علاج الورم الحليمي المنقلب الممتد للجيب الجبهي تنظيرياً باستخدام طريقة التصريف المتوسط

الهدف من هذا البحث هو بيان نفاية الجراحة التنظيريّة باستخدام تقنية التصريف المتوسط في تدبير الورم الحليمي المنقلب الممتد لأحد الجيبين الجبهيين أو كليهما .

تعبيريّة الأميلوجينين في كل من ورم مصورات الميناء و الكيس التاجي

تعد الأميلوجينينات من أهم البروتينات المينائية الرئيسية التي تلعب دورا هاماً في التمعدن الحيوي للميناء و تنظيم الهيكلي للميناء , و قد أُعتقد بأن الطفرات التي تصيب البروتينات المينائية تشارك في التكون الورمي للبشرة سنية المنشأ, و من الممكن أن تشير تعبيرية برويتن الأميلوجينين إلى تمايز الخلايا البشروية في بعض الأفات سنية المنشأ .

الورم الاذيني المخاطي

سيدة عمرها 60 عاما , اجرت استشارة قلبية من اجل ارتفاع التوتر الشرياني الاستجواب:المريضة غير عرضية لديها عوامل خطورة القلبية التالية 1. التدخين (1) باكيت /اليوم منذ 40 عام و 2. ارتفاع توتر شرياني اساسي مكتشف منذ 20 عام معالج بشكل غير منضبط لاسوابق مرضية او جراحية او عائلية الفحص القلبي الوعائي :الضغط /145 90 النبض /80 الدقيقة لا نفخات قلبية ,لا اصوات اضافية , النبض المحيطي محسوس ,لاوذمات انطباعية ,لا احتقان وداجي تخطيط القلب الكهربائي ECG :نظم جيبي ,لايوجد اضطراب في عودة الاستقطاب ,لا اضطراب في النقل صورة الصدر: ضمن الطبيعي لمريض مدخن ,الفحوص الدموية و الكيماوية المتممة : طبيعية ايكو القلب عبر الصدر :اظهر وجود كتلة شاغله لحيز في الاذينة اليسرى , تقيس 4 * 3.5 سم مفصصة غير ملساء غير متجانسة صدويا ملتصقة على الحاجز الاذيني بقاعدة عريضة تمتد من الحفرة البيضية نحو سقف الاذينة اليسرى بمحازات الوريد الاجوف العلوي في الجانب الايمن ايكو القلب عبر المري: لم يظهر معطيات اكثر, الا انه اظهر عدم وجود اورام مرافقة في الاجواف الاخرى بشكل اوضح القثطرة القلبية : اظهرت وجود امهات دم متعددة على الشرايين الاكليلية مع تضيق 50 % على القطعة الاولى من الشريان الاكليلي الامامي النازل تم تحويل المريضة الى قسم جراحة القلب حيث تم استئصال الورم بنجاح , التشريح المرضي اظهر انه ورم اذيني مخاطي سليم

دراسة العلاقة بين نقصان مستويات CA19-9 أثناء العلاج الكيميائي و تحسن معدل البقيا لدى مرضى أورام البنكرياس المتقدمة (خبرة مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية بين عامي 2014-2015)

