ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

دراسة سببية و وبائية و علاجية لقرحات الساق

Etiological, epidemiological and therapeutic studying of the leg ulcer

1312   0   6   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2016
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

قرحات الساق مرض شائع و منتشر عالمياً، يصيب كلا الجنسين و كل الأعمار. قرحة الساق شديدة الارتباط مع الأمراض الوعائية، و أكثر اختلاطاتها الإنتان و التهاب الجلد التماسي. يعتمد علاج القرحة على التشخيص الدقيق للسبب، ثم المساعدة على الترميم باستخدام مستحضرات مختلفة، و نادراً ما تحتاج قرحة الساق إلى تداخل جراحي. تضمن البحث 50 مريضاً (40 ذكراً) مصاباً بقرحة الساق من مراجعي العيادة الجلدية و جراحة الأوعية. امتدت الدراسة من شهر شباط 2010 حتى حزيران 2011. كانت نسبة قرحات الساق بين مراجعي العيادة الجلدية (0,32 %) و عيادة جراحة الأوعية (5 %)، العمر الوسطي للمرضى (48) سنة. ظهر أن أكثر أسباب قرحة الساق القصور الوريدي المزمن (34%) ثم القصور الشرياني (22%). أكثر الاختلاطات شيوعاً هو التهاب الجلد التماسي و الإنتان الثانوي. شملت الدراسة العلاجية بالمستحضرات المساعدة على الترميم (32) قرحة، و كانت أفضل النتائج مع الـMEBO و الـ SILVER LEAF بنسبة شفاء قاربت (100 %) و بفترة وسطية للشفاء مقدارها (8) أسابيع.


ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة قرحات الساق، وهي حالة مرضية شائعة تصيب كلا الجنسين وجميع الأعمار. ترتبط قرحات الساق بشكل وثيق بالأمراض الوعائية، وتعتبر الاختلاطات الأكثر شيوعاً هي الإنتان والتهاب الجلد التماسي. تعتمد معالجة قرحات الساق على التشخيص الدقيق للسبب، ومن ثم استخدام المستحضرات المساعدة على الترميم، ونادراً ما تتطلب التدخل الجراحي. شملت الدراسة 50 مريضاً (40 ذكراً) من مراجعي العيادة الجلدية وجراحة الأوعية في مستشفى الأسد الجامعي في اللاذقية خلال الفترة من فبراير 2010 حتى يونيو 2011. كانت نسبة قرحات الساق بين مراجعي العيادة الجلدية 0.32% وبين مراجعي عيادة جراحة الأوعية 5%. أظهرت النتائج أن القصور الوريدي المزمن كان السبب الأكثر شيوعاً لقرحات الساق بنسبة 34%، يليه القصور الشرياني بنسبة 22%. كانت أفضل النتائج العلاجية باستخدام مستحضري MEBO وSilver Leaf، حيث بلغت نسبة الشفاء حوالي 100% بمتوسط فترة شفاء قدرها 8 أسابيع. تهدف الدراسة إلى التعرف على شيوع قرحات الساق وأسبابها واختلاطاتها، ووضع ملامح أفضل الطرق العلاجية والوسائل الوقائية.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة مهمة جداً في تسليط الضوء على مشكلة صحية شائعة وهي قرحات الساق. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، كان من الأفضل توسيع نطاق العينة لتشمل عدد أكبر من المرضى من مختلف المناطق لضمان تمثيل أوسع. ثانياً، كان من الممكن تقديم تفاصيل أكثر حول الآثار الجانبية المحتملة للمستحضرات المستخدمة في العلاج. وأخيراً، كان من المفيد إجراء مقارنة مع دراسات أخرى في مناطق مختلفة لتوضيح الفروق الجغرافية والثقافية في انتشار وعلاج قرحات الساق.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي الأسباب الأكثر شيوعاً لقرحات الساق وفقاً للدراسة؟

    القصور الوريدي المزمن بنسبة 34%، يليه القصور الشرياني بنسبة 22%.

  2. ما هي نسبة الشفاء باستخدام مستحضري MEBO وSilver Leaf؟

    بلغت نسبة الشفاء حوالي 100% بمتوسط فترة شفاء قدرها 8 أسابيع.

  3. ما هي الاختلاطات الأكثر شيوعاً لقرحات الساق؟

    الإنتان والتهاب الجلد التماسي هما الاختلاطان الأكثر شيوعاً.

  4. ما هي الفئة العمرية الأكثر إصابة بقرحات الساق وفقاً للدراسة؟

    الفئة العمرية الأكثر إصابة بقرحات الساق هي 61-70 سنة.


المراجع المستخدمة
AGACHE, P. ; RISOLD, J.C. Ulcer De Jambe: Encyclopedie Medico-Chirurgicale. paris, DERMATOLOGIE , Vol. 5, 1987
PRIVAT,Y,BERBIS,PHET AUFERANCE, J.ch1986 medico-chirurgicale,paris,DERMATOLOGIE -4- 1986
LAUTENSCHLAGER, S.; EICHMANN, A. Differential Diagnosis Of Leg Ulcers. Curr. Probl Dermatol., Vol. 27, 1999,259-70
قيم البحث

اقرأ أيضاً

مدخل إلى البحث: تعتبر الضياعات المادية في الساق من أهم التحديات التي تواجه جراحي الترميم بسبب قلة الأنسجة الرخوة المغطية للوجه الأمامي للساق و نقص التروية الدموية في الثلث البعيد منها، و يعتبر الترميم بالسدائل العضلية و الجلدية السفاقية من أهم خيارات الترميم، قمنا في دراستنا بتقويم استخدام هذه السدائل حيث لا توجد دراسة محلية لذلك حتى الآن. هدف البحث: تقويم طرق ترميم الضياعات المادية للأنسجة الرخوة في الساق باستخدام السدائل العضلية و الجلدية السفاقية و مقارنتها بالدراسات العالمية. طرائق البحث و مواده: قمنا بإجراء دراسة استرجاعية لمرضى الضياعات المادية في الساق و الذين أجري لهم ترميم بالسديلتين العضليتين التوأمية و النعلية و السديلة الجلدية السفاقية المعكوسة (الربلية) بين عامي2015 و 2017 في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في اللاذقية، من حيث سبب الضياع، وقت الترميم، السديلة المستخدمة و عيوشيتها و نجاحها، و كذلك الوظيفة الحركية و الاضطرابات الحسية التالية، و رضا المرضى من الناحية الجمالية.
هدف البحث : نقص عناصر الدم الشامل :هو مصطلح يستخدم لوصف النقص في كل أنواع كريات الدم الحمراء و البيضاء و الصفيحات و هو ليس مرض بحد ذاته و ُإنما هو نتيجة لأمراض عديدة . تم نشر دراسات قليلة شاملة حول أسبابه المختلفة و شيوعها و التي تتعلق بشكل واضح با لتنوع الجغرافي مقارنة مع الدراسات العديدة المنشورة و التي تتناول كل سبب بشكل معزول عن غيره . هذه الدراسة دراسة استقصائية لتمييز أسباب نقص عناصر الدم الشامل و تواترها في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في مدينة اللاذقية و مقارنتها مع دراسات مشابهة في بقاع أخرى من العالم و علاقة هذه الأسباب مع العمر و الجنس الطرائق و المواد : دراسة مستقبلية أجريت في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في مدينة اللاذقية خلال عام واحد , شملت 113 مريض نقص عناصر دم شامل . تم أخذ قصة سريرية مفصلة و إجراء فحص سريري دقيق و إجراء فيلم دم و شبكيات و تحاليل خمائر الكبد و زمن البروثرمبين و تحري التهاب الكبد B و C و سرعة تثفل و إيكو بطن و بزل نقي لجميع المرضى و خزعة النقي و العظم عند الحاجة النتائج : نقص عناصر الدم الشامل أشيع عند الإناث (59 أنثى , 54 ذكر ), معظم الحالات في الشريحة العمرية 60 عام و مافوق .