اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدترميم الضياعات المادية للأنسجة الرخوة في الساق باستخدام السدائل العضلية (التوأمية و النعلية) و السدائل الجلدية السفاقية (الربلية)
Reconstruction of soft tissue defects in the leg using muscle flaps (gastrocnemius، soleus) and fasciocutaneous flaps (sural)
1052
2 0
0.0
(
0
)
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
مدخل إلى البحث: تعتبر الضياعات المادية في الساق من أهم التحديات التي تواجه جراحي الترميم بسبب قلة الأنسجة الرخوة المغطية للوجه الأمامي للساق و نقص التروية الدموية في الثلث البعيد منها، و يعتبر الترميم بالسدائل العضلية و الجلدية السفاقية من أهم خيارات الترميم، قمنا في دراستنا بتقويم استخدام هذه السدائل حيث لا توجد دراسة محلية لذلك حتى الآن. هدف البحث: تقويم طرق ترميم الضياعات المادية للأنسجة الرخوة في الساق باستخدام السدائل العضلية و الجلدية السفاقية و مقارنتها بالدراسات العالمية. طرائق البحث و مواده: قمنا بإجراء دراسة استرجاعية لمرضى الضياعات المادية في الساق و الذين أجري لهم ترميم بالسديلتين العضليتين التوأمية و النعلية و السديلة الجلدية السفاقية المعكوسة (الربلية) بين عامي2015 و 2017 في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في اللاذقية، من حيث سبب الضياع، وقت الترميم، السديلة المستخدمة و عيوشيتها و نجاحها، و كذلك الوظيفة الحركية و الاضطرابات الحسية التالية، و رضا المرضى من الناحية الجمالية.
Background: The defects in the leg is one of the most important challenges facing reconstructive surgeons because of the lack of soft tissue covering the front surface of the leg and the lack of blood perfusion in the lower third of the leg. The muscle and fasciocutaneous flaps are one of the most important reconstruction options as there have been no local studies about this method so far. Objective: Evaluation of methods of reconstruction the defects of the soft tissues of the leg using the muscle flaps and fasciocutaneous flaps and comparing them with the international studies. Methods: The study included 25 patients undergoing transposition of the gastrocnemius and / or soleus flaps, sural flaps for treating soft tissues in the leg, from 2015 to 2017 in both Al-Asaad and Tishreen University hospitals in Lattakia , gathering information on the etiology the lesion, the time of reconstruction, the flap used to cover the lesion, and the function of the gastrocnemius-soleus unit, and the following Sensory disorders.
المراجع المستخدمة
COURT-BROWN CM , BREWSTER N. Epidemiology of open fractures. In Court-Brown MM. London 1996; 1-30
FIX RJ, VASCONEZ LO. Fasciocutaneous flaps in reconstruction of the lower extremity. Clin Plast Surg 18: 1991; 571
AHMED SK, et al. The versatile reverse flow sural artery neurocutaneous flap: A case series and review of literature. J Orthop Surg Res 2008; 3(1):15–20
قيم البحث
اقرأ أيضاً
تعد القرحات الانضغاطية و الحوضية منها بشكل خاص من المشكلات الطبية الصعبة المعالجة و الشائعة عند المرضى المقعدين و المسبوتين و مرضى العنايات و الحروق.
و تعد الشرائح الجلدية العضلية وسيلة المعالجة المثلى لتقليل النكس و إعادة تأهل المريض.
دراسة أهمية
استعمال الشرائح الجلدية العضلية في القرحات الانضغاطية الحوضية و محاولة إيجاد بروتوكول متابعة و معالجة لمرضى مشفى المواساة الجامعي.
لم تأخذ الجراحة المجهرية دورها في الجراحة الترميمة في بلدنا رغم
انتشارها الواسع و قدمها النسبي في العالم، و هي تعتمد على نقل أنسجة ترميم "كالجلد و العضلات و العظام و الأعصاب، مع أوعيتها المغذية و إعادة مفاغرتها في المكان المستقبل.
و يعد الضياع الما
دي الواسع في الفروة تحدياً كبيراً لجراح الترميم، و تعد الجراحة المجهرية من أهم طرائق المعالجة.
هدف البحث: دراسة أهمية استعمال الشرائح الحرة في ترميم الضياعات المادية الواسعة في الفروة في مرضى مشفى المواساة الجامعي.
