هدف الدراسة:
تحديد حساسية و نوعية اختبار النتريت في تشخيص إنتانات الطرق البولية لدى الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي و لديهم أعراض بولية بالمقارنة مع المعيار الذهبي للتشخيص و هو زرع البول.
طريقة البحث و المرضى:
شملت عينة الدراسة 79طفلاَ ممن تراوحت أعمارهم بين (2-14) سنة و المصابين بفقر دم منجلي و لديهم أحد الأعراض (ترفع حروري>38°،ألم بطني ،إلحاحية بولية، صعوبة بالتبول، تعدد بيلات) من مراجعي عيادة الأطفال العامة و قسم إسعاف الأطفال في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية ما بين عامي (2016-2017) .
تم أخذ عينة منتصف التبول و إجراء فحص البول لتحري اختبار النتريت مع اجراء الزرع و التحسس الجرثومي.
النتائج: لوحظ وجود بيلة جرثومية لدى 17 طفل مريض لديه فقر دم منجلي أي بنسبة 21,5%. كان اختبار النتريت إيجابي لدى 12 من أصل 17طفل مريض أي بنسبة 70,5%. نوعية اختبار النتريت مقابل الزرع الجرثومي كانت 95,2% أما الحساسية 70,6% و القيمة التنبؤية الإيجابية 80% و القيمة التنبؤية السلبية 92%. إيجابية اختبار النتريت مرتبط مع البيلة الجرثومية أما سلبيته مرتبط مع غيابها و بالتالي اختبار النتريت مفيد في المسح عن الإنتان البولي لدى الأطفال المصابين بفقر دم منجلي و لديهم أعراض بولية.
Objective:
Evaluate sensitivity and specificity of nitrite test to urine culture(gold standard) for
diagnosing urinary tract infection in patients with sickle cell anemia with urinary
symptoms and signs.
Methods:
The study sample included 79 children aged 2 to 14 years with SCA presenting with
fever (temperature >38°C),abdominal pain, urgency, dysuria or increased urinary
frequency who referral to the general pediatric clinic and the children's ambulance
department in Tishreen University Hospital in Lattakia during( 2016-2017).
Midstream urine specimen was collected from children. Samples were subjected to nitrite
test, culture and sensitivity.
Results :
There was significant bacteriuria in 17 (21.5%) children with SCA. A positive test
for nitrite was obtained in 12 of the 17(70.5%) children. The nitrite test has a specificity of
95.2% in detecting bacteriuria, a sensitivity of 70.6%, a positive predictive value of 80%
and a negative predictive value of 92%. A positive nitrite test was significantly associated
with bacteriuria, while a negative test was also significantly associated with an absence of
bacteriuria.
Artificial intelligence review:
Research summary
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم حساسية ونوعية اختبار النتريت في تشخيص إنتانات الطرق البولية لدى الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي. شملت الدراسة 79 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 2 و14 سنة، يعانون من فقر الدم المنجلي ولديهم أعراض بولية مثل ارتفاع الحرارة، الألم البطني، الإلحاحية البولية، صعوبة التبول، وتعدد البيلات. تم جمع عينات منتصف التبول وإجراء اختبار النتريت وزرع البول. أظهرت النتائج وجود بيلة جرثومية لدى 21.5% من الأطفال، وكانت حساسية اختبار النتريت 70.6% ونوعيته 95.2%. كانت القيمة التنبؤية الإيجابية 80% والقيمة التنبؤية السلبية 92%. تبين أن اختبار النتريت مفيد في المسح عن الإنتان البولي لدى الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي ولديهم أعراض بولية. توصي الدراسة بإجراء اختبار النتريت لكل مريض بفقر الدم المنجلي لديه أعراض بولية بهدف التشخيص السريع والبدء بالعلاج الفوري لتقليل مخاطر الاختلاطات والعقابيل للإنتان البولي.
Critical review
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة مهمة لأنها تسلط الضوء على أهمية اختبار النتريت في تشخيص إنتانات الطرق البولية لدى مرضى فقر الدم المنجلي. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة قد يكون غير كافٍ لتعميم النتائج على جميع مرضى فقر الدم المنجلي. ثانياً، الدراسة لم تأخذ في الاعتبار العوامل البيئية والاجتماعية التي قد تؤثر على نتائج الاختبار. ثالثاً، لم يتم مناقشة تكلفة اختبار النتريت مقارنة بطرق التشخيص الأخرى بشكل مفصل. وأخيراً، كان من الأفضل تضمين مجموعة ضابطة من الأطفال غير المصابين بفقر الدم المنجلي للمقارنة بشكل أفضل.
Questions related to the research
-
ما هي حساسية اختبار النتريت في تشخيص إنتانات الطرق البولية لدى الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي؟
حساسية اختبار النتريت في تشخيص إنتانات الطرق البولية لدى الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي هي 70.6%.
-
ما هي نسبة الأطفال الذين أظهرت نتائجهم بيلة جرثومية في الدراسة؟
نسبة الأطفال الذين أظهرت نتائجهم بيلة جرثومية في الدراسة هي 21.5%.
-
ما هي العوامل الجرثومية الأكثر شيوعاً التي تسبب الإنتان البولي لدى مرضى فقر الدم المنجلي؟
العوامل الجرثومية الأكثر شيوعاً التي تسبب الإنتان البولي لدى مرضى فقر الدم المنجلي هي E.coli بنسبة 41% و Klebsiella بنسبة 35%.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة بشأن استخدام اختبار النتريت؟
توصي الدراسة بإجراء اختبار النتريت لكل مريض بفقر الدم المنجلي لديه أعراض بولية بهدف التشخيص السريع والبدء بالعلاج الفوري لتقليل مخاطر الاختلاطات والعقابيل للإنتان البولي.
References used
ASINOBI AO, FATUNDE OJ, BROWN BJ, OSINUSI KA, PASINA NA .Urinary tract infection in febrile children with sickle cell anaemia in Ibadan, Nigeria. Ann Trop Paediatr 23(2): 2003;129 -34
BROWN BJ, ASINOBI AO, FATUNDE OJ,OSINUSI K, FASINA NA. Evaluation of the nitrite test in screening for urinary tract infection in febrile children with sickle cell anemia. Nig J Paediatr 31: 2004;10-13
SARA NAJEEB, TEHMINA MUNIR, SABAHAT REHMAN, AMIRA HAFIZ, MEHREEN GILANI AND MEHWISH LATIF. Comparison of Urine Dipstick Test with Conventional Urine Culture in Diagnosis of Urinary Tract Infection. Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan Vol. 25 (2): 2015, 108-110