Comparative Study of Distant Metastasis after Quadrantectomy and Modified Radical Mastectomy in Breast Cancer Measuring 40 mm or Less

خلفية البحث و هدفه: تحديد نسبة حدوث الانتقالات البعيدة عند المريضات المصابات بسرطانات الثدي القنوية الغازية ذات القطر 40 ملم أو أقل، و مقارنة نسبة حدوث هذه الانتقالات بين استئصال الثدي الربعي مع تجريف الإبط و بين استئصال الثدي الجذري المعدل مع تجريف الإبط. مواد البحث و طرائقه: أجريت الدراسة بالطريقة المستقبلية و قد درست عينة عشوائية من المريضات المصابات بسرطانات ثدي قنوية غازية بلغت أقطارها 40 ملم أو أقل اللواتي راجعن مستشفى البيروني الجامعي بدمشق خلال سنة كاملة في المدة الواقعة بين 9-8-2009 و 9-8-2010. النتائج: شملت الدراسة 94 مريضة مصابة بسرطان الثدي. بلغ العمر الوسطي للإصابة بالسرطان 54 سنة. كانت الخزعة الاستئصالية تشكل الوسيلة التشخيصية الأكثر شيوعاً ( 41 %)، كما استخدمت الخزعة المجمدة في نحو ربع الحالات ( 27 %) . توضعت معظم الأورام ( 65 %) في الربع العلوي الوحشي من الثدي. كان الورم في المرحلة I في %13 من الحالات , و كانت معظم الحالات في المرحلةII في (63%) . خضعت 62 مريضة ( 66 %) لاستئصال الثدي الجذري المعدل مع تجريف الإبط، و خضعت 32 مريضة ( 34 %) لاستئصال الثدي الربعي مع تجريف الإبط. وصلت مدة المتابعة إلى 18 شهراً، حيث شوهدت الانتقالات البعيدة في 8 مريضات ( 13 %) من مجموعة الاستئصال الجذري المعدل و في 6 مريضات ( 19 %) من مجموعة الاستئصال الربعي. الاستنتاج: لا توجد فروق مهمة في نسبة حدوث الانتقالات البعيدة بعد الجراحة بين الاستئصال الربعي و الاستئصال الجذري المعدل في سرطان الثدي الذي يبلغ قطره 40 ملم أو أقل. و نوصي بإجراء استئصال الثدي الربعي كخيار جراحي أول إذا كان ورم الثدي يحقق الاستطبابات المحددة لهذا التداخل.

Background& Objective: Determining the risk of distant metastasis in invasive breast cancer patients with lesions measuring 40 mm or less, and comparing the risk between quadrantectomy with axillary dissection and modified radical mastectomy with axillary dissection. Materials & Methods: The study was performed prospectively by evaluating a random sample of invasive breast cancer patients with lesions measuring 40 mm or less, who presented to Al-Byroni University Hospital in Damascus during one year between 9/8/2009 and 9/8/2010. Results: Ninety-four breast cancer patients were evaluated. The median age of patients was 54 years. Excisional biopsy was the most common diagnostic tool (41%), and frozen section was used in 27% of patients. The tumor was located in the upper lateral quadrant in 65% of patients. The tumor was in stage one in only 13% of cases, and most tumors were in stage II (63%). Modified radical mastectomy with axillary dissection was performed in 62 patients (66%), and quadrantectomy with axillary dissection was performed in 32 patients (34%). The patients were followed for up to 18 months. Distant metastasis were observed in 8 patients (13%) from the first group and 6 patients (19%) of the second group. Conclusion: There is no important difference of risk of distant metastasis after modified radical mastectomy or quadrantectomy in breast cancer lesions measuring 40 mm or less. We recommend quadrantectomy as the first-line surgical treatment for breast cancer when indicated.