ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

النزف داخل القحف التالي لعوز الفيتامين ك بعد فترة الوليد

Intracranial Hemorrhage Due to Vitamin-K Deficiency after the Neonatal Period

878   0   2   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2005
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

يعد الداء النزفي المتأخر عند الوليد مضاعفة نادرة لعوز الفيتامين ك و تترافق بشكل خاص مع النزف داخل القحف. يمكن أن يحدث أيضًا عند الرضع بعد فترة الوليد. يهدف هذا البحث إلى تسليط الضوء و لفت الانتباه إلى الشكل المتأخر من الداء النزفي عند الوليد التالي لعوز الفيتامين ك كسبب للنزف داخل القحف عند الرضع ما بعد فترة الوليد. أجريت دراسة مستقبلية شملت 34 رضيعًا قبلوا في وحدة العناية المشددة و شعب مشفى الأطفال المختلفة جامعة دمشق من كانون الثاني عام 2004 و حتى كانون الأول 2004 شخص لهم جميعًا داء نزفي متأخر بناء على المعايير المحددة المعرفة له.


ملخص البحث
يهدف هذا البحث إلى تسليط الضوء على مرض النزف المتأخر عند حديثي الولادة الناتج عن نقص فيتامين ك كسبب لنزيف داخل الجمجمة عند الرضع بعد الفترة الوليدية. أجريت دراسة مستقبلية على 34 رضيعًا تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة للأطفال في مستشفى الأطفال بجامعة دمشق من يناير 2004 إلى ديسمبر 2004. تم تشخيصهم بمرض النزف المتأخر بناءً على معايير محددة. جميع الرضع كانوا مولودين في فترة كاملة وكانوا يرضعون رضاعة طبيعية حصرية، ولم يتلقَ أي منهم باستثناء واحد فيتامين ك عند الولادة. 53% من الرضع ولدوا في المنزل. 32 (94%) من هؤلاء الرضع عانوا من نزيف حاد داخل الجمجمة. حدث المرض عند الرضع بين 30 و 120 يومًا من العمر (بمتوسط 54.5 +/- 24 يومًا)، وكانت الأغلبية (73%) من الرضع تتراوح أعمارهم بين 5 و 8 أسابيع. كانت الشكاوى الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة هي النوبات (75%)، الشحوب (76%)، ضعف الامتصاص (50%)، التهيج والبكاء الحاد (37%)، والقيء (25%). كانت النتائج الأكثر شيوعًا في الفحص هي انتفاخ أو توتر اليافوخ (72%)، النعاس والغيبوبة (40%). أظهرت التصوير المقطعي المحوسب نزيفًا داخل الجمجمة بدرجات متفاوتة من الشدة. كان النزيف داخل الدماغ (66%) هو الشكل الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة، يليه النزيف تحت الجافية (40%). تم تصحيح عيب التخثر بسرعة باستخدام فيتامين ك الوريدي. بلغ معدل الوفيات الإجمالي للنزيف داخل الجمجمة بسبب نقص فيتامين ك 21.8%. لا يزال النزيف داخل الجمجمة بسبب نقص فيتامين ك سببًا مهمًا للوفيات والمراضة في البلدان النامية حيث لا يتم ممارسة الوقاية من فيتامين ك بشكل روتيني. يجب على الأطباء أن يكونوا يقظين للنظر في نقص فيتامين ك عند الرضع الصغار الذين يعانون من نزيف داخل الجمجمة، حتى الشهر السادس من العمر، خاصة أولئك الذين لم يتلقوا فيتامين ك عند الولادة. يجب إعطاء الوقاية بجرعة 1 ملغ من فيتامين ك العضلي عند الولادة لمنع هذه المضاعفات الخطيرة.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: الدراسة تقدم معلومات قيمة حول مرض النزف المتأخر عند حديثي الولادة الناتج عن نقص فيتامين ك وأثره على الرضع بعد الفترة الوليدية. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، العينة المستخدمة في الدراسة صغيرة نسبيًا (34 رضيعًا)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانيًا، لم يتم توضيح ما إذا كانت هناك عوامل أخرى قد تساهم في النزيف داخل الجمجمة مثل العوامل الوراثية أو البيئية. ثالثًا، الدراسة تركز بشكل كبير على الرضع الذين ولدوا في المنزل، مما قد يحد من تطبيق النتائج على الرضع الذين ولدوا في المستشفيات. وأخيرًا، كان من الممكن أن تكون الدراسة أكثر شمولية إذا تم تضمين مجموعة مقارنة من الرضع الذين تلقوا فيتامين ك عند الولادة.
أسئلة حول البحث
  1. ما هو الهدف الرئيسي من هذه الدراسة؟

    الهدف الرئيسي من الدراسة هو تسليط الضوء على مرض النزف المتأخر عند حديثي الولادة الناتج عن نقص فيتامين ك كسبب لنزيف داخل الجمجمة عند الرضع بعد الفترة الوليدية.

