يحدث الشلل المعوي أو العلوص الشللي بشكل شائع بعد العمليات الجراحية البطنية، و الذي غالبا" ما يؤدي لطول فترة بقاء المريض في المستشفى. و يعتبر الشلل المعوي السبب الرئيس لإبقاء المريض بحالة صيام في الفترة التالية للعمل الجراحي. و كان الاجراء التقليدي بعد العمليات الجراحية البطنية يقوم على أنه عندما يطلق المريض الغازات فانه يصبح جاهزا" للبدء بتناول السوائل الصافية ثم يتم الانتقال نحو الغذاء اللين و الصلب بشكل تدريجي. و كان الهدف من هذا الاجراء هو لتجنب الاستنشاق الرئوي و الانتفاخ البطني أو تفزّر منطقة المفاغرة المعوية. و بالرغم من ان الدراسات قد أثبتت ان هذا النظام الغذائي الاعتيادي المحدد هو غير ضروري، ما زال الكثير من الجراحين يترددون في السماح للمرضى بالتغذية الفموية الباكرة. على الرغم من أن هناك اهتمام بأن التغذية الفموية الباكرة يمكن ان تسبب حدوث اقياء و شلل معوي شديد و ما ينجم عنه من حدوث ذات رئة استنشاقية و تفزر الجرح و تسرب من منطقة المفاغرة دراسات، فان هذا الأمر بدأ يصبح معضلة جراحية مع عدم وجود دلائل علمية مثبتة على ذلك. الهدف: تحديد تأثير اعطاء المحاليل السكرية الفموية الباكرة بعد العمل الجراحي على حدوث المضاعفات التالية للعمل الجراحي. طرق و أدوات البحث: تم تطبيق الدراسة على 40 مريضاً من المرضى الخاضعين لعمل جراحي على البطن و قد تم تقسيمهم عشوائياً إلى مجموعتين: مجموعة تجريبية (20) حيث كان يتم البدء بالتغذية الفموية الباكرة للمريض من محلول سكري صافي سوي التوتر بعد 16 ساعة من العمل الجراحي ثم يتم الانتقال للتغذية الفموية بالعصائر الصافية و ذلك في خلال اليوم الثاني للعمل الجراحي ثم الانتقال للطعام اللين و ذلك اعتبارا" من اليوم الثالث ، و مجموعة ضابطة (20) تركت لروتين المشفى. بعد ذلك تم تقييم زمن مرور الغازات و عودة الحركات الحوية و حدوث كل من الغثيان و الاقياء بعد العمل الجراحي و مدة بقاء المريض بالمستشفى لدى كلا المجموعتين و ذلك كل 12 ساعة. الاستنتاج: خلصت نتائج الدراسة إلى أن البدء بالتغذية الفموية الباكرة بالمحاليل السكرية سوية التوتر خلال اليوم الأول بعد العمل الجراحي هو اجراء فعال في تسريع خروج الغازات و عودة الحركات الحوية و بالتالي في تقليل فترة بقاء المريض الجراحي في المستشفى. و لكنها لم تؤثر على نسبة حدوث الغثيان و الاقياء بين المجموعتين.
Introduction: Ileus commonly occurs after abdominal surgery, and is associated
with complications and increased length of hospital stay. Post-operative ileus (POI) is an
important reason for remaining patients not permit oral (NPO) in post-operative period.
The tradition was that when patients passed flatus, they were ready to consume a liquid
diet, and then a solid food diet was gradually introduced. This approach was taken to avoid
aspiration, gastric and intestinal distension, and anastomotic dehiscence. Although studies
demonstrated that the conventional strict feeding regimens were not necessary, many
surgeons still hesitated to allow early oral feeding. There has been concern that early oral
intake would result in vomiting and severe paralytic ileus with subsequent aspiration
pneumonia, wound dehiscence and anastomotic leakage. This belief has become surgical
dogma, unsupported by scientific evidence. Aim: to investigates the effect of early oral
postoperative carbohydrates feeding on postoperative outcome. Material and
methods: forty abdominal surgery patients were randomly assigned to early oral
postoperative feeding group (20) or traditional feeding group (20). In the early feeding
group (study group), patients were initially started on clear fluid only 16 h after surgery
and progressed to liquids (after 24 h) and then soft and regular diet in next day (after 48 h).
In the post-operative period, the patients were visited each 12 h and clinical signs and
symptoms such as, time of passed flatus and moved their bowels, nausea and vomiting, and
the length hospital stay were assessed. Conclusions: This study showed that early oral
postoperative carbohydrates feeding group passed flatus and moved their bowels much
sooner than the control group thus reducing the duration of POI and hospital stay, but there
is no increase in occurrence of of nausea and vomiting between tow groups.
Artificial intelligence review:
Research summary
تتناول هذه الدراسة تأثير التغذية الفموية الباكرة بالمحاليل السكرية بعد العمليات الجراحية البطنية على حدوث المضاعفات التالية للعمل الجراحي. يعاني المرضى عادةً من الشلل المعوي بعد العمليات الجراحية البطنية، مما يؤدي إلى بقاء المريض في المستشفى لفترة أطول. الهدف من الدراسة هو تحديد تأثير التغذية الفموية الباكرة على زمن عودة الحركات الحوية، مرور الغازات، حدوث الغثيان والقيء، ومدة بقاء المريض في المستشفى. تم تقسيم 40 مريضاً إلى مجموعتين: مجموعة تجريبية تلقت التغذية الفموية الباكرة بالمحاليل السكرية، ومجموعة ضابطة اتبعت الروتين التقليدي للمستشفى. أظهرت النتائج أن التغذية الفموية الباكرة ساعدت في تسريع عودة الحركات الحوية ومرور الغازات، مما قلل من مدة بقاء المرضى في المستشفى، دون زيادة ملحوظة في حدوث الغثيان والقيء بين المجموعتين.
Critical review
تعتبر الدراسة خطوة مهمة نحو تحسين الرعاية بعد العمليات الجراحية البطنية، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن مناقشتها. أولاً، حجم العينة صغير نسبياً (40 مريضاً فقط)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانياً، لم تتناول الدراسة تأثير التغذية الفموية الباكرة على أنواع أخرى من العمليات الجراحية مثل العمليات القلبية أو العظمية، مما يحد من نطاق تطبيق النتائج. ثالثاً، كان من الأفضل تضمين متغيرات إضافية مثل مستوى الألم واستخدام المسكنات، حيث يمكن أن تؤثر هذه العوامل على نتائج الدراسة. أخيراً، على الرغم من أن النتائج مشجعة، إلا أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتأكيد هذه النتائج وتحديد أفضل الممارسات السريرية.
Questions related to the research
-
ما هو الهدف الرئيسي من هذه الدراسة؟
الهدف الرئيسي هو تحديد تأثير التغذية الفموية الباكرة بالمحاليل السكرية بعد العمليات الجراحية البطنية على حدوث المضاعفات التالية للعمل الجراحي.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
أظهرت الدراسة أن التغذية الفموية الباكرة ساعدت في تسريع عودة الحركات الحوية ومرور الغازات، مما قلل من مدة بقاء المرضى في المستشفى، دون زيادة ملحوظة في حدوث الغثيان والقيء بين المجموعتين.
-
ما هي العينة المستخدمة في الدراسة وكيف تم تقسيمها؟
تم استخدام عينة من 40 مريضاً خضعوا لعمليات جراحية بطنية، وتم تقسيمهم عشوائياً إلى مجموعتين: مجموعة تجريبية تلقت التغذية الفموية الباكرة بالمحاليل السكرية، ومجموعة ضابطة اتبعت الروتين التقليدي للمستشفى.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة بناءً على النتائج؟
أوصت الدراسة باعتماد سياسة التغذية الفموية الباكرة بالمحاليل السكرية للمرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية بطنية، وذلك لتسريع عودة الحركات الحوية وتقليل مدة بقاء المرضى في المستشفى.
References used
LEWIS SJ, MATTHIAS EGGER, PAUL A SYLVESTER, STEVEN THOMAS. Early enteral feeding versus “nil by mouth” after gastrointestinal surgery: systematic review and meta-analysis of controlled trials. BMJ 2001;323:773-6
ZHUANG CL, YE XZ, ZHANG CJ, DONG QT, CHEN BC, YU Z. Early versus traditional postoperative oral feeding in patients undergoing elective colorectal surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. Dig Surg. 2013;30(3):225-32
NIHON GEKA GAKKAI ZASSHI. A new concept of the postoperative oral feeding regimen after upper gastrointestinal surgery in the laparoscopic era. 2010 Jan;111(1):13-7
Introduction: Ileus commonly occurs after abdominal surgery, and is associated
with complications and increased length of hospital stay (LOHS). Traditionally, preoperative
practice has been to fast the patient for up to 12 h prior to surgery. The r
chronic pain after inguinal hernia repair is an adverse outcome that affects
about 12 % to 54 % of patients. Ilioinguinal and iliohypogastric ( IG – IH ) nerve block has been widely
used in patients undergoing inguinal hernia repair.
Ketorolac is
Uterine curettage is considered the fundamental procedure in the treatment of
abortions especially in complete and missed abortions in many counties despite the availability of many alternative methods to treat these cases. It is also widely used as
Although complications of arteriovenous fistula infrequent, but they occur, the most important and common complications are: thrombosis, infection, stenosis vascular, bleeding, aneurysm, ischemia.
It was observed that preparation and good care of
- Introduction: Postoperative pain is an important factor which exerts several physical effects in the cardiovascular, gastrointestinal, and urinary systems. In addition, psychologic effects that cause stress and anxiety. - Aim: This study aimed to e