يعد الداء النزفي المتأخر عند الوليد مضاعفة نادرة لعوز الفيتامين ك و تترافق بشكل خاص
مع النزف داخل القحف. يمكن أن يحدث أيضًا عند الرضع بعد فترة الوليد. يهدف هذا البحث
إلى تسليط الضوء و لفت الانتباه إلى الشكل المتأخر من الداء النزفي عند الوليد التالي لعوز
الفيتامين ك كسبب للنزف داخل القحف عند الرضع ما بعد فترة الوليد.
أجريت دراسة مستقبلية شملت 34 رضيعًا قبلوا في وحدة العناية المشددة و شعب مشفى
الأطفال المختلفة جامعة دمشق من كانون الثاني عام 2004 و حتى كانون الأول 2004
شخص لهم جميعًا داء نزفي متأخر بناء على المعايير المحددة المعرفة له.
Late hemorrhagic disease of the newborn (HDN) is a rare complication of
vitamin-K deficiency and is especially associated with intracranial
hemorrhage (ICH). It may also occur in infants after the neonatal period.
This research aims to drive attention to the late form of the hemorrhagic
disease of the newborn, secondary to vitamin K deficiency, as a cause of
intracranial hemorrhage in young infants, after the neonatal period.
A prospective study of 34 infants admitted on Pediatric Intensive Care Unit
and Children Hospital at Damascus University was conducted from January
2004 to December 2004. They were diagnosed as having Late HDN by the
Definite Criteria.
Artificial intelligence review:
Research summary
يهدف هذا البحث إلى تسليط الضوء على مرض النزف المتأخر عند حديثي الولادة الناتج عن نقص فيتامين ك كسبب لنزيف داخل الجمجمة عند الرضع بعد الفترة الوليدية. أجريت دراسة مستقبلية على 34 رضيعًا تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة للأطفال في مستشفى الأطفال بجامعة دمشق من يناير 2004 إلى ديسمبر 2004. تم تشخيصهم بمرض النزف المتأخر بناءً على معايير محددة. جميع الرضع كانوا مولودين في فترة كاملة وكانوا يرضعون رضاعة طبيعية حصرية، ولم يتلقَ أي منهم باستثناء واحد فيتامين ك عند الولادة. 53% من الرضع ولدوا في المنزل. 32 (94%) من هؤلاء الرضع عانوا من نزيف حاد داخل الجمجمة. حدث المرض عند الرضع بين 30 و 120 يومًا من العمر (بمتوسط 54.5 +/- 24 يومًا)، وكانت الأغلبية (73%) من الرضع تتراوح أعمارهم بين 5 و 8 أسابيع. كانت الشكاوى الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة هي النوبات (75%)، الشحوب (76%)، ضعف الامتصاص (50%)، التهيج والبكاء الحاد (37%)، والقيء (25%). كانت النتائج الأكثر شيوعًا في الفحص هي انتفاخ أو توتر اليافوخ (72%)، النعاس والغيبوبة (40%). أظهرت التصوير المقطعي المحوسب نزيفًا داخل الجمجمة بدرجات متفاوتة من الشدة. كان النزيف داخل الدماغ (66%) هو الشكل الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة، يليه النزيف تحت الجافية (40%). تم تصحيح عيب التخثر بسرعة باستخدام فيتامين ك الوريدي. بلغ معدل الوفيات الإجمالي للنزيف داخل الجمجمة بسبب نقص فيتامين ك 21.8%. لا يزال النزيف داخل الجمجمة بسبب نقص فيتامين ك سببًا مهمًا للوفيات والمراضة في البلدان النامية حيث لا يتم ممارسة الوقاية من فيتامين ك بشكل روتيني. يجب على الأطباء أن يكونوا يقظين للنظر في نقص فيتامين ك عند الرضع الصغار الذين يعانون من نزيف داخل الجمجمة، حتى الشهر السادس من العمر، خاصة أولئك الذين لم يتلقوا فيتامين ك عند الولادة. يجب إعطاء الوقاية بجرعة 1 ملغ من فيتامين ك العضلي عند الولادة لمنع هذه المضاعفات الخطيرة.
Critical review
دراسة نقدية: الدراسة تقدم معلومات قيمة حول مرض النزف المتأخر عند حديثي الولادة الناتج عن نقص فيتامين ك وأثره على الرضع بعد الفترة الوليدية. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، العينة المستخدمة في الدراسة صغيرة نسبيًا (34 رضيعًا)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانيًا، لم يتم توضيح ما إذا كانت هناك عوامل أخرى قد تساهم في النزيف داخل الجمجمة مثل العوامل الوراثية أو البيئية. ثالثًا، الدراسة تركز بشكل كبير على الرضع الذين ولدوا في المنزل، مما قد يحد من تطبيق النتائج على الرضع الذين ولدوا في المستشفيات. وأخيرًا، كان من الممكن أن تكون الدراسة أكثر شمولية إذا تم تضمين مجموعة مقارنة من الرضع الذين تلقوا فيتامين ك عند الولادة.
Questions related to the research
-
ما هو الهدف الرئيسي من هذه الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تسليط الضوء على مرض النزف المتأخر عند حديثي الولادة الناتج عن نقص فيتامين ك كسبب لنزيف داخل الجمجمة عند الرضع بعد الفترة الوليدية.
-
ما هي الشكاوى الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة عند الرضع في هذه الدراسة؟
الشكاوى الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة كانت النوبات (75%)، الشحوب (76%)، ضعف الامتصاص (50%)، التهيج والبكاء الحاد (37%)، والقيء (25%).
-
ما هو معدل الوفيات الإجمالي للنزيف داخل الجمجمة بسبب نقص فيتامين ك في هذه الدراسة؟
معدل الوفيات الإجمالي للنزيف داخل الجمجمة بسبب نقص فيتامين ك كان 21.8%.
-
ما هي التوصية الرئيسية للأطباء بناءً على نتائج هذه الدراسة؟
التوصية الرئيسية هي أن يكون الأطباء يقظين للنظر في نقص فيتامين ك عند الرضع الصغار الذين يعانون من نزيف داخل الجمجمة، حتى الشهر السادس من العمر، خاصة أولئك الذين لم يتلقوا فيتامين ك عند الولادة، ويجب إعطاء الوقاية بجرعة 1 ملغ من فيتامين ك العضلي عند الولادة لمنع هذه المضاعفات الخطيرة.
References used
Sutor AH.Vitamin K deficiency bleeding in infants and children. Semin Thromb Hemost. 1995;21(3):317-29
Soylu H, Aslan Y, Sari A, Erduran E. Intracerebral hemorrhage: a rare late anifestation of vitamin-K deficiency in a breastfed infant. A case report.: Turk J Pediatr. 1997 Apr Jun;39(2):265-9
Choo k E, Tan KK, Chuah SP, Ariffin WA, Gururaj A. Hemorrhagic disease in newborn and older infants: a study in hospitalized children in Kelantan, Malaysia Ann Trop Pediatr 1994; 14: 231-237
Dark circles around the eyes cause cosmetic and psychological problems. They are the most common cause of major cosmetic problems after wrinkles. Thus there is a need to look for new therapeutic options to improve the unacceptable cosmetic cases.
Postpartum Hemorrhage (PPH) is the leading cause of maternal death worldwide. In the developing countries, it is responsible for the death of about 125 000 women each year. In most cases 67-80% are caused by uterine atony.
Uterine massage would re
PIVH is the most common neonatal intracranial hemorrhage.
Incidence range between20-59% .Most of PIVH occur in the first week of
life. There are different opinions about the time of onset and timing of
screening. This study aimed to know incidence
Purpose : to determine the incidence of eyes that have an increase in the intraocular pressure( I.O.P ) after subtenon injection of triamcinolone acetonide . Methods: 40 patient 50 eyes treated with 40 mg subtenon injection of TA for different diseas
This study was organized to find out the role and the efficacy of Misoprostol
in treating postpartum hemorrhage unresponsive to traditional agents that
contract the uterus .
Place : Maternity hospital at Faculty of Medicine in Damascus university