ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

الأذية الكلوية الحادة التالية للقثطرة القلبية : الحدوث و الإختلاطات دراسة عينة من مرضى مشفى الأسد الجامعي

Acute Kidney injury, after coronary angiography incidence , complication Al- Assad University Hospital Population-Based Study

952   0   26   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2016
  مجال البحث الطب البشري
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

تعتبر الأذية الكلوية الحادة المحدثة بالمادة الظليلة بعد إجراء القثطرة القلبية , سببا شائعا للقصور الكلوي الحاد. لقد كان الهدف من الدراسة الحالية, تحديد نسبة حدوث و اختلاطات هذه الأذية عند مرضى خضعوا لإجراء قثطرة قلبية في مشفى الأسد الجامعي – سورية خلال عام كامل 2014. شملت هذه الدراسة 54 مريضاً من المرضى المقبولين في المشفى و مرضى العيادات الخارجية لمشفى الأسد الجامعي, متوسط أعمارهم 56 سنة. حيث تم معايرة كرياتينين المصل قبل إجراء القثطرة القلبية و بعد يومين و خمسة أيام منها. حيث أظهرت الدراسة أن نسبة حدوث الأذية الكلوية بعد القثطرة القلبية قد بلغت 22.2% من مجموع المرضى . 12 مريضا طوروا شكلا من القصور الكلوي, 4 مرضى احتاجوا للتحال الدموي و مريضان توفيا . و يعتبر القصور الكلوي السابق عامل خطورة لحدوث الأذية الكلوية بالمادة الظليلة و هؤلاء المرضى هم الذين يطورون في النهاية قصور كلوي شديد. بالنتيجة يجب معايرة كرياتينين المصل و بشكل روتيني عند المرضى المرشحين للقثطرة القلبية قبل و بعد حقن المادة الظليلة.


ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة التي أجراها د. عنان لايقة في مشفى الأسد الجامعي في سوريا خلال عام 2014، موضوع الأذية الكلوية الحادة الناتجة عن استخدام المادة الظليلة بعد إجراء القسطرة القلبية. هدفت الدراسة إلى تحديد نسبة حدوث هذه الأذية واختلاطاتها بين المرضى الذين خضعوا للقسطرة القلبية. شملت الدراسة 54 مريضاً بمتوسط أعمار 56 سنة، وتم قياس مستويات كرياتينين المصل قبل وبعد القسطرة. أظهرت النتائج أن نسبة حدوث الأذية الكلوية بلغت 22.2%، حيث طور 12 مريضاً شكلاً من القصور الكلوي، واحتاج 4 مرضى للتحال الدموي، وتوفي مريضان. يعتبر القصور الكلوي السابق عامل خطورة رئيسي لتطور الأذية الكلوية بعد استخدام المادة الظليلة. توصي الدراسة بضرورة معايرة كرياتينين المصل بشكل روتيني قبل وبعد القسطرة القلبية لتقليل مخاطر الأذية الكلوية.
قراءة نقدية
تعتبر هذه الدراسة مهمة لأنها تسلط الضوء على مشكلة صحية خطيرة تتعلق باستخدام المواد الظليلة في الإجراءات القلبية. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة الصغيرة (54 مريضاً) قد لا يكون كافياً لتعميم النتائج على جميع المرضى. ثانياً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ العوامل الأخرى التي قد تؤثر على حدوث الأذية الكلوية مثل الأدوية الأخرى المستخدمة أو الحالات المرضية المصاحبة. ثالثاً، كان من الأفضل تضمين فترة متابعة أطول لتحديد التأثيرات الطويلة الأمد للأذية الكلوية. وأخيراً، يمكن أن تكون هناك حاجة لمزيد من الدراسات التي تتناول استراتيجيات الوقاية والعلاج بشكل أكثر تفصيلاً.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي نسبة حدوث الأذية الكلوية الحادة بعد القسطرة القلبية وفقاً للدراسة؟

    بلغت نسبة حدوث الأذية الكلوية الحادة بعد القسطرة القلبية 22.2% من مجموع المرضى المشاركين في الدراسة.

  2. ما هي العوامل الرئيسية التي تزيد من خطر حدوث الأذية الكلوية الحادة بعد استخدام المادة الظليلة؟

    العوامل الرئيسية تشمل القصور الكلوي السابق، التقدم في العمر، والداء السكري.

  3. ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة لتقليل مخاطر الأذية الكلوية الحادة؟

    توصي الدراسة بضرورة معايرة كرياتينين المصل بشكل روتيني قبل وبعد القسطرة القلبية، وتحديد عوامل الخطورة لكل مريض وتطبيق الإجراءات الوقائية اللازمة.

  4. كم عدد المرضى الذين احتاجوا للتحال الدموي نتيجة الأذية الكلوية الحادة؟

    احتاج 4 مرضى للتحال الدموي نتيجة الأذية الكلوية الحادة.


المراجع المستخدمة
K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. American Nash Journal of Kidney Diseases 2002, 39,930-936
McCullough PA. Contrast-Induced Acute Kidney Injury. Journal of the American College of Cardiology 2008, 51,1419-1428
Riley RF, Don CW, Powell W, Maynard C, Dean LS. Trends in Coronary Revascularization in the United States From 2001 to 2009. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes 2011, 4,193-197
قيم البحث

اقرأ أيضاً

السرج التركي الفارغ البدئي متلازمة شعاعية لا عرضية عادة، تصيب 6 % من النساء بعـد الإياس، يمكن أن تشاهد في جميع الأعمار. تشابهت بعض نتائج دراستنا مع الدراسات العالمية في كثير من الأمور، كوجودها بمختلـف الأعمار و لاسيما عند الأطفال، و ترافقها مع ال بيلة التفهة بنسبة 97.5 % و اختلفت عنها مـن حيث زيادة نسبة فرط البرولاكتين، التي بلغت بدراستنا 2.58 % (في حين لا تتجاوز 7.33% بالدراسات الأخرى)، لم نصادف حالات من الأورام النخامية المفرزة (تذكر الدراسات وجود ضخامة النهايات و متلازمة كوشيغ بنسبة 6.2 % لكل منهما ) لم نصادف أي حالة سيلان سائل دماغي شوكي من الأنف، كما لم نسجل اضطرابات بصرية لدى مرضانا تلقى المرضى معالجة عرضية و لم نضطر لإرسال أي من مرضانا للجراحة.
على الرغم من كون تقنية غسيل الأيدي تقنية بسيطة، سجل العديد من الأبحاث مستويات رديئة لالتزام العاملين في مجال الرعاية الصحية بتقنية غسيل الأيدي الصحيحة في العديد من البلدان. أجري هذا البحث لتقييم معلومات و سلوكيات 30 ممرض و ممرضة من العاملين في مشفى ا لأسد الجامعي. تلقى الممرضون استبياناً شخصيا ًمتعلقاً بمعلومات و مهارات تقنية غسيل الأيدي في مكان عملهم، و تمت ملاحظتهم خلال العمل. سجل 14 % فقط من المشاركين مستوى جيد جداً فيما يتعلق بالمعلومات المتعلقة بتقنية غسيل الأيدي، مع فروقات ذات دلالة إحصائية متعلقة بمستوى التعليم حيث حدد المشاركون من خريجي الجامعة الطريقة الصحيحة لتقنية غسيل الأيدي بالمقارنة مع الدرجات العلمية الأقل. من جهة أخرى، كانت نسبة التزام الممرضين بتقنية غسيل الأيدي 30 %، مع تحديد العديد من العوامل التي تلعب دوراً في عدم الالتزام. تعتبر تقنية غسيل الأيدي تقنية بسيطة و غير مكلفة، و إجراءً أولياً من إجراءات ضبط العدوى، لذلك اقترح البحث إجراءات لتعزيز هذه التقنية عبر برامج تثقيفية خارج أوقات عمل الممرضين، و عبر سيمنارات و ملصقات، بالإضافة إلى التأكيد على ضرورة توفر مستلزمات كافية للقيام بتقنية غسيل الأيدي كالصابون و الماء المخصص، و ورقيات التجفيف، و تقليل عدد ساعات العمل لتحسين نسبة عدد الممرضين للمرضى.
