اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديد(بحث مراجعة في الأدب الطبي) المضاعفات العسيرة للبدائل الصنعية في معالجة الأورام العظمية الخبيثة للنهاية البعيدة للفخذ
The Serious Comphications of Prosthesis After The Treatment of Malignant Bone Tumors of the Distal Femur
904
0 13
0
(
0
)
تأليف
مروان موسى( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
بعد الاستخدام المنهجي للمعالجة الكيميائية قبل الجراحة و بعدها فقد تغيرت طرائق تدبير الأورام العظمية الخبيثة و تحسن الإنذار حتى وصل معدل البقيا إلى أكثر من %65 ، و في بعض المراجع إلى أكثر من 75%. و قد أصبحت الجراحة المحافظة على الطرف اليوم هي المعالجة الرئيسة لأورام العظام الخبيثة و لاسيما في الطرف السفلي، و قد تزايد في العقود الثلاثة الأخيرة استخدام البدائل الصنعية تزايداً كبيراً و ذلك للحصول على وظيفة أجود و نمط حياة أحسن. أهداف البحث التعريف المضاعفات العسيرة للبدائل الصنعية عبر دراسة تحليلية على 342 حالة متابعة مدة عشر سنوات.
after the use of systemic chemotherapy pre- and post surgery the management of malignant bone tumors have been changed and the rate of survival has improved up to more than 65%, and in some studies more than 75%. The Limb Salvage Surgery is now the standard treatment of malignant bone tumors, especially in the lower limb In the last three decades, the use of prosthesis has sharply risen in the world in order to have good functional results and better life Aims: introducing the serious complications of tumor prosthesis by analysing of 342 cases followed for 10 years.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة التحليلية المضاعفات العسيرة للبدائل الصنعية في معالجة الأورام العظمية الخبيثة في النهاية البعيدة للفخذ. بعد استخدام العلاج الكيميائي قبل وبعد الجراحة، تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ، حيث وصلت إلى أكثر من 65% وفي بعض الدراسات إلى أكثر من 75%. أصبحت الجراحة المحافظة على الطرف هي العلاج الرئيسي لهذه الأورام، وخاصة في الطرف السفلي. في العقود الثلاثة الأخيرة، زاد استخدام البدائل الصنعية بشكل كبير لتحسين الوظيفة ونمط الحياة. جمعت الدراسة نتائج ست دراسات شملت 342 حالة متابعة لمدة عشر سنوات. كانت النتائج تشير إلى أن الورم الأكثر شيوعاً هو التغرن العظمي، وتوفي 28 مريضاً في السنة الأولى. كانت الوظيفة جيدة في 75% من الحالات، وبلغ معدل بقاء البديل الصنعي في الجسم دون مضاعفات لأكثر من عشر سنوات 75%. أهم المضاعفات العسيرة شملت الاتحلال العقيم، الكسر، الإنتان، النكس، النقائل الورمية، القلل العصبي، والصمة الشريانية. استنتجت الدراسة أن الجراحة المحافظة على الطرف مع استئصال الورم ووضع بديلة صنعية هي المعالجة الفضلى لهذه الأورام، خاصة قرب المفاصل الكبيرة والعظام الطويلة، مع اقترانها بالعلاج الكيميائي. بعض المضاعفات العسيرة مثل التخرب العظمي الواسع لا يمكن معالجتها إلا عبر تبديل كامل الفخذ.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة من الدراسات المهمة في مجال معالجة الأورام العظمية الخبيثة، حيث تقدم تحليلاً شاملاً للمضاعفات العسيرة المرتبطة باستخدام البدائل الصنعية. ومع ذلك، يمكن توجيه بعض النقد البنّاء للدراسة. أولاً، قد تكون العينة المستخدمة في الدراسة غير كافية لتعميم النتائج على جميع الحالات، حيث أن 342 حالة قد لا تمثل جميع التنوعات الممكنة للأورام العظمية الخبيثة. ثانياً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ دور التقنيات الحديثة في تحسين نتائج العلاج وتقليل المضاعفات. ثالثاً، كان من الممكن أن تقدم الدراسة توصيات أكثر وضوحاً حول كيفية تحسين تصميم البدائل الصنعية لتقليل المضاعفات. وأخيراً، كان من المفيد تضمين مقارنة بين البدائل الصنعية والطرق الأخرى للعلاج مثل الطعوم العظمية والإشعاع خارج الجسم.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو التعريف بالمضاعفات العسيرة للبدائل الصنعية في معالجة الأورام العظمية الخبيثة في النهاية البعيدة للفخذ عبر دراسة تحليلية لعدد من الحالات متابعة لمدة عشر سنوات.
-
ما هي أهم المضاعفات العسيرة التي تم تحديدها في الدراسة؟
أهم المضاعفات العسيرة التي تم تحديدها تشمل الاتحلال العقيم، الكسر، الإنتان، النكس، النقائل الورمية، القلل العصبي، والصمة الشريانية.
