مقدّمة : المليساء السارية هي واحدة من الإنتانات الفيروسية الجلدية الأكثر شيوعاً لدى الأطفال . بالرغم من أنّه لا يوجد علاج نوعي لهذا الإنتان، إلّا أنّه تمّ استخدام العديد من الطرق العلاجية مع معدلات شفاء متفاوتة، متضمّنة التجريف، و حمض ثلاثي كلور الخل
، و المعالجة القرية . ترافقت جميعها بألم ، تخريب للأنسجة، و نكس متكرر . هناك علاجات أخرى يمكن تطبيقها من قبل الأهل و أقل آثاراً جانبية كاستخدام التريتنوئين الموضعي ، و الKOH . نقوم في هذا البحث بدراسة مقارنة بين ال KOH بآلية حل الكيراتين و اختراق الجلد عميقاً و بين التريتنوئين بآلية أذية الغشاء البروتيني الشحمي للفيروس .
هدف البحث : المقارنة بين الفعالية و الآثار الجانبية لكل من KOH (15%) سائل و التريتنوئين (0.05%) كريم لمعالجة المليساء السارية .
العينة و طرق الدراسة : ضمّت الدراسة 52 مريضاً مصاباً بالمليساء السارية في الفترة الممتدة بين عامي 2013 -2014 في قسم الأمراض الجلديّة و الزهريّة في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية ، حيث قمنا بتنظيم استمارة تتضمن معلومات شخصية عن المريض و العوامل المطلوب دراستها بالإضافة إلى جداول للمقارنة بين كلٍّ من KOH (15%) سائل و التريتنوئين (0.05%) كريم من حيث الفعالية في العلاج و الآثار الجانبية .
النتائج : كانت نسبة إصابة الذكور : الإناث 1.48 : 1، و كان العقد الأوّل في العمر هو العقد الأكثر شيوعاً للإصابة بالمليساء السارية بنسبة 67.3% ، و الجذع هو الموقع الأكثر تعرضاً لآفات المليساء بنسبة 42.3%. أبدت كلا طريقتي العلاج فعالية تفوق الطرق العلاجية الأخرى المستخدمة كعلاج متوفر و قابل للتطبيق، أقل رضّاً و أقل ألماً. و هذه الخصائص تعطيها سهولةً في التطبيق لمعالجة المليساء السارية .
سُجّل الشفاء على العلاج بال KOH 15% بعد أسبوعين من بدء التطبيق بنسبة 75%، أمّا على التريتنوئين 0.05% فقد كانت نسبة الشفاء بعد أسبوعين 20.8% و احتاج معظم المرضى ل 4أسابيع و أكثر حتى حدث الشفاء لديهم على التريتنوئين
أعطى العلاج بال KOH معدل شفاء أعلى و أسرع من العلاج بالتريتنوئين .
سُجّل حدوث آثار جانبية باستخدام العلاج بال KOH و التريتنوئين و لكنّها محمولة من قبل المرضى ، و بين الاثنين ، كانت الآثار الجانبية أشد باستخدام الKOH 15% .
الخلاصة : أظهرت نتيجة كل من KOH و التريتنوئين استجابة جيدة ، و تحمّل جيد من قبل الأطفال ، و لكن بين الاثنين ، أظهر KOH استجابة و شفاء أسرع و زالت معظم الآفات قبل 4 أسابيع . و يمكن تقليل الآثار الجانبية بالتطبيق الصحيح للدواء فوق الآفات .
بالجانب الآخر ، أظهر التريتنوئين استجابة بطيئة للعلاج و بعض الآفات استمرت أكثر من 4 أسابيع لكن الآثار الجانبية كانت أقل ، و يمكن استخدامه للحالات الناكسة .
تم من خلال هذا البحث دراسة الحالات التي راجعت قسم الأمراض الجلدية في مشفى تشرين الجامعي باللاذقية والمراكز التخصصية لليشمانيا والأمراض الطفيلية في محافظتي اللاذقية و طرطوس من بداية شهر نيسان 2018 حتى نهاية شهر كانون الأول 2019. حيث تعد سورية من المنا
طق الموبوءة بالليشمانيا الجلدية، إذ لاحظنا في السنوات الأخيرة تزايد عدد الإصابات الجلدية بشكل كبير في المحافظات السورية جميعها، مما جعل من داء الليشمانيات مشكلة صحية هامة تستدعي الدراسة. بهدف عزل وتحديد نوع وسلالات الطفيلي المسؤول عن الإصابات الجلدية في سورية، وذلك من أجل وضع خطة لمكافحة هذا المرض والحد من انتشاره. تعد طرق الفحص المجهري والزرع المعيار الذهبي في تشخيص الليشمانيا الجلدية، خاصة في المناطق الفقيرة التي ينتشر فيها هذا الداء. من خلال هذه الدراسة تبين أن الفئة العمرية الأكثر تعرضاً للإصابة هي بين 16-40 سنة وأن أعلى نسبة اصابة كانت لدى الذكور. وبالنسبة لتوزع الآفات الجلدية فقد سجلت أعلى نسبة على الوجه والأطراف العلوية والسفلية.