  2. ما هي الشكاوى الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة عند الرضع في هذه الدراسة؟

    الشكاوى الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة كانت النوبات (75%)، الشحوب (76%)، ضعف الامتصاص (50%)، التهيج والبكاء الحاد (37%)، والقيء (25%).

  3. ما هو معدل الوفيات الإجمالي للنزيف داخل الجمجمة بسبب نقص فيتامين ك في هذه الدراسة؟

    معدل الوفيات الإجمالي للنزيف داخل الجمجمة بسبب نقص فيتامين ك كان 21.8%.

  4. ما هي التوصية الرئيسية للأطباء بناءً على نتائج هذه الدراسة؟

    التوصية الرئيسية هي أن يكون الأطباء يقظين للنظر في نقص فيتامين ك عند الرضع الصغار الذين يعانون من نزيف داخل الجمجمة، حتى الشهر السادس من العمر، خاصة أولئك الذين لم يتلقوا فيتامين ك عند الولادة، ويجب إعطاء الوقاية بجرعة 1 ملغ من فيتامين ك العضلي عند الولادة لمنع هذه المضاعفات الخطيرة.


المراجع المستخدمة
Sutor AH.Vitamin K deficiency bleeding in infants and children. Semin Thromb Hemost. 1995;21(3):317-29
Soylu H, Aslan Y, Sari A, Erduran E. Intracerebral hemorrhage: a rare late anifestation of vitamin-K deficiency in a breastfed infant. A case report.: Turk J Pediatr. 1997 Apr Jun;39(2):265-9
Choo k E, Tan KK, Chuah SP, Ariffin WA, Gururaj A. Hemorrhagic disease in newborn and older infants: a study in hospitalized children in Kelantan, Malaysia Ann Trop Pediatr 1994; 14: 231-237
قيم البحث

اقرأ أيضاً

تسبب الهالات السوداء حول العين مشكلة جمالية ونفسية، وهي ثاني مشكلة تجميلية كبيرة من حيث الشيوع في العالم بعد التجاعيد، فكان لا بد من البحث عن خيارات علاجية جديدة تحسن من الحالات غير المقبولة تجميلياً. في بحثنا هذا ندرس فعالية كل من أحماض الفواكه و فيتامين ك في علاج الهالات السوداء حول العين عند 120 مريضاً تم تقسيمهم بشكل عشوائي على ثلاث مجموعات كل منها تضم 40 مريضاً، في المجموعة الأولى تم استخدام أحماض الفواكه بتركيز 40% كعلاج وحيد، وفي المجموعة الثانية استخدم فيتامين ك بشكل موضعي بتركيز 2% كعلاج وحيد أما في المجموعة الثالثة استخدم مركب معالجة من أحماض الفواكه وفيتامين ك، وذلك لتحديد أفضل البروتوكولات العلاجية لعلاج الهالات السوداء حول العين.
تشكّل نزوف الخلاص سببا" رئيسيا" لوفيات الأمهات على مستوى العالم, وتعتبر مسؤولة عن وفاة حوالي 125000 سيدة سنويا في البلدان المتطورة , وفي معظم الحالات 67 – 80% يكون سببها العطالة الرحمية, يعتبر المساج الرحمي إجراء بسيط وله تأثير كبير في منع نزوف الخلا ص ويمكن استخدامه في المناطق ذات الدخل المحدود. الهدف: تقييم تأثير المساج الرحمي على حدوث النزف ما بعد الولادة مباشرة عند الخروسات.أدوات البحث وطرائقه: أجري البحث على عينة قوامها 40 سيدة خروس في مشفى الأسد الجامعي و مشفى التوليد والأطفال بمحافظة اللاذقية. تمّ تقييم النزف بواسطة استمارة ملاحظة ضمّت جدول زمني للمساج الرحمي ولنتائجه على شدة وكمية النزف من خلال قياس الخضاب و الهيماتوكريت قبل تطبيق المساج الرحمي وفي نهاية الإجراء. النتائج: أظهرت النتائج تناقص كمية النزف في المجموعة التجريبية, كان معدل الخضاب و الهيماتوكريت أعلى بشكل هام إحصائيا (10.4 ملغ/دل, 32.3%)(P=0.029*)(P=0.015*) عند الخروسات اللواتي تلقين المساج الرحمي. التوصيات والمقترحات: تقترح نتائج الدراسة الحالية على ضرورة تطبيق المساج الرحمي لجميع السيدات بعد المخاض و الولادة نتيجة فعاليته في إنقاص فقدان الدم ويوصى به أيضا في تعليم الممرضات على كيفية تطبيقه
النزف حول بطينات الدماغ و داخلها عند الخدج هو أكثر النزوف شيوعاً داخل القحف المشاهدة في مرحلة الوليد. تتراوح نسبة الحدوث بين 20-59 % حسب المراكز و عينات الدراسة و العوامل المؤهبة. رغم أن كل الدراسات تشير إلى أن معظم هذه النزوف تحدث في الأسبوع الأو ل من العمر إلا أنه لا يزال هناك خلاف حول توقيت حدوثها و توقيت إجراء المسح الروتيني لكشفها . هدفت دراستنا لهذه النزوف إلى معرفة نسبتها و شدتها و أعراضها و العوامل المؤهبة لها و إنذارها و الوقت الأمثل لاستقصائها.
الهدف: دراسة حدوث ارتفاع I.O.P بعد حقن تريامسينولون تحت التينون الطرق : تمت الدراسة على 40 مريض 50 عيناً تلقوا 40 مغ تريامسينولون تحت التينون لعلاج أمراض مختلفة تمت مراقبة الضغط داخل المقلة و تحديد العيون التي ارتفع فيها الضغط ≥ 5 ملمز و ذروة I.O.P و العلاقة بين I.O.P و العمر و الجنس و نوع المرض وعدد الحقن النتائج : I.O.P ≥ 5 ملمز وجد في 25 عيناً أي 50% من العيون المدروسة بدأ ارتفاع I.O.P بشكل هام بعد شهر من الحقن( 20% ) وصل إلى الذروة بعد 3 أشهر ( 80 % ) و عاد إلى المستوى الأساسي قبل الحقن بعد 10 أشهر يزداد I.O.P عند الشباب 80 % بالأعمار بين 40– 50 سنة وعند الإناث >الذكور ( 59,09% و 42,8%) على التوالي, وبالحقنة الوحيدة أقل من الحقن المتعددة ( 47,3% و 60%)على التوالي لا يوجد علاقة هامة بين نوع المرض المعالج و حقن التريامسينولون تحت التينون الاستنتاج: تعدد الحقن و الأعمار الشابة و خصوصاً بين النساء يزيد نسبة حدوث ارتفاع I.O.P بعد حقن التريامسينولون تحت التينون.
إيضاح دور تطبيق الميزوبروستول Misoprostol و أهميته في حـالات العطالـة الرحميـة المعندة على المقبضات الرحمية التقليدية، و مدى استجابة مثل هذه النزوف لهذا الإعطاء. مكان الدراسة: مشفى التوليد و أمراض النساء الجامعي بدمشق. مدة الدراسة: الفترة الواقعة بين 2 كانون الثاني 2004 و 2 كانون الثاني 2005 . حجم العينة: 18 مريضة خلال فترة الدراسة. طريقة انتقاء العينة: مريضات نزوف عواقب الولادة الناجمة عن العطالـة الرحميـة غيـر المستجيبة لإعطاء مقبضات الرحم التقليدية من ميترجين و أوكسيتوسين. يعد استخدام الميزوبروستول Misoprostol شرجياً بجرعة 1000 ميكروغرام ( 5 حبـات ) علاجاً فعالاً في معالجة نزف العطالة المعند على المعالجة بالأوكسيتوسين و الميترجين. تؤكد هذه الدراسة المحلية ما ورد في الدراسات العالمية عن أهمية استخدام الميزوبروستول Misoprostol و فعاليته ضرورة تأمينه في مشافينا و استخدامه في معالجة حـالات العطالـة الرحمية.
التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا