تعد الإصابة العصبية في الابيضاض اللمفي الحاد سيئة الإنذار لدى البالغين، و لكن التقارير و الدراسات التي تبحث في هذه المشكلة قليلة، ورقد انخفضت نسبة نكس الإصابة العصبية بعد تطبيق المعالجات القوية و الوقائية.
و لذا هدفت الدراسة إلى تقييم خطر النكس العصبي المركزي و تحديده و اختيار المعالجة الفضلى.
Relapse of acute lymphoblastic leukemia (ALL) in the central nervous system
(CNS) in adults is considered a poor prognostic feature. Few reports have analyzed this issue. The
objective of this study was to estimate the experience with CNS recurrence in adult patients with ALL,
then to choose the best therapy.
Artificial intelligence review:
Research summary
تتناول هذه الدراسة خطر نكس الجهاز العصبي المركزي في مرضى الابيضاض اللمفي الحاد عند البالغين، حيث يعتبر النكس العصبي من العلامات السيئة للإنذار. هدفت الدراسة إلى تقييم هذا الخطر واختيار أفضل طرق العلاج. شملت الدراسة 50 مريضًا تم علاجهم في مشفى المواساة الجامعي بين عامي 2004 و2008 باستخدام بروتوكول LALA-94. تم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات: مجموعة بنكس عصبي معزول، مجموعة بنكس عصبي دموي متزامن، ومجموعة بنكس عصبي تال للنكس النقوي. أظهرت النتائج أن العلاج الكيميائي الوقائي كان فعالًا في تحقيق هدأة عصبية كاملة في 60% من المرضى، لكن متوسط البقاء بعد النكس العصبي كان 7 أشهر فقط. استنتجت الدراسة أن النكس العصبي في مرضى الابيضاض اللمفي الحاد لدى البالغين يعتبر سيء الإنذار رغم فعالية العلاج الوقائي، وأوصت بضرورة البحث عن طرق علاجية أفضل لتحسين البقاء على المدى الطويل.
Critical review
دراسة نقدية: على الرغم من أهمية هذه الدراسة في تسليط الضوء على مشكلة النكس العصبي في مرضى الابيضاض اللمفي الحاد، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة صغير نسبياً مما قد يؤثر على قوة النتائج وقابليتها للتعميم. ثانياً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ تأثير العوامل الوراثية والجينية على نتائج العلاج، وهو جانب مهم يجب أخذه في الاعتبار. ثالثاً، كان من الأفضل تضمين مجموعة مقارنة من المرضى الذين تلقوا علاجات مختلفة لتحديد فعالية بروتوكول LALA-94 بشكل أكثر دقة. وأخيراً، يجب أن تتضمن الدراسات المستقبلية تقييمات نوعية لحياة المرضى بعد العلاج وليس فقط معدلات البقاء.
Questions related to the research
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تقييم خطر النكس العصبي المركزي في مرضى الابيضاض اللمفي الحاد عند البالغين واختيار أفضل طرق العلاج.
-
ما هو بروتوكول العلاج المستخدم في الدراسة؟
استخدمت الدراسة بروتوكول LALA-94 الذي يتضمن أدوية مثل أدريبلاستين، فكرستين، سيكلوفوسفاميد، وبردلون، بالإضافة إلى جرعات عالية من الميتوتركسات ومعالجة عصبية وقائية.
-
ما هي نتائج الدراسة فيما يتعلق بفعالية العلاج الوقائي؟
أظهرت الدراسة أن العلاج الوقائي كان فعالًا في تحقيق هدأة عصبية كاملة في 60% من المرضى، لكن متوسط البقاء بعد النكس العصبي كان 7 أشهر فقط.
-
ما هي التوصيات النهائية للدراسة؟
أوصت الدراسة بضرورة البحث عن طرق علاجية أفضل لتحسين البقاء على المدى الطويل، وأكدت على أهمية العلاج الوقائي بحقن السائل الدماغي الشوكي في تقليل نسب النكس العصبي.
References used
Hardisty RM, Norman PM. Meningeal leukemia. Arch Dis Child 2003;42:441–7
Evans AE, Gilbert ES, Zandstra R. The increasing incidence of central nervous system leukemia. Children’s Cancer Study Group A. Cancer. 2005;26:404–9
Ortega JA, Nesbit ME, Sather HN, Robison LL, D’Angio GJ, Hammond GD. Long-term evaluation of a CNS prophylaxis Trial—treatment comparisons and outcome after CNS relapse in childhood ALL: a report from the Children’s Cancer Study Group. J Clin Oncol 2006;5(10):1646–54
Serglycin is an intracellular proteoglycan in hematopoietic cells. It
has been studied in normal and tumor hematopoietic cell, so it was
suggested to have an important role in immunity and cancers as leukemia.
The challenge to make a diagnosis for
In contrast to adaptive immunity and to certain components of innate immunity, only little is known on the influence of the complement system on cancer suppression and promotion . The lectin pathway of complement activation is an important part of in
Chemotherapy causes neutropenia and increase susceptibility to infections. Morbidity and mortality due to infections remain serious problem in children with cancer. Decreased serum levels of Mannose-binding lectin ( MBL) may represent a risk factor f
Our study aimed to evaluating significance of survivin as a
prognostic marker of relapse in children with acute lymphoblastic
leukemia. The study included 46 child (30 males, 16 females): 24
child with ALL at 35 day from BFM 95 Protocol and 22 rel
This study aimed to
investigate the validity of measuring IGFBP-3 in the serum of
Syrian children with acute lymphoblastic leukemia (ALL) as
additional markers in diagnosis and follow-up of the disease.