الآفات الارتشاحية هي السبب الأشيع بنسبة 38.1% تلاها الآفات الإنتانية بنسبة 22.1% ثم فقر الدم العرطل بنسبة 12.4% ثم عسر تنسج النقي 11.5% ثم فقر الدم اللاتنسجي 7.1% ثم تليف النقي 3.5% و فرط نشاط طحالية 3.5% و الآفات الجهازية 1.8% .القصة المرضية و الفحص السريري و الاستقصاءات الدموية الأساسية تعطي معلومات جيدة و تساعد في تحديد الاستقصاءات المستقبلية لتشخيص سبب نقص عناصر الدم الشامل.
تم من خلال هذا البحث دراسة ٤١٥ حالة راجعت مشفى الجلدية بجامعة دمشق و العيادات الشاملة في مدينة دمشق من بداية شهر شباط ٢٠٠١ حتى نهاية شهر شباط ٢٠٠٢ حيث بلغت أعلى نسبة لعدد الإصابات المسجلة في مدينة دمشق و ريفها (٩٠ %) و لدى إجراء الفحص المجهري المبا شر لوحظت العناصر الطفيلية عديمة السوط في ٢٧١ حالة و ازداد عدد الحالات الإيجابية إلى ٣٦٤ حالة لدى إجراء الاستنبات على الوسط الصنعي .N.N.N مما يؤكد ضرورة إجراء كلا الاختبارين لحسم سلبية التشخيص أو إيجابيته.
تضمنت الدراسة الحالية تشخيص و معالجة الفطور الجلدية عند القطط المنزلية, حيث فحصت 58 قطة بمتوسط عمر من 1 شهر و حتى 4 سنوات, و التي تعاني من آفات جلدية يشتبه بإصابتها بالفطور, تم جمع العينات من الشعر و الوسوف و القشور الجلدية من مناطق الإصابة, فقط 1 8 قطة ( 31 )% منها كانت مصابة بالفطور الجلدية و ذلك من خلال الفحص المجهري المباشر للعينات.
يتبين من العدد المتزايد للمصابين بداء السكري بأن اعتلال الشبكية السكري سبب أعظمي في فقدان البصر. المميزات البدئية للمرض هي زيادة النفوذية الوعائية ناجمة عن انكسار الحاجز الشبكي الدموي مسببا" وذمة اللطخة مترافق مع انسداد وتوعي وعائي جديد ثانويين لنقص التروية و الأكسدة. التخثير بالليزر و قطع الزجاجي يستهدفان فقط الحالات المتقدمة للمرض, لكن رغم العلاج بالليزر فإن مرضى الوذمة السكرية يشتكون من نقص القدرة البصرية التدريجي. يحمي حقن التريامسينولون في الزجاجي الحاجز الشبكي الدموي و ينظم إنتاج العامل المنمي للأوعية كما يحسّن القدرة البصرية بشكل معتدل لكن مؤقت في حالات وذمة اللطخة. تنقص العقاقير التي تثبط العامل المنمي للأوعية VEGF كالبيفاسيزوماب (أفاستين) النفوذية و التوعي الجديد. يؤدي حقن الأفاستين في الزجاجي إلى نقص وذمة اللطخة الثانوية للانسداد الوريدي الشبكي المركزي كما ينقص النفوذية الوعائية و تكاثر الألياف الوعائية. دوبيسيلات الكالسيوم, مضاد أكسدة قوي, يبطئ التكاثر الوعائي. تعود الآلية المضادة للأكسدة لدوبيسيلات الكالسيوم الفموي إلى بنية الهيدروكينون التي تتفاعل مع الجذور الحرة السامة الناجمة عن نقص التروية الشبكية.
التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا