إن الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو تحليل جميع حالات انصباب التامور - ما عدا التالية لجراحة القلب - التي أدخلت إلى قسم الجراحة في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في الفترة الزمنية الواقعة بين 2007-2016. تمت دراسة (63) حالة انصباب تامور، (38) مريضاً و (25) مريضة تتراوح أعمارهم بين (67-17) عاماً.
كان أهم سببين لحدوث انصبابات التامور هما القصور الكلوي بنسبة 50.7% و الخباثات بنسبة 34.9% و على رأسها سرطان الرئة الذي شكل 50% من مجموع الخباثات و نسبة 17.4% من مجموع المرضى العام.
إجراء النافذة التامورية بفتح الصدر الأيسر كان هو الإجراء المفضل في مرضانا حيث بلغت نسبة إجرائه 68.2% و كانت نسبة النكس 4.6%، و كانت كمية الانصباب الناكس بسيطة جداً و لم تحتج إلى أي إجراء آخر. بزل التامور أجري عند 39.6% من المرضى و كانت نسبة النكس عالية جداً 80% لذلك ابتعدنا عن البزل كإجراء علاجي و اقتصر دوره فقط عند المرضى غير المستقرين هيموديناميكياً أو كخطوة أولى و تحضير للنافذة التامورية.
تم إجراء النافذة التامورية عبر مدخل تحت الرهابة بالتخدير الموضعي عند 11.11% من المرضى، و كانت نسبة النكس 28.6%، حيث اعتمدنا هذه الطريقة فقط في الحالات التي تكون فيها حالة المريض لا تسمح بإجراء المداخل الجراحية الأخرى أو أن عمر المريض قصير و محدود.
إجراء النافذة التامورية بتنظير الصدر المساعد عند 15.8% مع نسبة نكس 10% و نتائج واعدة.
أمكن القيام أثناء إجراء النافذة التامورية بفتح الصدر أو التنظير ببعض الإجراءات التشخيصية و العلاجية الأخرى و ذلك عند (19) مريضاً. لعب إجراء النافذة التامورية و الإجراءات المرافقة دوراً هاماً في تشخيص الحالات مجهولة السبب بنسبة 23.8%.
The main aim of this study is to analyze all cases of pericardial effusions - except post
cardiac procedures - who were admitted to surgical department in Al-Assad and Tichreen
University Hospital in the period between 2007-2016.
(63) cases of Pericardial effusions were analyzed, (38) male and (25) female, their ages
were ranging between (17-67) years.
The most important two causes of pericardial effusions were renal failure (50.7%) and
Malignancies (34.9%). lung cancer was the leading cause of Malignancies accounting
17.4% of whole cases and 50% of Malignancies.
Pericardial window via left mini thoracotomy was the preferred procedure in our study.
68.2% of the patients under went this procedure, recurrent rate was 4.6%, and the amount
of recurrent pericardial effusion was minimal and didn’t need any management.
Pericardiocentesis was performed in 39.6% of our patients, recurrent rate was very high
80%, therefore it was abondend as a method of treatment and its role was considered only
in hemodynamically unstable patients or as a first step of preparation for pericardial window.
Pericardial window via subxyhoid under local anesthesia was performed in 11.11%;
recurrent rate was high 28.6%.We consider this approach only in patients who are not fit to
undergo other approaches or when the expected survival is very limited.
Pericardial window via thoracoscopic approach was performed in 15.8% of our patients;
recurrent rate was 10% with encouraging results. During performance of pericardial
window via minithoracotomy or thoracoscopically we were able to perform in (19) patients
many other diagnostic and therapeutic procedures such as pleurectomy, Biopsies from the
lungs, mediastinal tumors, and mediastinal lymph nodes as well.
The histopathological examination of the resected pericardial window and concurrent
procedures played an important diagnostic role in 23.8% of idiopathic pericardial
effusions.
Artificial intelligence review:
Research summary
تهدف هذه الدراسة إلى تحليل حالات انصباب التامور غير المرتبطة بجراحة القلب التي تم إدخالها إلى قسم الجراحة في مشفيي الأسد وتشرين الجامعيين بين عامي 2007-2016. شملت الدراسة 63 حالة، منها 38 ذكور و25 إناث، تتراوح أعمارهم بين 17 و67 عامًا. كان السبب الرئيسي لانصباب التامور هو القصور الكلوي بنسبة 50.7%، يليه الأورام بنسبة 34.9%، حيث كان سرطان الرئة هو الأكثر شيوعًا بين الأورام. تم استخدام عدة إجراءات علاجية، منها النافذة التامورية بفتح الصدر الأيسر، التي كانت الأكثر تفضيلًا بنسبة نكس 4.6%، بينما كانت نسبة النكس بعد بزل التامور 80%. أظهرت الدراسة أن النافذة التامورية بفتح الصدر الأيسر أو التنظير الصدري كانت الأكثر فعالية في العلاج والتشخيص، خاصة في الحالات مجهولة السبب. توصي الدراسة باستخدام بزل التامور فقط في الحالات غير المستقرة هيموديناميكيًا أو كخطوة تحضيرية لإجراء النافذة التامورية.
Critical review
تعتبر هذه الدراسة شاملة ومفصلة في تحليلها لحالات انصباب التامور وأسبابها وطرق علاجها. ومع ذلك، يمكن أن تكون هناك بعض النقاط التي تحتاج إلى توضيح أو تحسين. على سبيل المثال، لم يتم توضيح المعايير الدقيقة لاختيار المرضى لإجراء النافذة التامورية بفتح الصدر الأيسر مقارنة بالإجراءات الأخرى. كما أن الدراسة لم تتناول بشكل كافٍ تأثير العوامل الأخرى مثل الحالة الصحية العامة للمرضى أو وجود أمراض مزمنة أخرى على نتائج العلاج. بالإضافة إلى ذلك، كان من الممكن توسيع نطاق الدراسة ليشمل عددًا أكبر من المرضى لتحسين دقة النتائج. على الرغم من هذه النقاط، فإن الدراسة تقدم مساهمة قيمة في فهم وتشخيص وعلاج انصباب التامور.
Questions related to the research
-
ما هي الأسباب الرئيسية لانصباب التامور وفقًا للدراسة؟
الأسباب الرئيسية لانصباب التامور هي القصور الكلوي بنسبة 50.7% والأورام بنسبة 34.9%، مع كون سرطان الرئة الأكثر شيوعًا بين الأورام.
-
ما هو الإجراء العلاجي الأكثر تفضيلًا في الدراسة؟
الإجراء العلاجي الأكثر تفضيلًا هو النافذة التامورية بفتح الصدر الأيسر، حيث كانت نسبة النكس 4.6%.
-
ما هي نسبة النكس بعد إجراء بزل التامور؟
نسبة النكس بعد إجراء بزل التامور كانت 80%.
-
ما هي التوصيات الرئيسية للدراسة بشأن استخدام بزل التامور؟
توصي الدراسة باستخدام بزل التامور فقط في الحالات غير المستقرة هيموديناميكيًا أو كخطوة تحضيرية لإجراء النافذة التامورية.
References used
KLEIN, AL; ABBARA, S; et al.: American Society of echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease. J Am Soc Echocadiagr, 26(9) 2013; 965-1012
MAGDI ,IBRAHIM A.M. the pericardial window: is a video–assisted thoracoscopy approach better than a surgical approach?. Interactive cardio Vascular and Thoracic Surgery, Vol.12. Issues 2, Feb 2011, 174 -178
SARAH E.LANGDON; et al. Contemporary outcomes after pericardial window surgery: impact of operative technique. J.Cardiothorac Surg. 2016, 11-73
Between May ١٩٩٨ and May ٢٠٠٢ we performed ١١٢
diagnostic thorososcopy for undiagnosed pleural
effusions.The biopsy results for ٩٨ patients were
investigate.
The diagnosis of pleural diseases is one of the frequent clinical problems. Despite a
variety of diagnostic tests are available for evaluating pleural effusions, approximately 15–
20% of pleural effusions remains undiagnosed, In this cases ,a thora
Due to the problem of unemployment of adverse effects at all levels
of social , economic and political in could threaten the stability of
societies , so it was necessary to work to find solutions to this
serious problem , small and medium enterpri
Treatment of the cryptorchid testicle is justified due to the increased risk of
infertility and malignancy as well as the risk of testicular trauma and torsion and psychological stigma on
patients and their parents. Approximately 20% of cryptorchid
Tuberculosis is still a worldwide disease. Medical treatment is essential but
surgery still has a role in the diagnosis and treatment of several various thoracic tuberculous lesions (both
pulmonary and extra-pulmonary).
We aim to present and analy