كمية النزف؟
استخدام دارة القلب والرئة الصناعية لمدة تزيد عن 100 دقيقة كان له الأثر الأكبر في زيادة النزف بنسبة 78.5%.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة لتقليل النزف بعد عمليات جراحة القلب؟
توصي الدراسة بضرورة إيقاف الكلوبيدوغريل لمدة تزيد عن ثلاثة أيام قبل الجراحة، وتحضير المرضى بشكل جيد لضبط قيم التحاليل الدموية، ومراقبة النزف بعد الجراحة بشكل دقيق.
-
ما هي الفروقات في كمية النزف بين عمليات القلب النابض والقلب المفتوح؟
بلغ متوسط كمية النزف في القلب النابض 902 مل، بينما كانت في القلب المفتوح 1279 مل.
References used
IGLEZIAS JCR, DALLAN LA, OLIVEIRA SF, RAMIRES JA, OLIVEIRA SA, VERGINELLI G, et al. Aorto-coronary bypass in elderly. Rev Bras Cir Cardiovasc. 5(3): 1990;183-6
FERRARIS VA, FERRARIS SP. Limiting excessive postoperative blood transfusion after cardiac procedures: a review. Tex Heart Inst J. 22(3): 1995;216-30
RAJA SG, HUSAIN M, POPESCU FL, CHUDASAMA D, DALEY S, AMRANI M. Does off-pump coronary artery bypass grafting negatively impact long-term survival and freedom from reintervention? Biomed Res Int. 2013: 2013;602871
the type of prime solution is essential in the prognostis in cardiac surgery and
the ideal solution is still a topic of much debate.
Aim: comparison between Ringer Lactate and HES 130/0.4 as prime solution on the renal function,
hemostasis, postop
Protection against cardiac ischemia/reperfusion injury is the basic objective in open heart surgery, and it may be achieved by pharmacological preconditioning or Postconditioning. In this study, we aimed to compare the effects of two different anest
Recovery from cardiac surgery is associated with severe chest pain at the site of sternotomy and limb pain at the site of conduit harvesting. Patients routinely report mild to moderate pain even though they were administered sedative drugs. The integ
Leadership characteristics are pivotal for the personality and performance of head nursesas evident by many research studies which showed the influence ofleadership characteristics on organizational outcomes that related to , performance, job satisfa
OFF pump coronary artery by pass surgery when It is done by experienced surgeons and with new cardiac stabilizer which allows to perform a complete revascularization with a good results. In additionally OFF PUMP decrease the morbidity coronary artery