أثبتت الدراسات وجود قيمة إنذارية للواسم الورمي CA19-9 بعد الجراحة لدى مرضى سرطانة البنكرياس القابلين للجراحة .الهدف من دراستنا هو معرفة فيما إذا كان لهذا الواسم نفس القيمة الإنذارية لدى مرضى سرطانة البنكرياس المتقدمة غير القابلة للجراحة و الذين خضعوا للعلاج الكيماوي . بين شهري أذار 2014 و كانون الأول 2015 ، خضع 36 مريض (متوسط العمر 57 سنة ، تراوحت الأعمار بين 38-80 سنة ، 9 إناث ،27 ذكور ) لديهم سرطانة بنكرياس غدية متقدمة موضعياً أو نقائلية مع مشعر karnofsky أكبر أو يساوي 60 للعلاج الكيماوي. فقط المرضى ذوي قيمة الواسم المرتفعة مع قيمة البيليروبين أقل من 2 ملغ/دل هم من أدخلوا في الدراسة. تم قياس البقيا اعتباراً من القيمة الأولى للواسم الورمي بعد العلاج و حتى الوفاة أو حتى أخر متابعة . تبين أن كانت معدلات البقيا الوسطية لدى المرضى الذين انخفض لديهم الواسم CA19-9 أكثر من 20% من القيمة القاعدية بعد 8 أسابيع من العلاج أفضل بفارق هام إحصائياً عن البقيا لدى بقية المرضى ( 6.98 مقابل 4.68 شهر ، P=0.007). في حين لم يشكل العمر و قيمة الواسم البدئية عوامل مستقلة في التأثير على البقيا ( P=0.987 ،P=0.878 على التوالي ). كانت البقيا أفضل عند الإناث منه عند الذكور بفارق هام إحصائياً ( 7.83 مقابل 5.75 شهر ، P=0.023 ).

دراسة مورفولوجيّة لعيّنات المثانة خلال 3 سنوات في مشفى الأسد الجامعي في اللّاذقية

الأورام المثانية الخبيثة هي من الأورام الأكثر شيوعاً عبر العالم، تشخيص سرطانه المثانة في مراحل تطورها المتقدم يدفع الطبيب إلى اختيار استئصال المثانة الجذري، من العناوين المدروسة التشخيص الدقيق و التنميط النسيجي و تحديد درجة و مرحلة الورم المثاني، بغية الحصول على علاج و إنذار أفضل. تمت الدراسة المورفولوجية لعينات المثانة بالطرق الروتينية. فكان عدد الخزع 250 مأخوذة من 194 مريض (منهم ذكور 172، إناث 22). الأورام ذات الدرجة المنخفضة 41 و العالية 149 ورماً. بالرغم من أن عدد الأورام المشخصة في المراحل المبكرة 138 و المتأخرة 66، فإنّه يجب دوماً الحرص على التشخيص الباكر لأجل حياة أفضل بعد المعالجة. قد يكون من المفيد في المستقبل التحرّي و البحث عن أسباب غلبة المرضى الذكور في أورام المثانة، و كذلك تبيان دور الالتهابات المثانية المختلفة في تطور سرطانه المثانة.

التبدلات الوبائية و الإمراضية لسرطانات الجلد اللاميلانية في السنوات الأخيرة

سرطانات الجلد اللاميلانية هي الخباثات الأكثر شيوعا. و تضم السرطانة قاعدية الخلايا و السرطانة شائكة الخلايا. تهدف الدراسة إلى تحديد التبدلات المحتملة, السريرية و الإمراضية المرافقة لهذه الآفات خلال السنوات الأخيرة و تقييمها. دُرست و حلّلت قائمة مؤرشفة لحالات سرطانات الجلد اللاميلانية المشخصة خلال الأعوام (1998-1999-2000) و الأعوام (2009-2010-2011) في إحدى المشافي الجامعية الكبرى في اللاذقية (مشفى الأسد الجامعي). تضمنت الإمراضية المشاركة المدروسة: النمط النسيجي للورم قاعدي الخلايا (العقيدي,السطحي, و المرتشح) و كذلك الدرجة النسيجية للورم شائك الخلايا (جيد,متوسط, وسيء التمايز), أما العوامل الديموغرافية فشملت العمر, الجنس, و التوضع. النتائج: كان السرطان قاعدي الخلايا هو النمط المسيطر خلال فترتي الدراسة. النسبة قاعدي \شائك كانت أعلى من تلك المسجلة منذ 9 سنوات. التوضع الأشيع كان الرأس و العنق. غالبية الحالات شخصت بين 60-80 سنة. حصل كل من النمط العقيدي للورم القاعدي و النمط جيد التمايز للورم الشائك على نسب الحدوث الأعلى, لكن هذه النسب تبدلت مع الوقت ليبقى في المقدمة النمط العقيدي بانخفاض طفيف (P=0.31) يتبعه مع ارتفاع بسيط النمط السطحي (P=0.11 )، و من ثم المرتشح (P=0.28), أما النمط جيد التمايز للSCC فبقي في المرتبة الأولى مع تسجيل ارتفاع هام بالمقابل للنمط متوسط التمايز في الوقت الحالي (P=0.009). معظم مرضى العينة كانوا ذكورا باستثناء حالات SCC للسنوات الأخيرة حيث تفوقت الإناث.

