خلال سنة 2016 قمنا بإجراء 167 تنظيرا قصبياً استقصائياً ( 101 ذكور – 66 أنثى ) و أجريت بمنظار ليفي مرن ماركة pentax قطر رفيع slim , و تم تحضير المرضى للتنظير بالتخدير الموضعي للأنف و البلعوم و الحنجرة بالليدوكائين .
و في حالات قليلة و خاصة تم التركين
الوريدي بالـ Midazolam 5 مغ.
و كان تحمل التنظير جيداً و لم تحدث اختلاطات تستدعي الاستشفاء.
كانت استطبابات التنظير هي:
- الاشتباه بالخباثة حيث تم تشخيص 49 حالة بنسبة 56,3% و شخصت و عزلت الإمراضيات في حال الاشتباه بالأخماج عند 11 مريض بنسبة 45,8% و تم تشخيص السل لدى 9 مرضى بنسبة 42,8% من الحالات المشتبهة.
- و في حالات نفث الدم: تم تحديد موقع النزف و معرفة العامل المسبب لدى 12 مريض بنسبة 63%.
- و في حالات السعال المزمن تم تأكيد التشخيص لدى 4 مرضى بنسبة 50%
- و في حالات الآفات الرئوية الخلالية تم تشخيص 4 مرضى بنسبة 50%
و نؤكد بعد الدراسة على أهمية التنظير القصبي كوسيلة استقصائية تشخيصية و خاصة في حالات الخباثة , و عند سلبية الفحوصات الأخرى : دم , قشع عند الشبهة بالأخماج و السل و في حالات نفث الدم و الإمراضيات الخلالية و خاصةً أنه إجراء خارجي جيد التحمل و اختلاطاته نادرة.
النفث الدموي هو سعال كمية من الدم مصدره الطرق التنفسية السفلية ، و قد تم في هذا
البحث دراسة حالة / 266 / مريضاً قدموا إلى الشعبة الصدرية في مشفى دمشق و مشفى
الأندلس و عيادات خاصة بين 6\1\2013 و حتى 25\4\2015 كان لديهم سعال مع نفث دموي كسبب رئيسي للاستشارة الطبية.
تشّ كل حالات استنشاق الأجسام الأجنبية نسبةً معتبرةً من الحالات الإسعافية التي تصل أقسام الطوارئ على مدار الساعة، و التي تقتضي السرعة في التّدبير و الحكمة في اختيارالإجراء العلاجي بناء على تقييم
دقيق يقارن بين ضرورة التنظير من جهة و الاختلاطات الناجم
ة عن التنظير أو تأجيله من جهة أخرى. و من هنا تنبثق الحاجة إلى صياغة خوارزمية تعتمد الموجودات و الاستقصاءات السريرية معاً بما يساعد على تعزيز الصوابية
لدى وضع الاستطباب و تقليل الاختلاطات ما أمكن.
هدفت هذه الدراسة إلى وضع مخطط تدبيري لحالات الشك باستنشاق جسم أجنبي بما يم ّ كن من تحسين الدقة في اّتخاذ القرار باستطباب التنظير القصبي، و من ثَم تقليل حالات التنظير السلبية و خفض نسب المراضة و الوفيات المرافقة لعمليات التنظير القصبي.