اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدفعالية استخدام جرعات منخفضة من البوبيفاكائين للتخدير الشوكي لإجراء تجريف الموثة عبر الإحليل
Effective of using low doses bupivacaine in spinal anaesthesia for transuretheral resection of prostate surgery
1719
0 15
0
(
0
)
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
أجريت الدراسة في قسم التخدير و الإنعاش في مشفى الأسد و تشرين الجامعيين في عام 2015-2016 و شملت الدراسة 80 مريض من المراجعيين للعيادة البولية في مشفى الأسد و تشرين و تم التنسيق معهم لإجراء تجريف الموثة عبر الإحليل, تم تقسيم المرضى عشوائياً إلى مجموعتين كل مجموعة تضم 40 مريض. المجموعة A : تم إجراء التخدير الشوكي لديهم بجرعة 10 ملغ من البوبيفاكائين مع إضافة 25 مكغ فنتانيل. المجموعة B : تم إجراء التخدير الشوكي بالجرعات الاعتيادية. - هدف الدراسة دراسة إمكانية إجراء جراحة تجريف الموثة عبر الإحليل تحت التخدير الشوكي بجرعات منخفضة من البوبيفاكائين و إمكانية اعتماد هذه الجرعات كبديل عن الجرعات الاعتيادية. و الخلاصة: استخدام الفنتانيل مع البوبيفاكائين بجرعات منخفضة (10 ملغ بوبيفاكائين + 25 مكغ فنتانيل) يؤمن تخديرا كافيا مع المحافظة على استقرار هيموديناميكي خلال العمل الجراحي و بأقل اختلاطات ممكنة.
This study was carried out in the department of anaesthesia and reanimation at Alassad ,Tishreen university hospitals ,Lattakia ,Syria ,during the year 2015 -2016 ,and included 80 patients undring transurethral resection of the prostate (TURP). Patients were divided into two groups : Patients of group A: recieved spinal anaesthesia by using combination between bupivacain 10mg and fentanyl ( 50mcg). Patients of group B :recieved spinal anaesthesia by using standard doses . The goal of the study : transurethral resection of the prostate (TURP ) can be perfomed under spinal anesthesia with alow dose of bupivacaine , which can be used as an alternative to the standard dose . Conclusion : using low doses Bupivacaine and fentanyl provides an aduqute anaesthesia with stable hymodynamics and less complication for patients undering transurethral resection of the prostate ( TURP ).
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
أجريت هذه الدراسة في قسم التخدير والإنعاش في مشفى الأسد وتشرين الجامعيين في اللاذقية، سوريا، خلال عامي 2015-2016، وشملت 80 مريضاً خضعوا لعملية تجريف الموثة عبر الإحليل (TURP). تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: المجموعة A تلقت تخدير شوكي بجرعة 10 ملغ من البوبيفاكائين مع 25 مكغ من الفنتانيل، بينما تلقت المجموعة B الجرعات الاعتيادية. هدفت الدراسة إلى تقييم فعالية استخدام جرعات منخفضة من البوبيفاكائين مع الفنتانيل كبديل للجرعات الاعتيادية في تحقيق تخدير كافٍ واستقرار هيموديناميكي خلال الجراحة. أظهرت النتائج أن استخدام الجرعات المنخفضة من البوبيفاكائين والفنتانيل يوفر تخديراً كافياً مع استقرار هيموديناميكي وأقل اختلاطات. وتمت مراقبة معدل ضربات القلب والضغط الشرياني والآثار الجانبية خلال الجراحة، وأظهرت النتائج استقراراً هيموديناميكياً أفضل في المجموعة A مقارنة بالمجموعة B. خلصت الدراسة إلى أن استخدام الجرعات المنخفضة من البوبيفاكائين مع الفنتانيل يمكن أن يكون بديلاً فعالاً وآمناً للجرعات الاعتيادية في عمليات تجريف الموثة عبر الإحليل.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة نحو تحسين طرق التخدير في عمليات تجريف الموثة عبر الإحليل، حيث أظهرت نتائج إيجابية لاستخدام جرعات منخفضة من البوبيفاكائين مع الفنتانيل. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها في الدراسات المستقبلية. أولاً، كان من الأفضل زيادة حجم العينة لتشمل مجموعة أكبر من المرضى لضمان تعميم النتائج بشكل أفضل. ثانياً، لم يتم التطرق بشكل كافٍ إلى الآثار الجانبية المحتملة على المدى الطويل لاستخدام هذه الجرعات المنخفضة. ثالثاً، كان من الممكن إجراء مقارنة مع أنواع أخرى من التخدير لتقديم رؤية أشمل حول فعالية وأمان هذه الطريقة. على الرغم من هذه النقاط، فإن الدراسة تقدم مساهمة قيمة في مجال التخدير الجراحي وتفتح الباب لمزيد من الأبحاث في هذا المجال.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من هذه الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تقييم فعالية استخدام جرعات منخفضة من البوبيفاكائين مع الفنتانيل في التخدير الشوكي لعمليات تجريف الموثة عبر الإحليل، ومدى إمكانية اعتماد هذه الجرعات كبديل للجرعات الاعتيادية.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
توصلت الدراسة إلى أن استخدام جرعات منخفضة من البوبيفاكائين مع الفنتانيل يوفر تخديراً كافياً مع استقرار هيموديناميكي وأقل اختلاطات مقارنة بالجرعات الاعتيادية.
-
ما هي الفروقات بين المجموعتين A وB في الدراسة؟
المجموعة A تلقت جرعة منخفضة من البوبيفاكائين مع الفنتانيل، بينما تلقت المجموعة B الجرعات الاعتيادية. أظهرت النتائج أن المجموعة A حققت استقراراً هيموديناميكياً أفضل وأقل اختلاطات مقارنة بالمجموعة B.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة؟
أوصت الدراسة باعتماد الجرعات المنخفضة من البوبيفاكائين مع الفنتانيل في التخدير الشوكي لعمليات تجريف الموثة عبر الإحليل، وتعميم هذه الطريقة على مشافي الجمهورية العربية السورية، وإجراء دراسات لاحقة باستخدام جرعات دوائية أقل.
المراجع المستخدمة
STURKENBOOM MC, ARTIBANI W, et al VERHAMME KM, DIELEMAN JP, BLEUMINK GS, VAN DER LEI J, . Triumph Pan European Expert Panel. Incidence and prevalence of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in primary care – the Triumph project. Eur Urol 2002;42:323–8
KUUSNIEMI KS, PIHLAJAMAKI KK, PITKANEN MT, HELENIUS HY, KIRVELA OA. The use of bupivacaine and fentanyl forspinal anesthesia for urologic surgery. Anesthesia and Analgesia 2000;91:1452-6
SARVELA PJ, HALONEN PM, KORTTILA KT. Comparison of 9 mg of intrathecal plain and hyperbaric bupivacaine both with fentanyl for cesarean delivery. Anesthesia and Analgesia1999;89:1257-62
قيم البحث
اقرأ أيضاً
أجريت الدراسة في قسم التخدير و الإنعاش في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في عام 2014-2015 و شملت 45 مريض من المراجعين لمشفيي الأسد و تشرين الجامعيين باللاذقية من أجل إجراء عمليات تحت مستوى السرة و المصنفين ASA1 .
تم تقسيم المرضى عشوائيا" إلى ثلاثة مج
موعات كل مجموعة تضم 15 مريض .
- المجموعة الأولى A خضع فيها الأطفال للتخدير القطني باستخدام البوبيفاكائين بجرعة (0.4 ملغ /كغ ) مع سيروم ملحي (بلاسيبو ) .
- المجموعة الثانية B خضع فيها الأطفال للتخدير القطني باستخدام البوبيفاكائين بجرعة (0.4 ملغ /كغ ) مع الفنتانيل بجرعة 0.2 مكغ /كغ .
- المجموعة الثالثة C: خضع فيها الأطفال للتخدير القطني باستخدام البوبيفاكائين بجرعة (0.4 ملغ /كغ ) مع الفنتانيل بجرعة 0.6 مكغ /كغ .
- هدفت الدراسة إلى دراسة تأثير مشاركة الفنتانيل مع البوبيفاكائين على خصائص التخدير القطني عند الأطفال الخاضعين لعمليات أسفل مستوى السرة .
و الخلاصة أن إضافة الفنتانيل للبوبيفاكائين يقلل من الحاجة للمسكنات بعد العمل الجراحي ، كما أن إضافته تطيل مدة التخدير القطني مع المحافظة على استقرار هيموديناميكي خلال العمل الجراحي و بأقل اختلاطات ممكنة.
أجري هذا البحث بهدف معرفة تأثير إضافة مضادات الأكسدة الصناعية في الخلطات العلفية في الكفائة الإنتاجية لدجاج اللحم.
تعتبر المشاركة بين الكيتوكونازول بجرعة منخفضة مع الستيروئيدات من العلاجات الهرمونية الفعالة في حال سرطان البروستات الحساس للمعالجة الهرمونية كخط علاجي هرموني ثاني و المستخدمة منذ أكثر من 30 سنة بسبب دوره في تثبيط تصنيع الأندروجينات الكظرية.
يهدف هذا
البحث إلى تقييم الاستجابة للجرعات المنخفضة من الكيتوكونازول عند مرضى سرطان البروستات الحساسين للمعالجة الهرمونية والمراجعين لمركز المعالجة الكيميائية و الشعاعية بمشفى تشرين الجامعي بالفترة بين كانون الثاني 2010 و حتى كانون الثاني 2016 و المعالجين بالضهي الجراحي أو الدوائي و لديهم ارتفاع PSA (الواسم الورمي النوعي لسرطان البروستات) بدون ظهور نقائل عظمية جديدة, و ذلك بعد اعطاء الكيتوكونازول 200 ملغ 3 مرات يوميا بالمشاركة مع البريدنيزولون 5 ملغ مرتين يوميا مع متابعة المعالجة حتى تفاقم الإصابة أو ظهور سمية زائدة.
شملت الدراسة 50 مريض و تمت معايرة ال PSA لديهم قبل تناول العلاج ثم شهريا حتى تفاقم الإصابة أو ظهور سمية دوائية. لوحظ معدل الاستجابة عند 23 مريض و بنسبة 46% حدث لديهم نقص PSA ≥ 50% ، 12 مريض حدث لديهم نقص PSA بين 25- 50% ، 5 مرضى حدث لديهم نقص أقل من 25% بينما 10 مرضى لم يستجيبوا أبدا مع متوسط مدة استجابة حوالي 5،4 شهر. بالمقابل كانت السمية قليلة و التحمل جيد للدواء، فقط 3 مرضى من أصل 50 مريض لم يتمكنوا من متابعة المعالجة.
لقد أظهرت الدراسة فعالية متوسطة للكيتوكونازول يجرعة منخفضة بالمشاركة مع البريدنيزولون مع تحمل جيد و توفير اقتصادي بالمقارنة مع الأجيال الحديثة من مثبطات الأندروجين الكظرية ذات التكلفة الاقتصادية العالية جدا.
الهدف:
دراسة محاسن التخدير خلف المقلة و اختلاطاته في عمليات قطع الزجاجي الخلفي باستخدام bupivacain 0.5% مع الليدوكائين 2%
مواد و طرائق البحث:
عدد مرضى الدراسة 1000 مريض أجري لهم عملية قطع زجاجي خلفي بالتخدير الموضعي خلف المقلة بواسطة مزيج 4مل bup
ivacain 0.5% + 6مل ليدوكائين 2%
النتائج:
تراوحت أعمار المرضى بين 16-85 سنة، %55 منهم ذكوراً و %45 إناث، تنوعت استطبابات العملية: اعتلال شبكية سكري 45%، ثقب لطخة صفراء 15%، خلع العدسة الطبيعية 10%، خلع العدسة الصنعية 7%، التهاب قميص عضلي وعائي 5%، نزيف زجاجي تال لرض 5%، غشاء دبقي أمام اللطخة 5%, انفصال شبكية تمزقي 5%، جسم أجنبي داخل العين 2,5%، التهاب باطن العين 0,5%, وحدثت الاختلاطات التالية: نزيف خلف المقلة 0,4%، ارتفاع الضغط داخل العين 2%، نزيف مشيمي صاعق 0,2%، الألم 8%، الخوف والقلق والتوتر 0,2%، ورم دموي في الأجفان 4%، حركة المريض 1,3%، شفع 1%، انسدال جفن 1,3%، بطء القلب و انخفاض الضغط الشرياني 0,3%.
الخلاصة:
ينصح بالتخدير الموضعي خلف المقلة بمزيج bupivacain و ليدوكائين في عمليات قطع الزجاجي الخلفي مع بعض الاستثناءات مثل التحسس على المادة الدوائية و العين الوحيدة و حسر البصر الشديد و آفات العصب البصري المتقدمة و الأطفال و عدم التعاون.
جربت جرعات متزايدة من مادة الميثوتركسات, بحقنة عضلية واحدة على الفأر من سلالة Swiss ، و قدرت الفاعلية التكاثرية بتعداد عام للنطاف و حركيتهـا فـي كامـل الخصية اليسرى و بربخها بعد (15) يوماً من الحقن. كما أخذت أوزان الخصى و بربخها للحيـوانات فـي الجرعا
ت المختلفة.
تشير النتائج إلى أن الميثوتركسات المعاكس لحمض الفوليك يؤثر سلبياً في إنتاج النطاف و بـصورة
متناسبة مع الجرعة. كما تبين أن الجرعات العالية (kg / mg 200) تؤدي إلى حالة مـن قلـة النطـاف
oligospermia.
و يقدر أن الميثوتركسات قد أدت إلى تثبيط الفاعلية التكاثرية للخلايا المكونة للنطاف و إلى نوع مـن
السمية الخلوية cytotoxicity في الجرعات العالية. و يتطلب فهم ذلك دراسات أخرى.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