أورام الخلايا المدورة الصغيرة في الصدر

هو التعريف بوجود مجموعة من الأورام الصدرية التي تتشارك بحجم نوى أقل مـن ثـلاث كريات حمراء أو يساويها، و قد ظهرت الحاجة لمثل هذا التشخيص بسبب ظهور الرشـافات و الخزعات الدقيقة التي تغفل البنية النسيجية و يصعب وضع التشخيص النهـائي لهـا دون الاستعانة بالتلوينات المناعية. أجريت الدراسة في مشفى الأسد الجامعي بدمشق، على 103 حالات مشخصة ما بين شهري كانون الثاني 1998 و كانون الأول 2001 . وضع التشخيص الأولي لهـذه الأورام بواسـطة التلوين الاعتيادي بوصفها أوراماً ذات خلايا صغيرة مدورة، ثم أجريت التلوينات المناعيـة التي أسهمت في وضع التشاخيص النهائية أو تأكيدها. وجدت 66 حالة سرطانة صغيرة الخلايا، و 30 حالة لمفوما خبيثة منتـشرة و 7 حـالات ورم PNET. أسهمت التلوينات المناعية في تأكيد تشخيص نصف حالات السرطانة صغيرة الخلايا و كـان لها كل الفضل في تشخيص اللمفومات و ورم PNET المذكور مؤخراً و الـذي غـاب عـن التشخيص قبل عصر المناعيات. يجب عدم التردد بطلب التلوينات المناعية عند وجود أي شك عند الـسريري أو المـشرح المرضي.

ورم الخلايا الناسجة الليفي الخبيث في الحفرة الفموية

على الرغم من أن ورم الخلايا الناسجة الليفي الخبيث قليل المصادفة في الحفرة الفموية فإننا صادفناه في سبع حالات في عظام الفكين ( ٥ في الفك العلوي و ٢ في الفك السفلي ) كلها عند الذكور و تراوحت أعمارهم بين ٢٤-٥١ سنة. ليس لهذا الورم صفات شعاعية مميزة حيث إنَّه يؤدي إلى تخرب عظمي غير واضح الحدود. و كانت أغلب الأنماط النسيجية مشاهدة هو متعدد الأشكال و تميزت جميع الحالات بالخلوية العالية و بأن الخلايا تبدي نشاطا انقساميا جليا و أيضا بغزارة الخلايا الناسجة التي ظهرت باستخدام الملونات المناعية النسيجية الكيميائية 74 CD و 68 CD . و يدخل ضمن التشخيص التفريقي له الورم العفلي العظمي أو الغضروفي أو الليفي و المعالجة المفضلة هي الاستئصال الجراحي الواسع .

أورام القلب حادثة ورم غرني عضلي مخطط بدئي في القلب

تعد أورام القلب البدئية من الأورام النادرة المصادفة، و هي تقسم إلـى أورام بدئيـة سـليمة تتوضع غالباً في حجرات القلب اليسرى، و أكثرها مصادفة الورم المخـاطي و علاجهـا هـو الجراحة الاستئصالية الجيدة و الكاملة مع استئصال قاعدة الورم. و أروام قلبية بدئية خبيثة، و هي تفضل حجرات القلب اليمنى و أكثرها مصـادفة هـو الـورم الغرني الوعائي و الورم الخبيث المتوسطي، و علاجها الأول هو الجراحة الاستئصـالية إلـى قرب التامة بمساعدة القلب و الرئة الصناعيين، و تتلوها المعالجة الكيميائية و المعالجة الشعاعية التي يمكن أن تطيل حياة المرضى إلى مايقرب من ثلاث سنوات نادراً.