يهدف هذا البحث إلى تقديم دراسة تطبيقية لنظام التكاليف على أساس العلميات PBC) Process-Based Costing) كأحد الأساليب الحديثة في المحاسبة عن التكاليف في مؤسسات الرعاية الصحية، و تحليل التغيرات المطبقة على نموذج التكاليف التقليدي من أجل عرض تدفق عمل ا لمنظمة و المعلومات التي يمكن استخدامها من قبل صانعي القرارات على مختلف المستويات. و لتحقيق هذا الغرض تم استخدام طريقة دراسة الحالة بالتطبيق على قسم القلبية في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية. و أظهرت نتائج البحث على الحالة المدروسة توفر مستلزمات تطبيق نظام PBC, و تتمثل الصعوبات التي واجهت البحث بعدم توفر البيانات.
مع تطور التمريض علماً و معرفة و ممارسة و ازدياد المسؤوليات التمريضية, أصبح التفكير الناقد – الذي يمثل القدرة على التساؤل و اتخاذ القرارات الموضوعية - أكثر أهمية.ّ إذ يتطلب التفكير الناقد اختبار جميع الأفكار و الأفعال بشكل موضوعي, حيث تتطلب رعاية المر ضى في جميع الاجراءات اتخاذ القرارات و حل المشاكل. يعتبر التفكير الناقد عنصراً أساسياً في عملية اتخاذ القرار التي تشمل مقارنة الخيارات و حل المشاكل التي تتطلب التحليل. فمن خلال التفكير الناقد يمكن لرئيسة الشعبة التمريضية أن تصبح قائداً تحويلياً, مما يمكنها من تحدي الممارسات التمريضية الروتينية في الوقت الراهن, و تطوير فهم أكثر عمقاً لأية مشكلة بالاستناد إلى الأسباب, و تطوير مهاراتها القيادية , كما تمكنها من تطوير حلول أكثر إبداعية عند استخدامها للتفكير الناقد. على الرغم من أهمية مهارات التفكير الناقد, إلا أنه توجد قلة في الدراسات الأجنبية و العربية و لا توجد أية دراسة في سوريا عنيت بهذا الجانب من المهارات التي يجب أن تستخدمها رئيسة الشعبة التمريضية لتؤدي دورها بكفاءة, لذلك أجريت الدراسة الحالية لتقييم مدى توفر مهارات التفكير الناقد لدى رئيسات الشعب التمريضية في مشفى الأسد الجامعي و المشفى الوطني في اللاذقية من وجهة نظرهن و وجهة نظر الممرضات. أُجريت الدراسة في مشفى الأسد الجامعي و الوطني. حيث تكونت العينة من 21 رئيسة شعبة تمريضية, و 80 ممرضة من كلا المشفيين. بينت النتائج وجود تقارب ايجابي بين وجهات نظر الممرضات و وجهات نظر رئيسات الشعب التمريضية في كلا المشفيين حول تطبيق رئيسات الشعب التمريضية لمهارات التفكير الناقد.
شملت الدراسة ( 77 ) مريضا قبلوا لاجراء تنظير هضمي علاجي في قسم الأطفال في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية خلال الفترة الممتدة مابين ( تموز 2009_ تموز 2014م), عدد الاجراءات (195) و تراوحت أعمارهم مابين (1 شهر- 16 سنة) و كان الاستطباب العلاجي الأول هو ا ستخراج جسم أجنبي ثم توسيع التضيقات الهضمية يليه ربط دوالي أسفل المري و أخيرا استئصال البوليبات الهضمية ثم تدبير هبوط المستقيم المعند. لم تحدث أية اختلاطات في معظم الجلسات العلاجية بنسبة ( 94% ) و كانت نسبة الشفاء التام للمرضى مرتفعة (4,64%) مع بقاء نسبة (26%) من الحالات قيد المتابعة و لكنها جيدة حتى الآن , و قد يحتاج مريضان من مرضى توسيع المري الى تداخل جراحي..

الأسئلة المقترحة

التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا