على الرغم من التقدم الكبير في الجراحة، مازال اختيار الطريقة المناسبة لمعالجة هبوط المستقيم التام موضع جدل بالنظر لقلة حدوث الإصابة، الأمر الذي يعد سبباً لعدم وجود دراسات معشاة واسعة تؤكد تفوق طريقة على أخرى.
تسليط الضوء على عملية جراحية قلما ذكرت في الأدب الطبي، و هي عملية زودك (1922) Sudeck's operation و التعديلات التي أجريتها عليها، علماً أنها تجري عبر البطن و تمتاز بأّنها تتناول إصلاح أكثر من جانب مرضي لهبوط
المستقيم التام لدى البالغين و بنتائج مشجعة جداً.
In spite of the significant progress in surgery , the "best" surgical technique for
the management of complete rectal prolapse remains controversial, due to its low incidence, which is the
cause that there are no large prospective randomized trials to attest to the superiority of one operation
over an other.
mentioned in the medical Purpose: To highlight the Sudeck's operation (1922), that is rarely literature;
and the modifications which I conducted on it. This operation is performed transabdominal and its
characterized by the fact that it reforms more than one pathological side of the rectal prolapse in adults;
with very encouraging results.
Artificial intelligence review:
Research summary
تتناول الدراسة الجراحية التي أجراها الدكتور كمال الحماصنة في مستشفى دمشق بين عامي 1994 و2007، عملية زودك المعدلة لعلاج هبوط المستقيم التام لدى البالغين. شملت الدراسة 53 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 20 و69 عامًا، حيث خضع 14 منهم للعملية الأساسية، و39 للعملية المعدلة مع الحفاظ على الأربطة الجانبية، و18 منهم مع استئصال السين. أظهرت النتائج أن العملية الأساسية لم تسجل أي حالات نكس، بينما سجلت العملية المعدلة مع الحفاظ على الأربطة الجانبية حالة نكس واحدة (5%)، وحالة هبوط الغشاء المخاطي للمستقيم (5%). أما العملية المعدلة مع استئصال السين فلم تسجل أي حالات نكس. كانت نسبة تحسن الإمساك والسلس مرتفعة في جميع الحالات، مع عدم وجود وفيات. خلصت الدراسة إلى أن عملية زودك المعدلة، خاصة مع الاستئصال، يمكن تطبيقها بأمان وفعالية لعلاج هبوط المستقيم التام لدى البالغين، مع نتائج جيدة على المدى الطويل مقارنة بالإجراءات الجراحية الأخرى.
Critical review
تعد هذه الدراسة إضافة قيمة للأدب الطبي حول علاج هبوط المستقيم التام، خاصة في ظل ندرة الدراسات المعشاة الواسعة حول هذا الموضوع. ومع ذلك، يمكن الإشارة إلى بعض النقاط التي قد تحتاج إلى مزيد من التوضيح أو التحسين. أولاً، الدراسة تعتمد على بيانات استرجاعية، مما قد يؤثر على دقة النتائج. ثانياً، لم يتم تقديم تفاصيل كافية حول معايير اختيار المرضى وتوزيعهم بين المجموعات المختلفة. ثالثاً، كان من المفيد تضمين مقارنة مباشرة بين عملية زودك المعدلة والإجراءات الجراحية الأخرى المستخدمة حاليًا لعلاج هبوط المستقيم. وأخيرًا، يمكن أن تكون هناك حاجة لمتابعة أطول لتقييم النتائج على المدى البعيد بشكل أكثر شمولية.
Questions related to the research
-
ما هي الفئة العمرية للمرضى الذين شملتهم الدراسة؟
تراوحت أعمار المرضى بين 20 و69 عامًا.
-
ما هي نسبة تحسن الإمساك بعد العملية المعدلة مع استئصال السين؟
كانت نسبة تحسن الإمساك 67%.
-
هل سجلت أي حالات نكس بعد العملية الأساسية؟
لم تسجل أي حالات نكس بعد العملية الأساسية.
-
ما هي مدة المتابعة بعد العمل الجراحي لمرضى الدراسة؟
كانت مدة المتابعة 42 شهرًا بعد العمل الجراحي.
References used
Jacobs LK, Lin YJ, Orkin BA. The best operation for rectal prolapse. Surg Clin North Am. 1997;77:49-70
Boutsis C, Ellis H. The Ivalon-sponge-wrap operation for rectal prolapse: an experience with 26 patients. Dis Colon Rectum 1974; 17:21–37
Moschcowitz AV. The pathogenesis, anatomy and cure of prolapse of the rectum.Surg Gynecol Obstet 1912; 15:7–21
Sentence ordering is the task of arranging a given bag of sentences so as to maximise the coherence of the overall text. In this work, we propose a simple yet effective training method that improves the capacity of models to capture overall text cohe
The graph-theoretical thickness (shortly thickness)of graph G,
denoted by Φ(G), is the minimum number of planar subgraphs into
which the graph can be decomposed, and a graph that can be
drawn in the plane without any of its edges intersecting is c
The aim of this paper is to study and generalize some results that related by the complete continuity of the urysohn.s operator of two variables on a set on which a lebesgue meagure is defined and study uniform convergence sequence of the urysohn .s.
We studied the case of 171 patients who had CABG on a beating heart
without CPB.
58 Patients had (EF < 30% ) . All Patients had CABG for LAD, 98 Patients
had CABG for RCA + LAD.
34 Patients had CABG for CX + LAD. only 5 % had post operative
Myoc
To determine the prevalence of the metabolic syndrome in a sample of
apparently healthy people.
Cross-sectional study of 382 apparently healthy people attending Al-Assad
University Hospital clinics in Damascus (not as patients). Anthropometry (hei