-
ما هي نسبة بقاء البديل الصنعي في الجسم دون مضاعفات لأكثر من عشر سنوات؟
بلغت نسبة بقاء البديل الصنعي في الجسم دون مضاعفات لأكثر من عشر سنوات حوالي 75%.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة لتحسين معالجة الأورام العظمية الخبيثة؟
أوصت الدراسة بأن الجراحة المحافظة على الطرف مع استئصال الورم ووضع بديلة صنعية هي المعالجة الفضلى لهذه الأورام، خاصة قرب المفاصل الكبيرة والعظام الطويلة، مع اقترانها بالعلاج الكيميائي. كما أشارت إلى أن بعض المضاعفات العسيرة مثل التخرب العظمي الواسع يمكن معالجتها عبر تبديل كامل الفخذ.
المراجع المستخدمة
Micheal A. Simon et al: Limb-Salvage treatment versus amputation for osteosarcoma of the distal end of the femur. J.B.J.S. Classics ,2005, Vol: 87A; No 12: p.2822
Szendroi M, Papia Z, Koos R, Illes T.: Limb-Saving surgery, survival, and prognostic factors for osteosarcoma : The Hangarian experience Surgical Oncology. 2000 Feb; 73 (2):p.87-94
Dahlin D.C: Pathology of Osteosarcoma; Clinical Orthopedics, 1975 (III): p.23-32
قيم البحث
اقرأ أيضاً
تمت دراسة و متابعة ستين مريضاً كان لديهم كسور مرضية بسبب انتقالات ورمية و تمت
معالجتهم في مشفى المواساة خلال الأعѧوام ١٩٩٤-١٩٩٥-١٩٩٦ و كان توضع الكسور
كالتالي:
٥١ كسراً أعلى الفخذ
٣ كسور في النهاية العلوية للعضد
كسرين في عظم اللوح
كسرين في السا
ق
كسرين في مناطق مختلفة
تمت دراسة طريقة العلاج الجراحي و المضاعفات و عمر المرضى بعد العمل الجراحي.
يعد مفهوم التقنيات داخل الوعائية مرحلة حديثة من مراحل تطور العلاج الطبي لأمراض الأوعية الدموية وذلك لسهولة إجرائها من قبل الطبيب و لقلة مخاطرها على المريض بالمقارنة مع الجراحة التقليدية .
لقد قمنا في هذا البحث بدراسة طريقة من أحدث الطرق العلاجية ل
أمهات الدم في الشريان الأبهر البطني باستخدام البدائل الشريانية الداخلية عبر الأوعية و ذلك بالدخول عن طريق الشريان الفخذي وحددنا نماذج هذه البدائل وطرق الدخول المستخدمة لوضعها بالإضافة لتحديد الاستطبابات الرئيسية و أهمية انتقاء المرضى المناسبين لهذا النمط العلاجي من حيث الحالة المرضية و العمر.
كما أجرينا مقارنة بين عدة دراسات علمية عالمية على تطور استخدام هذه التقنية ونتائجها في هذه الدراسات.
هذه الطريقة العلاجية مكلفة ماديا ولكن النتائج أثبتت أهميتها لإنقاذ حياة العديد من المرضى خاصة اولئك الذين يصنفون ضمن الخطورة العالية على الجراحة التقليدية
داء كيكوشي و يدعى أيضاً داء كيكوشي- فوجيموتو، أو التهاب العقـد اللمفاويـة المنخـر
مرض نادر الحدوث، و مجهول السبب، و محدد لنفسه. وردت أول التقارير في الأدب الطبـي
عن هذا المرض من اليابان عام 1972 و بشكل منفصل من قبل طبيبـين همـا كيكوشـي و
فوجيموتو.
و تبعتها تقارير لحالات مشابهة من مناطق أخرى في العالم. سجلنا تقريـرا لأول
حالة بداء كيكوشي- فوجيموتو في سورية بمشفى المواساة الجامعي، عند رجل بعمـر 38
سنة، و قد تظاهر المرض بحرارة مزمنة مجهولة السبب منذ أكثر من شهرين مع ضخامات
عقد لمفاوية متعددة. قمنا بمراجعة الأدب الطبـي و تلخـيص أهـم الخـصائص الـسريرية
و الموجودات المخبرية و النسيجية المميزة لداء كيكوشي- فوجيموتو.
يعد البروتين p53 حارساً لمحتوى الخلية المورثي من أي تبدل، و وصفت المورثة التي تنتجه بالكابحة للورم. يتحقق البروتين من وجود أي خلل في دورة الخلية، و في حال وجود الخلل يسهم ال p53 بإصلاحه و تحفيز نسخ بعض البروتينات المهمة في الإصلاح، و في حال إخفاق الخ
لية في الإصلاح فإنه يقودها للاستموات. خروج الخلية عن هذه السلسلة الطبيعية و استمرارها بالمقاومة و التكاثر يجعلها خلية و رمية مما يجعل ال p53 موضوعاً دراسياً عالي الأهمية.
تعتبر كثرة الخلايا البدينة الجيازية من الأورام الخبيثة النادرة و ربما تسبب إصابات عظمية. ترقق العظام الثانوي يكون الأكثر شيوعاً و ربما يسبب كسور فقرية بشكل خاص.
نحن سجلنا هنا حالة مريضة عمرها 53 سنة مصابة ب 3 كسورر قطنية غير رضية , و شخص لهاكثرة الخ
لايا البدينة الجهازية.بعد كتابة أنماط الإصابة العظمية و الفيزولوجيا المرضية قمنا بتلخيص طرق التشخيص و طرق التقيّيم الخاصة بالاعتماد على المراجعة الأدبية .
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
