ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

تقييم الإستراتيجية المّتبعة في تدبير حالات الاشتباه باستنشاق أجسام أجنبية

Evaluation of the Strategy Followed For the Management of Suspected Cases of Foreign-Body Aspirations

751   0   6   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2012
  مجال البحث الطب البشري
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

تشّ كل حالات استنشاق الأجسام الأجنبية نسبةً معتبرةً من الحالات الإسعافية التي تصل أقسام الطوارئ على مدار الساعة، و التي تقتضي السرعة في التّدبير و الحكمة في اختيارالإجراء العلاجي بناء على تقييم دقيق يقارن بين ضرورة التنظير من جهة و الاختلاطات الناجمة عن التنظير أو تأجيله من جهة أخرى. و من هنا تنبثق الحاجة إلى صياغة خوارزمية تعتمد الموجودات و الاستقصاءات السريرية معاً بما يساعد على تعزيز الصوابية لدى وضع الاستطباب و تقليل الاختلاطات ما أمكن. هدفت هذه الدراسة إلى وضع مخطط تدبيري لحالات الشك باستنشاق جسم أجنبي بما يم ّ كن من تحسين الدقة في اّتخاذ القرار باستطباب التنظير القصبي، و من ثَم تقليل حالات التنظير السلبية و خفض نسب المراضة و الوفيات المرافقة لعمليات التنظير القصبي.


ملخص البحث
تناقش هذه الدراسة حالات استنشاق الأجسام الأجنبية التي تشكل نسبة كبيرة من الحالات الطارئة التي تصل إلى أقسام الطوارئ. تهدف الدراسة إلى وضع خوارزمية تعتمد على تقييم سريري دقيق واستقصاءات شعاعية وإصغائية لتحديد الحاجة إلى إجراء تنظير القصبات. شملت الدراسة 108 مرضى خضعوا لتنظير قصبي في مستشفى المواساة بدمشق بين أبريل ونوفمبر 2009. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: مجموعة ذات قصة استنشاق صريحة وأخرى غير صريحة. أظهرت النتائج أن نسبة إيجابية التنظير كانت أعلى في المجموعة ذات القصة الصريحة (80%) مقارنة بالمجموعة غير الصريحة (56.5%). كما أظهرت الدراسة أن الاعتماد على التصوير الشعاعي أو الإصغاء بمفرده ليس كافياً لتحديد وجود جسم أجنبي، وأن الجمع بين الاستجواب الدقيق والمعاينة المباشرة والتصوير الشعاعي والإصغاء هو الطريقة المثلى للتعامل مع هذه الحالات. خلصت الدراسة إلى أن القصة الصريحة تلعب دوراً مهماً في زيادة إيجابية تنظير القصبات، وأن خطة التدبير المقترحة يمكن أن تقلل من حالات التنظير السلبية وتخفض من الاختلاطات المرافقة للتنظير.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تقدم هذه الدراسة إسهاماً مهماً في مجال تدبير حالات استنشاق الأجسام الأجنبية، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، الدراسة تعتمد بشكل كبير على البيانات الاستعادية، مما قد يؤثر على دقة النتائج. ثانياً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ تأثير العوامل الاجتماعية والثقافية على حدوث هذه الحالات، وهو جانب مهم يجب مراعاته. ثالثاً، كان من الممكن توسيع نطاق الدراسة ليشمل مستشفيات أخرى للحصول على نتائج أكثر شمولية. وأخيراً، على الرغم من أن الدراسة تقدم خطة تدبيرية مفيدة، إلا أن تطبيقها قد يكون صعباً في بعض البيئات الطبية التي تفتقر إلى الموارد اللازمة.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي الأهداف الرئيسية لهذه الدراسة؟

    تهدف الدراسة إلى وضع خوارزمية تعتمد على تقييم سريري دقيق واستقصاءات شعاعية وإصغائية لتحديد الحاجة إلى إجراء تنظير القصبات، بهدف تحسين دقة اتخاذ القرار وتقليل حالات التنظير السلبية والاختلاطات المرافقة.

  2. ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟

    أظهرت الدراسة أن نسبة إيجابية التنظير كانت أعلى في المجموعة ذات القصة الصريحة (80%) مقارنة بالمجموعة غير الصريحة (56.5%). كما بينت أن الاعتماد على التصوير الشعاعي أو الإصغاء بمفرده ليس كافياً لتحديد وجود جسم أجنبي، وأن الجمع بين الاستجواب الدقيق والمعاينة المباشرة والتصوير الشعاعي والإصغاء هو الطريقة المثلى للتعامل مع هذه الحالات.

  3. ما هي العوامل التي تؤثر على دقة تشخيص استنشاق الأجسام الأجنبية؟

    تؤثر عدة عوامل على دقة التشخيص، منها القصة الصريحة للاستنشاق، التبدلات الشعاعية، التبدلات الإصغائية، وسرعة المراجعة الطبية بعد الحادثة. الجمع بين هذه العوامل يزيد من دقة التشخيص.

  4. ما هي التوصيات التي تقدمها الدراسة لتحسين تدبير حالات استنشاق الأجسام الأجنبية؟

    توصي الدراسة بخطة تدبيرية تعتمد على الجمع بين الاستجواب الدقيق والمعاينة المباشرة والتصوير الشعاعي والإصغاء لتحديد الحاجة إلى إجراء تنظير القصبات. كما توصي بعدم الاعتماد على التصوير الشعاعي أو الإصغاء بمفرده في اتخاذ القرار.


المراجع المستخدمة
Maren Tomaskea, Andreas C. Gerberb, Sergio Stockera, Markus Weissb. Tracheobronchial foreign body aspiration in children – diagnostic value of symptoms and signs. SWISS MED WKLY 2 0 0 6 ; 1 3 6 : 5 3 3 – 5 3 8
Eren S, Balci AE, Dikici B, Doblan M, Eren MN. Foreign body aspiration in children: experience of 1160 cases. Ann Trop Ped 2003;23:31–7
KK Chik, TY Miu, CW Chan. Foreign body aspiration in Hong Kong Chinese children. Hong Kong Med J 2009;15:6-11
قيم البحث

اقرأ أيضاً

تعدّ مطابقة الصور السيفالومترية الوسيلة الأكثر استخداماً لتقييم الحركة التقويمية للأسنان - خاصة في حالات القلع - مع ما تحمله من مخاطر التعرض المتتالي للأشعة السينية، و صعوبة في الترسيم و إجراء التحاليل؛ لذلك كان الاعتماد على الأمثلة الجبسية هو الحل ا لبديل للمتابعة الدورية لحركة الأسنان. فكان هدف البحث هو تقييم ثبات النهاية الإنسية للتجعيدة الحنكية الثالثة كنقطة مرجعية في حالات القلع، و إمكانية استخدامها على الفك السفلي.
يعد اختيار مادة الّتسجيل عاملاً مهماً يجب أخذه بالحسبان خلال عملية تسجيل العلاقات الإطباقية، و تتواّفر كثير من المواد المستخدمة في تسجيل العلاقات الإطباقية، و لكّنها تتباين في دّقتها في تثبيت الأمثلة على المطبق. إجراء مقارنة سريرية بين أربع موادٍ مس تخدمةٍ في تسجيل العلاقات الإطباقية في حالات الدرد الجزئي من حيث تأثيرها في العلاقة بين الأمثلة الجبسية، و إمكانية تحديد المادة الأكثر دّقةً .
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فعالية شبكة التيتانيوم في إصلاح كسور قاعدة الحجاج المعزولة أحادية الجانب . تألفت عينة البحث من 15حالة راجعت قسمي العينية و جراحة الفم و الفكين في مشفى الأسد الجامعي، مع كسور قاعدة حجاح معزولة أحادية الجانب و تم أخذ عامل الز من لإجراء الجراحة بعد الرض بعين الاعتبار . تضمنت المراقبة السريرية دراسة حركات العين و التوضع العمودي لكرة العين و ازدواجية الرؤيا خلال 15يوما و شهر و ثلاثة أشهر بعد العمل الجراحي. و تمت متابعة الخوص خلال ثلاثة أشهر و ستة أشهر بعد الجراحة . أظهرت النتائج وجود فروق ذات دلالة إحصائية خلال فترة المتابعة بعد للعمل الجراحي حيث عادت حركات العين بشكل كامل بعد ثلاثة أشهر و كذلك عاد التموضع الطبيعي لكرة العين للناحية المصابة مقارنة بكرة العين للجهة السليمة و كذلك تراجع الشفع خلال فترة المتابعة . أدى استخدام شبكة التيتانيوم في إصلاح كسور قاع الحجاح إلى تحسين الناحية الوظيفية لكرة العين و عودة الناحية الوظيفية و الجمالية لهذا الجزء الهام من الوجه.
تم في هذا البحث استنتاج معادلة غروس- بيتاإيفسكي أخذين بالحسبان كمون تفاعل ثنائي و ثلاثي الأجسام معا، و مقارنة النتائج مع الحالة التي نكتفي بها بكمون تفاعل ثنائي الأجسام فقط. و من ثم قمنا بحساب تواترات الاثارة الأولية لمتكثف بوز اينشتاين بوجود كمون تفاعل ثلاثة أجسام.
تتسابق الدول و اداراتها في رسم و تخطيط و تنفيذ التنمية السياحية المستدامة، لكونها جزء لا يتجزأ من خططها التنموية الاجتماعية و العمرانية و الاقتصادية و الثقافية. و انطلاقا من أهمية و ضرورة وضع استراتيجيات هادفة و موجهة لتحقيق تنمية سياحية مستدامة ف ي الإقليم الشمالي، عالج هذا البحث مجموعة من استراتيجيات التخطيط السياحي المتنوعة مثل: استرتيجية التخطيط الموقعي، و استراتيجية الاندماج و التكامل، و استراتيجية المثلث السياحي، استراتيجية المحاور التشعبية، استراتيجية التخطيط التصوري.

الأسئلة المقترحة

التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا