The Role of Azathioprine in Preventing Relapse During Prednisolone Reduction Period in Pemphigus Vulgaris Patients

خلفية البحث و هدفه: الفقاع الشائع مرض مهدد للحياة ناكس، الخط الأول في علاجه هو الستيروئيدات الجهازية، و نظراً إلى ارتفاع نسبة حدوث التأثيرات الجانبية للستيروئيدات عند مرضى الفقاع الشائع، فقد أُدخلت بعض مثبطات المناعة بوصفها أدوية مساعدة موفرة للستيروئيد، و من مثبطات المناعة هذه يذكر الأزاثيوبرين، و هو الأكثر استخداماً عند الأطباء، و لكن استخدامه لم يكن نتيجة لدراسات دقيقة، و لكن كان اعتماداً على خبرة الأطباء. هذا البحث يدرس علاقة الأزاثيوبرين مع حدوث نكس الفقاع الشائع خلال مدة تخفيض البريدنيزولون. مواد البحث و طرائقه: درس 70 مريض فقاع شائع من المرضى المراجعين لمشفى الأمراض الجلدية و الزهرية السنة الأولى لجمع العينة و المدة المتبقية لمتابعة المرضى,1\8\2008-29\5\2011 الجامعي خلال المدة بين قسموا إلى مجموعتين، الأولى :عولجت بالبريدنيزولون مع الأزاثيوبرين( 30 مريضاً). الثانية: عولجت بالبريدنيزولون وحده( 40 مريضاً). و بعد السيطرة على المرض خفَّضت جرعة البريدنيزولون تدريجيا حتى الوصول إلى الإيقاف، و جرت خلال ذلك متابعة المرضى من حيث النكس . النتائج: لم يلاحظ وجود أي فارق إحصائي ذي مغزى بين المجموعتين من حيث النكس، فإعطاء الأزاثيوبرين لم يقلل من نسبة النكس و لم يقلل من جرعة البريدنيزولون اللازمة لمنع النكس. الاستنتاج :في هذا البحث لم يظهر أي فائدة للأزاثيوبرين في منع النكس أو حتى إطالة مدة الهجوع عند مرضى الفقاع الشائع. لذلك ننصح بالمزيد من الدراسات لتأكيد ذلك ،مع ضرورة الحذر عند إعطائه.

Background& Objective: pemphigus vulgaris is a life threatening relapsing disease, the first line in its treatment is systemic steroids, and due to the high rate of side effects caused by systemic steroids in pemphigus vulgaris patients ,some immunosuppressant drugs have been introduced as an adjuvant steroid sparing agents , and one of these immunosuppressants is azathioprine, which is the most used drug by therapists, but this use was due to experience and not due to strict studies , this research studies the relationship between azathioprine and relapse in pemphigus vulgaris patients during the prednisolone reduction period. Materials & Methods: 70 pemphigus vulgaris patients have been studied, from the patients of the dermatology university hospital during the period between 1/8/2008 -29/5/2011 (the first year for collecting the sample and the rest for follow-up) they have been divided into 2 groups. The first: were treated with prednisolone plus azathioprine (30 patients ), the second : were treated with prednisolone alone (40 patients ).and after the control of the disease the dose of prednisolone was reduced gradually ,till it was stopped, and patients were observed for relapse. Results: there was no meaningful statistical difference between the two groups in the terms of relapse, as giving azathioprine did not reduce the relapse rate, and did not reduce the prednisolone dose needed to prevent relapse. Conclusion: in this study no use of azathioprine in preventing relapse in pemphigus vulgaris patients, so we advise for more studies to confirm that, and to give more attention during its prescription.