اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدالتخدير الموضعي بالتقطير في جراحة استخراج الساد باستحلاب العدسة مع غرس عدسة داخل العين
Topical Anesthesia in Phacoemulsification with IOL Implantation
773
0 5
0
(
0
)
تأليف
أحمد باسم بريدي( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
هدف البحث إلى دراسة فعالية التخدير الموضعي بالتقطير في جراحة استخراج الساد باستحلاب العدسة مع غرس عدسة داخل العين. جري البحث في الشعبة العينية ـ قسم أمراض الرأس ـ جامعة دمشق بين عام 1998 و عام 1999 ،على 56 عيناً لـ 48 مريضاً بينهم 26 رجلاً و 22 امرأة، و كان متوسط أعمارهم 52 ± 26 سنة.
Purpose: to assess the efficiency of topical anesthesia in phacoemulsification with IOL implantation. Department of Ophthalmology, Muasaa Hospital. The research was carried on 56 eyes of 48 patients.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة فعالية التخدير الموضعي في عمليات استحلاب العدسة مع زراعة العدسة داخل العين. أجريت الدراسة في قسم طب العيون بمستشفى موسى على 56 عينًا من 48 مريضًا. تم تقسيم الحالات إلى مجموعتين: الأولى خضعت للجراحة تحت التخدير الموضعي بدون أي أدوية مهدئة، بينما خضعت المجموعة الثانية للتخدير الموضعي مع استخدام الميدازولام والفنتانيل في بعض الأحيان. استخدم الباحثون بنوكساين هيدروكلوريد 0.4% وطلبوا من المرضى تقييم الألم والانزعاج الذي شعروا به خلال الجراحة. أظهرت النتائج أن معظم المرضى لم يشعروا بأي ألم، بينما شعر البعض الآخر بألم طفيف. خلصت الدراسة إلى أن التخدير الموضعي في هذه العمليات فعال وآمن ويوفر إعادة تأهيل بصري سريعة.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة في تقييم فعالية التخدير الموضعي في عمليات استحلاب العدسة، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة قد يكون غير كافٍ لتعميم النتائج على نطاق أوسع. ثانياً، لم يتم تناول تأثير التخدير الموضعي على المرضى الذين يعانون من حالات طبية معقدة أو حساسية للأدوية المستخدمة. ثالثاً، كان من الأفضل تضمين مجموعة ضابطة خضعت لتخدير مختلف لمقارنة النتائج بشكل أكثر دقة. على الرغم من هذه النقاط، فإن الدراسة تقدم معلومات قيمة يمكن أن تكون مفيدة في تحسين ممارسات الجراحة العينية.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي هو تقييم فعالية التخدير الموضعي في عمليات استحلاب العدسة مع زراعة العدسة داخل العين.
-
كم عدد المرضى الذين شاركوا في الدراسة؟
شارك في الدراسة 48 مريضًا، وتم إجراء الجراحة على 56 عينًا.
-
ما هي الأدوية المستخدمة في التخدير الموضعي؟
تم استخدام بنوكساين هيدروكلوريد 0.4%، وفي بعض الحالات تم استخدام الميدازولام والفنتانيل.
-
ما هي النتائج الرئيسية للدراسة؟
أظهرت النتائج أن معظم المرضى لم يشعروا بأي ألم خلال الجراحة، وأن التخدير الموضعي كان فعالًا وآمنًا ويوفر إعادة تأهيل بصري سريعة.
المراجع المستخدمة
Duker Js. Belmont JB. Benson WE. et al. Inadvertent globe perforation during retrobulbar and peribulbar anesthesia. Patient characteristics, surgical management, and visual outcome. Ophthalmology 1991;98:519-26
Sullivan KL. Brown GC, Forman AR, et al. Retrobulbar anesthesia and retinal vascular obstruction. Ophthalmology 1983;90:373-7
Feivel RM. Current concepts in retrobulbar anesthesia. Surv Ophthalmol 1985;30:102-10
قيم البحث
اقرأ أيضاً
الهدف: تحديد وجود اختلاف في اللابؤرية القرنية, القدرة البصرية غير المصححة وبأفضل تصحيح بعد الجراحة بين نمطين اثنين من الشقوق القرنية الصافية المجراة في جراحة الساد باستحلاب العدسة (الفاكو): الشق القرني العلوي والشق القرني على المحور الأكثر تحدبا"
.
- شملت هذه الدراسة 40 مريض لديهم ساد ، مع لابؤرية قرنية خفيفة إلى متوسطة ( (2.00 D – 0.50 , لاستخراج العدسة بطريقة الفاكو مع زرع عدسة بيت خلفي مطوية عبر شق قرني بقياس 3,2mm ، و قد تم اختيارهم عشوائيا" ضمن مجموعة شق قرني صافي علوي20)عين) (Superior Clear Corneal Incision) SCCIو مجموعة شق قرني صافي على المحور الأكثر تحدبا" (20عين) " (on the steepest axis clear corneal incision)OCCI. تضمنت قياسات النتائج الرئيسية بعد الجراحة: اللابؤرية القرنية بمقياس انحناء القرنية (Keratometry ) ، القدرة البصرية غير المصححة (Uncorrected visual acuity) UCVA والقدرة البصرية بأفضل تصحيحBest corrected visual acuity) ) BCVA. تم أخذ هذه القياسات باليوم الأول ، بعد أسبوع ، أسبوعين ، شهر، شهرين، 3 أشهر و 6 أشهر.
- كان متوسط اللابؤرية القرنية قبل الجراحة (1.25 D± 0.44)في مجموعة الشق القرني العلويSCCI و (1.24 D± 0.44) في مجموعة الشق القرني على المحور الأكثر تحدبا" OCCI . بينما أصبح بعد 6 أشهر من الجراحة (1.53 D± 0.39) في مجموعة SCCI و (1.03 D± 0.45) في مجموعة OCCI مع وجود فارق هام إحصائيا" بينهما (p<0.001).
تبين وجود فارق هام إحصائيا في UCVA,و لم يتبين وجود فارق هام إحصائيا" في BCVA بين المجموعتين.
الخلاصة: مقارنة بالشق القرني العلوي فإن الشق القرني على المحور الأكثر تحدبا" قد يصحح جزءا" من اللابؤرية القرنية.
إن حماية العضلة القلبية من أذيات الإقفار- إعادة التروية التي تحدث بعد جراحة القلب المفتوح هو الهدف الأساس في جراحة القلب المفتوح, و قد يكون من الممكن أن يتم ذلك بتطبيق الـ Preconditioning و الـ Postconditioning باستخدام المخدرات الإنشاقية, لذلك قمنا
بإجراء مقارنة بين التخدير الإنشاقي باستخدام السيفوفلوران و التخدير الوريدي باستخدام البروبوفول من حيث قدرتهما على حماية العضلة القلبية من أذيات الإقفار – إعادة التروية بعد جراحة المجازات الإكليلية باستخدام دارة القلب و الرئة الاصطناعية.
ضمت الدراسة 80 مريضاً خضعوا لعملية مجازات إكليلية على قلب مفتوح, تم تقسيمهم على مجموعتين: المجموعة أهي مجموعة السيفوفلوران, و المجموعة ب هي مجموعة البروبوفول, تم تسجيل المراقبات الهيموديناميكية و الحاجة لاستخدام الأدوية الداعمة للقلب أثناء الجراحة, كما تم أخذ عينات دم شريانية لمعايرة التروبونين I و ذلك قبل مباشرة التخدير(T0), بعد 12 ساعة(T1), بعد 24 ساعة(T2) و بعد 48 ساعة(T3), و كذلك تم تسجيل زمن التهوية الاصطناعية, زمن الإقامة في العناية المشددة و زمن البقاء في المشفى. و بينت النتائج أن مستويات التروبونين أخفض بشكل واضح عند مجموعة السيفوفلوران منه عند مجموعة البروبوفول, كما كانت الحاجة لاستخدام الأدوية الداعمة للقلب أقل و فترة البقاء في العناية أقصر عند استخدام السيفوفلوران, و عليه نستنتج أن استعمال السيفوفلوران في تخدير مرضى المجازات الإكليلية على قلب مفتوح يوفر حماية أفضل للعضلة القلبية و ينقص بشكل واضح من تحرر التروبونين I بعد الجراحة.
هدف الدراسة: مقارنة وتقييم الخصائص الدوائية والفعالية السريرية لمستحضرين من معلق ستيروئيد البريدنيزولون الموضعي (Redmond®، بريدنيزولون أسيتات 1%; وPred Forte®، بريدنيزولون أسيتات 1%) في تخفيض الارتكاس الالتهابي الحاصل عند المرضى الخاضعين لجراحة استحل
اب العدسة وزرع عدسة داخل العين، والذي سيعزز من ثقتنا بالمنتجات الوطنية آخذين بعين الاعتبار توفرها وتكاليفها المنخفضة إذا ما قورنت بالمنتجات العالمية.
الطرائق:
I- الدراسة المخبرية: فحص المعلق العيني بشكل مباشر تحت المجهر الضوئي لكلا المستحضرين.
II- الدراسة السريرية: دراسة تقدمية تداخلية معشاة ذات شاهد, شملت 60 عيناً لمرضى خضعوا لجراحة استخراج ساد بطريقة الاستحلاب وزرع عدسة داخل العين (IOL). تم تقسيم المرضى على مجموعتين، أعطيت المجموعة الأولى (30 عيناً) مستحضر Redmond® بينما أعطيت المجموعة الثانية (30 عيناً) مستحضر Pred Forte® بالإضافة إلى المعالجة الأساسية المشتركة. تم إعطاء مستحضر الدراسة بعد إجراء الجراحة بمعدل نقطة كل ساعتين أثناء الاستيقاظ لمدة أسبوع، ثم أربع مرات يومياً لمدة أسبوع، ثم مرتين يومياً لمدة أسبوع، ثم مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع. تم تقييم الفعالية السريرية عبر مقارنة الاختلافات في القدرة البصرية، الخلايا الالتهابية في البيت الأمامي (مقدراً من 0 إلى +4)، قعر العين واللطخة، التأثيرات الجانبية العينية للدواء من تخريش والشعور بجسم أجنبي (مقدراً من 1 إلى 3) والضغط داخل المقلة (IOP). تمت مقارنة النتائج في اليوم الأول، اليوم الثالث، الأسبوع الأول، الأسبوع الثاني، وبعد شهر من إجراء الجراحة.
النتائج:
I- بدا حجم الجسيمات الدوائية الوسطي ضمن المعلّق العيني أقل من (1 μm) في كلا المستحضرين. (Redmond® =0.95 μm, Pred Forte® =0.77 μm).
II- لم يلاحظ وجود فروق إحصائية في الفعالية السريرية أو الأمان بين المستحضرين خلال أي فترة من فترات المتابعة آخذين بعين الاعتبار القدرة البصرية، الخلايا الالتهابية في البيت الأمامي، قعر العين واللطخة، التخريش والشعور بجسم أجنبي، والضغط داخل المقلة (IOP).
الاستنتاج: أظهرت هذه الدراسة التي شملت مرضى الساد الروتينيين أن كلا المستحضرين من البريدنيزولون أسيتات 1% يمتلكان نفس الفعالية والأمان عند إعطائهما لتخفيض الارتكاس الالتهابي الحاصل بعد جراحة استخراج الساد بطريقة الاستحلاب وزرع عدسة داخل العين. كما أظهر الفحص المباشر تحت المجهر الضوئي أن كلا المستحضرين يحققان شرط أن يكون حجم الجسيمات الدوائية ضمن المعلّق العيني أقل من (1 μm).
Cataract
Phacoemulsification
ساد
جراحة استحلاب العدسة
الارتكاس الالتهابي ما بعد الجراحة
الاستجابة الالتهابية
تحطم الحاجز الدموي الخلطي
مستحضر بريدنيزولون أسيتات 1%
معلّق عيني
حجم الجسيم الدوائي
postoperative inflammation
inflammatory response
blood-aqueous barrier breakdown
prednisolone acetate 1% formulation
ophthalmic suspension
particle size
المزيد..
أجريت الدراسة في قسم التخدير و الإنعاش في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في عام 2014-2015 و شملت 45 مريض من المراجعين لمشفيي الأسد و تشرين الجامعيين باللاذقية من أجل إجراء عمليات تحت مستوى السرة و المصنفين ASA1 .
تم تقسيم المرضى عشوائيا" إلى ثلاثة مج
موعات كل مجموعة تضم 15 مريض .
- المجموعة الأولى A خضع فيها الأطفال للتخدير القطني باستخدام البوبيفاكائين بجرعة (0.4 ملغ /كغ ) مع سيروم ملحي (بلاسيبو ) .
- المجموعة الثانية B خضع فيها الأطفال للتخدير القطني باستخدام البوبيفاكائين بجرعة (0.4 ملغ /كغ ) مع الفنتانيل بجرعة 0.2 مكغ /كغ .
- المجموعة الثالثة C: خضع فيها الأطفال للتخدير القطني باستخدام البوبيفاكائين بجرعة (0.4 ملغ /كغ ) مع الفنتانيل بجرعة 0.6 مكغ /كغ .
- هدفت الدراسة إلى دراسة تأثير مشاركة الفنتانيل مع البوبيفاكائين على خصائص التخدير القطني عند الأطفال الخاضعين لعمليات أسفل مستوى السرة .
و الخلاصة أن إضافة الفنتانيل للبوبيفاكائين يقلل من الحاجة للمسكنات بعد العمل الجراحي ، كما أن إضافته تطيل مدة التخدير القطني مع المحافظة على استقرار هيموديناميكي خلال العمل الجراحي و بأقل اختلاطات ممكنة.
إن حقن الإبرة هو أكثر الإجراءات خوفاً و ألماً وخاصة عند الأطفال الصغار لذلك فمن المهم أن نلجأ لأسلوب خالٍ من الألم لتطبيق التخدير الموضعي
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