خلال العقدين الأخيرين تمّ إحراز تقدّم كبير في مجال تدبير رضوح الطرفين السفليين إلى الحدّ الذي سمح بإنقاذ الكثير من الأطراف من البتر. يعتبر نقل العضلات الطريقة المثالية في علاج الضياعات المادية الواسعة الشاملة للنسج الرخوة في رضوح الأطراف في حال انكشا
ف العظم. الهدف من دراستنا هذه هو تحرّي الفعالية العلاجية لإصلاح الضياعات المادية في كسور القسم المتوسط من الظنبوب مع انكشاف العظم باستعمال السديلة العضلية المعنقة للنصف الأنسي للعضلة النعلية. قمنا بدراسة استرجاعية لعشر حالات عانت من كسور مفتوحة خضعت لترميم النسج الرخوة باستخدام التكنيك المذكور بين عاميّ 2013 و 2016 في مشفى الأسد الجامعي باللاذقية. كانت النتائج الترميمية لهذا التكنيك الجراحي ممتازة. تمثّل سديلة العضلة النعلية بنصفها الأنسي خياراً هامّاً لترميم الضياعات الماديّة في الثلث المتوسط من الساق مع انكشاف عظم الظنبوب . يتمّ المحافظة على وظيفة العضلة النعلية. إنّ قوس دوران السديلة الطويل نسبيّاً يجعلها قادرةً على ترميم الضياعات المادية ذات القياسات و الأشكال المختلفة في الثلث المتوسط من الساق مع انكشاف عظم الظنبوب. العملية سهلة نسبيّاً. يمكن للعضلة أن تملأ الجوف الضيّق و أن ترمّم العيب المادي في الوقت ذاته. تعتبر الأذية في الموقع المعطي قليلة الأهميّة.
قرحات الساق مرض شائع و منتشر عالمياً، يصيب كلا الجنسين و كل الأعمار. قرحة الساق شديدة الارتباط مع الأمراض الوعائية، و أكثر اختلاطاتها الإنتان و التهاب الجلد التماسي. يعتمد علاج القرحة على التشخيص الدقيق للسبب، ثم المساعدة على الترميم باستخدام مستحضرا
ت مختلفة، و نادراً ما تحتاج قرحة الساق إلى تداخل جراحي. تضمن البحث 50 مريضاً (40 ذكراً) مصاباً بقرحة الساق من مراجعي العيادة الجلدية و جراحة الأوعية. امتدت الدراسة من شهر شباط 2010 حتى حزيران 2011. كانت نسبة قرحات الساق بين مراجعي العيادة الجلدية (0,32 %) و عيادة جراحة الأوعية (5 %)، العمر الوسطي للمرضى (48) سنة. ظهر أن أكثر أسباب قرحة الساق القصور الوريدي المزمن (34%) ثم القصور الشرياني (22%). أكثر الاختلاطات شيوعاً هو التهاب الجلد التماسي و الإنتان الثانوي. شملت الدراسة العلاجية بالمستحضرات المساعدة على الترميم (32) قرحة، و كانت أفضل النتائج مع الـMEBO و الـ SILVER LEAF بنسبة شفاء قاربت (100 %) و بفترة وسطية للشفاء مقدارها (8) أسابيع.
تهدف هذه الدراسة إلى معرفة تأثير الجنس على سماكة النسج الرخوة للذقن في الأنماط المختلفة لدوران الفك السفلي (أمامي- طبيعي – خلفي).
تتألف العينة من 100 صورة شعاعية سيفالومترية جانبية لـ (69 أنثى _ 31 ذكر) بالغين, و قد تم انتقاؤهم وفق الشروط التالية :
العمر بين 18 -26 سنة , استبعاد جميع حالات الشذوذات الاطباقية الشديدة , الإطباق دائم و لايوجود شذوذات شكلية بالأسنان دون أخذ الأرحاء الثالثة بعين الاعتبار , عدم وجود معالجة تقويمية سابقة , خلو المريض من الأمراض الجهازية أو التشوهات الخلقية, عدم وجود أي قصة جراحية سابقة في منطقة الرأس و العنق تم تقسيم العينة إلى مجموعات حسب الجنس و الدوران الفكي السفلي (أمامي- طبيعي – خلفي) ثم دراسة مجموعة من المتغيرات الممثلة للدوران الفك السفلي و أخرى ممثلة لقياسات الأنسجة الخوة للذقن. و قد أظهرت النتائج اختلاف متوسطات مقاييس ثخانة الأنسجة الرخوة و مؤشرات دوران الفك السفلي بين الجنسين لصالح الذكور, كما أن المتوسطات الحسابية أظهرت ارتباطاً بين متغيرات سماكة النسج الرخوة للذقن عند الإناث مع الأنواع الثلاثة لدوران الفك السفلي مقارنةً مع الذكور.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
