يتبين من العدد المتزايد للمصابين بداء السكري بأن اعتلال الشبكية السكري سبب أعظمي في فقدان البصر. المميزات البدئية للمرض هي زيادة النفوذية الوعائية ناجمة عن انكسار الحاجز الشبكي الدموي مسببا" وذمة اللطخة مترافق مع انسداد وتوعي وعائي جديد ثانويين لنقص التروية و الأكسدة. التخثير بالليزر و قطع الزجاجي يستهدفان فقط الحالات المتقدمة للمرض, لكن رغم العلاج بالليزر فإن مرضى الوذمة السكرية يشتكون من نقص القدرة البصرية التدريجي. يحمي حقن التريامسينولون في الزجاجي الحاجز الشبكي الدموي و ينظم إنتاج العامل المنمي للأوعية كما يحسّن القدرة البصرية بشكل معتدل لكن مؤقت في حالات وذمة اللطخة. تنقص العقاقير التي تثبط العامل المنمي للأوعية VEGF كالبيفاسيزوماب (أفاستين) النفوذية و التوعي الجديد. يؤدي حقن الأفاستين في الزجاجي إلى نقص وذمة اللطخة الثانوية للانسداد الوريدي الشبكي المركزي كما ينقص النفوذية الوعائية و تكاثر الألياف الوعائية. دوبيسيلات الكالسيوم, مضاد أكسدة قوي, يبطئ التكاثر الوعائي. تعود الآلية المضادة للأكسدة لدوبيسيلات الكالسيوم الفموي إلى بنية الهيدروكينون التي تتفاعل مع الجذور الحرة السامة الناجمة عن نقص التروية الشبكية.
The increasing number of individuals with diabetes suggests that diabetic retinopathy DR is
a major contributor to vision loss. The initial disease is characterized by increased vascular
permeability due to a breakdown in the blood-retinal barrier BRB, causing macular edema DME,
with a progressive vascular occlusion and retinal neovascularization which are secondary to
ischemia and oxidative stress. Laser photocoagulation and vitrectomy only target advanced stages
of disease. However, despite laser treatment, patients with DME experienced gradual loss of
vision. Intravitreal triamcinolone IVTA reduces the breakdown of BRB and down-regulates the
production of vascular endothelial growth factor VEGF. IVTA may moderately but temporarily
improves visual acuity in cases of DME. Agents that attenuate VEGF action such as bevacizumab
are expected to reduce permeability and neovascularization. Intravitrealbevacizumab IVB reduces
macular edema secondary to central retinal vein occlusion, vascular permeability and fibrovascular
proliferationin. Calcium dobesilate CD is a potent antioxidant, slows vascular proliferation.
Artificial intelligence review:
Research summary
تناولت الدراسة تقييم فعالية مزيج علاجي جديد في علاج وذمة اللطخة الصفراء السكرية (DME) لدى مرضى السكري. يعاني مرضى السكري من زيادة في نفاذية الأوعية الدموية بسبب انهيار الحاجز الشبكي الدموي (BRB)، مما يؤدي إلى وذمة اللطخة. العلاج التقليدي يتضمن التخثير بالليزر وقطع الزجاجي، لكن هذه العلاجات تستهدف المراحل المتقدمة من المرض ولا تمنع فقدان البصر التدريجي. تم استخدام مزيج من العلاجات يشمل التخثير بالليزر، التريامسينولون، البيفاسيزوماب، ودوبسيلات الكالسيوم. أظهرت النتائج أن هذا المزيج كان فعالاً في تقليل الآفات التشريحية والوظيفية في الشبكية، وتحسين حدة البصر وجودة الحياة لدى المرضى. استخدمت تقنيات التصوير البصري المقطعي (OCT) وتخطيط الشبكية الكهربائي (ERG) لتقييم التغيرات قبل وبعد العلاج. أظهرت النتائج تحسنًا ملحوظًا في سمك الشبكية ووظائفها الكهربائية بعد العلاج بالمزيج العلاجي مقارنة بالعلاجات الفردية.
Critical review
دراسة نقدية: الدراسة قدمت نتائج مشجعة حول فعالية المزيج العلاجي الجديد في علاج وذمة اللطخة الصفراء السكرية، ولكن هناك بعض النقاط التي تحتاج إلى مزيد من التوضيح. أولاً، فترة المتابعة كانت قصيرة نسبياً (7 أشهر)، مما يجعل من الصعب تقييم الفعالية طويلة الأمد والسلامة للعلاج. ثانياً، الدراسة لم تتناول بشكل كافٍ الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات المستخدمة، خاصة مع الاستخدام المتكرر للحقن داخل الزجاجي. ثالثاً، العينة المستخدمة في الدراسة كانت محدودة (71 مريضاً)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. من المهم إجراء دراسات مستقبلية تشمل عينات أكبر وفترات متابعة أطول لتأكيد النتائج وتقييم السلامة بشكل أفضل.
Questions related to the research
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تقييم فعالية مزيج علاجي جديد يشمل التخثير بالليزر، التريامسينولون، البيفاسيزوماب، ودوبسيلات الكالسيوم في علاج وذمة اللطخة الصفراء السكرية لدى مرضى السكري.
-
ما هي التقنيات المستخدمة لتقييم فعالية العلاج؟
استخدمت الدراسة تقنيات التصوير البصري المقطعي (OCT) وتخطيط الشبكية الكهربائي (ERG) لتقييم التغيرات في سمك الشبكية ووظائفها الكهربائية قبل وبعد العلاج.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
أظهرت الدراسة أن المزيج العلاجي كان فعالاً في تقليل الآفات التشريحية والوظيفية في الشبكية، وتحسين حدة البصر وجودة الحياة لدى المرضى.
-
ما هي النقاط النقدية التي يمكن توجيهها للدراسة؟
النقاط النقدية تشمل فترة المتابعة القصيرة، عدم تناول الآثار الجانبية بشكل كافٍ، والعينة المحدودة المستخدمة في الدراسة.
References used
RIORDAN-EVA, P. Eye. In Current Medical Diagnosis and Treatment. Lange Medical Books New York, 2003, p. 146–177
(AIELLO, L.P.; GARDNER, T.W.; KING, G.L.; BLANKENSHIP, G.; CAVALLERANO, J.D.; FERRIS, F.L.; KLEIN, R. Diabetic retinopathy. Technical review. Diabetes Care 21, 143–156 (1998
AIELLO, L. P.; CAHILL, M. T.; WONG, J. S. Systemic considerations in the management of diabetic retinopathy. American Journal of Ophthalmology, 2001, 132, 760- 776
The OCT is a recent diagnostic tool for non-invasive tissue examination, which has
been used in clinical practice since 1995. The OCT is similar to the ultrasonic tomography
in that it relies on optical waves rather than ultrasound ones. The abilit
For controlling the release of Ketoprofen from matrix tablets, combinations
between different polymers in different ratio were formulated.
Aim: The aim of this study is to investigate the applicability of HPMC combination with
Polymethacrylates (Eُudragit RS, RL & L100) for controlling the release of ketoprofen from matrix
tablets. Four types of HPMC with different viscosities were tested in the study.
the leg ulcer is the common disease, it distributes widely in the world. it affect both genders, and any age. it strongly related to the vascular diseases, its most complications are infection and contact dermatitis. the management of the ulcer is de
The aim of this study was to compare between two ways of mechanical ventilation,
invasive & non invasive, and study the results (morbidity – mortality – complications)
Background & Objective: IV sedation has become established as an alternative to general anesthesia in dental treatment of patients with intellectual disability.
AIM: This study was designed to evaluate analgesic efficacy and clinical safety of intra