يحدث الشلل المعوي أو العلوص الشللي بشكل شائع بعد العمليات الجراحية البطنية، و الذي غالبا" ما يؤدي لطول فترة بقاء المريض في المستشفى. ان الممارسة السريرية الروتينية ما قبل العمل الجراحي تقوم بشكل تقليدي على وضع المريض في حالة صيام تام لغاية 12 ساعة ما قبل العمل الجراحي و التبرير العلمي لذلك هو انقاص حجم و حموضة المفرزات المعدية و بالتالي انقاص خطر حدوث الاستنشاق الرئوي بعد الجراحة, و لكن الدراسات الحديثة أشارت أنه لا توجد زيادة في خطر الاستنشاق الرئوي لدى المرضى الذين سمح لهم بتناول السوائل خلال 2- 3 ساعة قبل العمل الجراحي مقارنة مع المرضى الذين اتبعوا سياسة الصيام التام التقليدي. اضافة الى ان اعطاء المحاليل الغنية بالسكريات ما قبل العمل الجراحي يؤدي الى قلب الحالة الاستقلابية من حالة الصيام التام منذ منتصف الليل السابق للجراحة الى الحالة الغذائية الطبيعية و هذه العملية تؤدي الى انقاص الاستجابة الهادمة التالية للعمل الجراحي (زيادة المقاومة للأنسولين) و التي بدورها يمكن ان يكون لها فوائد على عملية الشفاء التالية للعمل الجراحي. الهدف: تحديد تأثير اعطاء المحاليل السكرية الفموية قبل العمل الجراحي على حدوث المضاعفات التالية للعمل الجراحي. طرق و أدوات البحث: تم تطبيق الدراسة على خمسين مريضاً من المرضى الخاضعين لعمل جراحي على البطن تحت التخدير العام و قد تم تقسيمهم عشوائياً إلى مجموعتين: مجموعة تجريبية (25) حيث كان المريض يعطى 600 مل من العصير الصافي قبل 12 ساعة من العمل الجراحي ثم يعطى 400 مل من محلول سكري بتركيز 12,5% و ذلك قبل العمل الجراحي (قبل التخدير) بثلاث ساعات, و مجموعة ضابطة (25) تركت لروتين المشفى. بعد ذلك تم تقييم زمن عودة الحركات الحوية و حدوث كل من الغثيان و الاقياء بعد العمل الجراحي و مدة بقاء المريض بالمستشفى لدى كلا المجموعتين. الاستنتاج: خلصت نتائج الدراسة إلى أن اعطاء المحاليل السكرية الصافية سوية التوتر هو اجراء آمن
و يمكن ان ينقص من زمن عودة الحركات الحوية و من المضاعفات التالية للعمل الجراحي على البطن مثل الغثيان و الاقياء و قد تكون هذه العوامل قد ساعدت في انقاص مدة بقاء المريض في المستشفى.
Introduction: Ileus commonly occurs after abdominal surgery, and is associated
with complications and increased length of hospital stay (LOHS). Traditionally, preoperative
practice has been to fast the patient for up to 12 h prior to surgery. The rationale
for this is to reduce gastric acidity and volume with a consequent decrease in the risk of
gastric content aspiration during surgery. However, A Cochrane review found no increased
risk of aspiration in patients who were allowed fluids 2–3 h prior to surgery compared to
patients having undergone a traditional fasting period .. A carbohydrate-rich beverage
given before anaesthesia and surgery alters metabolism from the overnight fasted to the fed
state. This reduces the catabolic response (insulin resistance) after operation, which may
have implications for postoperative recovery. Aim : to investigates the effect of
preoperative carbohydrate treatment on postoperative ileus in adult patients undergoing
abdominal surgery. Material and methods: fifty abdominal surgery patients were
randomly assigned to preparation with a 12.5% carbohydrate drink (CHO) (25), or
overnight fasting group (25). The CHO group were given 600 mL to drink on the evening
before and 400 mL on the morning of surgery. The patients' complains of nausea and
vomiting was noted, the length hospital stay and the duration of postoperative ileus (POI),
was measured in tow groups. Conclusions: This study showed that pre-operative
carbohydrate drink may be used safely and also improves patient's comfort as decrease rate
of nausea and vomiting and reduce the length of hospital stay in patients undergoing
abdominal surgery.
