pars-plana-vitrectomy under retrobulbar anesthesia using a combination of Bupivacaine 0.5% and lidocaine 2%

الهدف: دراسة محاسن التخدير خلف المقلة و اختلاطاته في عمليات قطع الزجاجي الخلفي باستخدام bupivacain 0.5% مع الليدوكائين 2% مواد و طرائق البحث: عدد مرضى الدراسة 1000 مريض أجري لهم عملية قطع زجاجي خلفي بالتخدير الموضعي خلف المقلة بواسطة مزيج 4مل bupivacain 0.5% + 6مل ليدوكائين 2% النتائج: تراوحت أعمار المرضى بين 16-85 سنة، %55 منهم ذكوراً و %45 إناث، تنوعت استطبابات العملية: اعتلال شبكية سكري 45%، ثقب لطخة صفراء 15%، خلع العدسة الطبيعية 10%، خلع العدسة الصنعية 7%، التهاب قميص عضلي وعائي 5%، نزيف زجاجي تال لرض 5%، غشاء دبقي أمام اللطخة 5%, انفصال شبكية تمزقي 5%، جسم أجنبي داخل العين 2,5%، التهاب باطن العين 0,5%, وحدثت الاختلاطات التالية: نزيف خلف المقلة 0,4%، ارتفاع الضغط داخل العين 2%، نزيف مشيمي صاعق 0,2%، الألم 8%، الخوف والقلق والتوتر 0,2%، ورم دموي في الأجفان 4%، حركة المريض 1,3%، شفع 1%، انسدال جفن 1,3%، بطء القلب و انخفاض الضغط الشرياني 0,3%. الخلاصة: ينصح بالتخدير الموضعي خلف المقلة بمزيج bupivacain و ليدوكائين في عمليات قطع الزجاجي الخلفي مع بعض الاستثناءات مثل التحسس على المادة الدوائية و العين الوحيدة و حسر البصر الشديد و آفات العصب البصري المتقدمة و الأطفال و عدم التعاون.

Aim: Study of advantages of retrobulbar anesthesia and its complications in posterior vitrectomy using 0.5% bupivacaine with lidocaine 2% Materials and Methods: Number of study patients: 1000 patients who underwent a retrobulbar anesthesia using a combination of 4 ml bupivacaine 0.5% + 6 ml lidocaine 2% for a Pars-planaposterior vitrectomy. Results: Patients aged between 16-85 years, 55% of whom were males and 45% females, the indications of the Pars-plana vitrectomy were: 45% diabetic retinopathy, 15% macular hole, 10 lens-luxation , 7% artificial lens dislocation, 5% chorioiditis,5% posttraumatic vitreous haemorrhage , 5% macular pucker, 5% rhegmtogenous retinal detachment, 5% intraocular foreign body, 0.5% endophthalmitis. Complications: 0.4% retrobulbar hemorrhage, 2% elevated intraocular pressure, 0.2%, expulsive choreoidale haemorrhage, pain 8%, fear, anxietyand tension 0.2%, eyelid haematome 4%, patient movement 1.3% , diplopia 1%, ptosis 1,3%, low heart rate and low arterial pressure 0.3%. Conclusion : retrobulbar anesthesia is recommended with the combination of bupivacain and lidocaine in the posterior vitreorectomy, with some exceptions such as drug allergies, single eye, high myopy, advanced optic nerve lesions, children, no coopertion.