Artificial intelligence review:
Research summary
تتناول الدراسة تأثير إعطاء المحاليل السكرية الفموية قبل العمليات الجراحية على حدوث المضاعفات التالية للعمل الجراحي. الشلل المعوي يعد من المضاعفات الشائعة بعد العمليات الجراحية البطنية، مما يؤدي إلى زيادة فترة بقاء المريض في المستشفى. تقليديًا، يُطلب من المرضى الصيام لمدة تصل إلى 12 ساعة قبل الجراحة لتقليل حجم وحموضة المعدة، وبالتالي تقليل خطر الاستنشاق الرئوي. ومع ذلك، أظهرت الدراسات الحديثة أن تناول السوائل قبل 2-3 ساعات من الجراحة لا يزيد من خطر الاستنشاق الرئوي. تهدف الدراسة إلى تحديد تأثير إعطاء المحاليل السكرية الفموية على حدوث المضاعفات بعد الجراحة. تم تطبيق الدراسة على 50 مريضًا خضعوا لعمليات جراحية بطنية تحت التخدير العام، وتم تقسيمهم إلى مجموعتين: مجموعة تجريبية تلقت محاليل سكرية ومجموعة ضابطة اتبعت سياسة الصيام التقليدي. أظهرت النتائج أن إعطاء المحاليل السكرية يقلل من زمن عودة الحركات الحوية، ويقلل من حدوث الغثيان والقيء، ويقلل من مدة بقاء المريض في المستشفى.
Critical review
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة نحو تحسين الرعاية الجراحية وتقليل المضاعفات بعد العمليات الجراحية. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة صغير نسبيًا (50 مريضًا فقط)، مما قد يؤثر على قوة النتائج وإمكانية تعميمها. ثانيًا، لم يتم توضيح ما إذا كانت هناك اختلافات في نوع العمليات الجراحية التي خضع لها المرضى، مما قد يؤثر على النتائج. ثالثًا، لم يتم تناول تأثير المحاليل السكرية على المرضى الذين يعانون من حالات طبية معينة مثل السكري. وأخيرًا، يُفضل إجراء دراسات مستقبلية تشمل عينات أكبر وتنوعًا أكبر في نوع العمليات الجراحية والمرضى لتأكيد النتائج وتوسيع نطاق التوصيات.
Questions related to the research
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تحديد تأثير إعطاء المحاليل السكرية الفموية قبل العمل الجراحي على حدوث المضاعفات التالية للعمل الجراحي.
-
ما هي الفروقات بين المجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة في الدراسة؟
المجموعة التجريبية تلقت محاليل سكرية قبل الجراحة، بينما اتبعت المجموعة الضابطة سياسة الصيام التقليدي. أظهرت النتائج أن المجموعة التجريبية كانت لديها عودة أسرع للحركات الحوية، وقلّت لديها نسبة حدوث الغثيان والقيء، وكانت مدة بقاءهم في المستشفى أقل مقارنة بالمجموعة الضابطة.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
النتائج الرئيسية هي أن إعطاء المحاليل السكرية الفموية قبل الجراحة يقلل من زمن عودة الحركات الحوية، ويقلل من حدوث الغثيان والقيء، ويقلل من مدة بقاء المريض في المستشفى.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة بناءً على النتائج؟
توصي الدراسة باعتماد سياسة إعطاء المرضى الذين سيخضعون لعمل جراحي محاليل سكرية صافية سوية التوتر (12.5%) قبل الجراحة بثلاث ساعات، لما لها من فوائد في تسريع زمن عودة الحركات الحوية وتخفيف درجة الغثيان والقيء، مما ينعكس على تقليل مدة بقاء المريض في المستشفى.
References used
SHORT V1, HERBERT G, PERRY R, ATKINSON C, NESS AR, PENFOLD C, THOMAS S, ANDERSEN HK, LEWIS SJ. Chewing gum for postoperative recovery of gastrointestinal function. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 20;2
KEHLET H, MOGENSEN T. Hospital stay of 2 days after open sigmoidectomy with a multimodal rehabilitation program. Br J Surg. 1999 Feb;86(2):227-30
SENAGORE AJ1. Pathogenesis and clinical and economic consequences of postoperative ileus. Am J HEALTH Syst Pharm. 2007 Oct 15;64(20 Suppl 13):S3-7
Introduction: Ileus commonly occurs after abdominal surgery, and is associated
with complications and increased length of hospital stay. Post-operative ileus (POI) is an
important reason for remaining patients not permit oral (NPO) in post-operativ
Uterine curettage is considered the fundamental procedure in the treatment of
abortions especially in complete and missed abortions in many counties despite the availability of many alternative methods to treat these cases. It is also widely used as
This study was aimed to evaluate the effect of the use of Platelet-
Rich Fibrin on immediat complication following impacted
mandibular third molar surgery. forty extractions of bilateral
impacted mandibular third molars were performed in 20 volunt
Although complications of arteriovenous fistula infrequent, but they occur, the most important and common complications are: thrombosis, infection, stenosis vascular, bleeding, aneurysm, ischemia.
It was observed that preparation and good care of
chronic pain after inguinal hernia repair is an adverse outcome that affects
about 12 % to 54 % of patients. Ilioinguinal and iliohypogastric ( IG – IH ) nerve block has been widely
used in patients undergoing inguinal hernia repair.
Ketorolac is