اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدالمعالجة الجراحية للأكياس السنية المتقرنة - دراسة سريريه راجعة -
The Surgical Management of Odontogenic Keratocysts -Retrospective Clinical Study-
852
0 9
0
(
0
)
تأليف
عيسى وهبة( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
إن الأكياس السنية المتقرنة هي أكياس بشروية تطورية شائعة الحدوث في الفكين، و يمكن أن تصل إلى حجوم كبيرة بسبب سرعة نموها و بسبب ميلها للتمدد و التوسع في عظام الفكين و الأنسجة المجاورة. معالجة هذه الكياس مازال محل جدل بين المؤلفين فمنهم من يؤيد المعالجة المحافظة باستئصال الكيس فقط، و منهم من يذهب بعيداً و يصر على الاستئصال الجذري مع حدود عظمية سليمة وقاية من النكس. هدفت هذه الدراسة إلى تقيم نتائج سبع سنوات من معالجة الأكياس السنية المتقرنة بطرائق جراحيه مختلفة.
The odontogenic keratocyst is an epithelial development cyst of the jaws. This lesion is commonly found in the maxilla and mandible , and can become quite large because of its potential for significant expansion, extension into adjacent tissues and rapid growth. The treatment of the odontogenic keratocyst remains controversial Treatments are generally classified as conservative or aggressive. The purpose of this study was to evaluate different surgical treatment methods for odontogenic keratocysts and the outcome of these treatments over a years period.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة معالجة الأكياس السنية المتقرنة، وهي أكياس بشروية تطورية تصيب الفكين وتتميز بسرعة نموها وارتفاع نسبة النكس بعد المعالجة. هدفت الدراسة إلى تقييم نتائج معالجة الأكياس السنية المتقرنة بطرائق جراحية مختلفة على مدى سبع سنوات (1999-2006) في مشفى جراحة الفم والفكين بجامعة دمشق وبعض المشافي الخاصة. شملت الدراسة 28 حالة كيس سني متقرن، وتم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات بناءً على نوع المعالجة الجراحية: استئصال جراحي بسيط، قطع حفافي، وقطع جزئي للفك مع الكيس كقطعة واحدة. أظهرت النتائج أن نسبة النكس كانت أعلى في حالات الاستئصال الجراحي البسيط (36.3%)، بينما كانت أقل في حالات القطع الحفافي (7.1%) ولم يحدث أي نكس في حالات القطع الجزئي للفك. خلصت الدراسة إلى أن طريقة القطع الحفافي للعظم بعد استئصال الكيس تقلل من نسبة النكس بشكل ملحوظ مقارنة بالاستئصال الجراحي البسيط، مما يحقق توازناً بين تقليل حالات النكس والمحافظة على البنى التشريحية للفكين.
قراءة نقدية
تقدم الدراسة معلومات قيمة حول معالجة الأكياس السنية المتقرنة وتساهم في توجيه الجراحين نحو اختيار الطريقة الأنسب للعلاج. ومع ذلك، يمكن أن تكون هناك بعض النقاط التي تحتاج إلى مزيد من التوضيح والتحليل. على سبيل المثال، لم يتم التطرق بشكل كافٍ إلى العوامل التي قد تؤثر على نتائج المعالجة مثل حجم الكيس وموقعه الدقيق في الفك. كما أن الدراسة اعتمدت على عينة صغيرة نسبياً (28 حالة) مما قد يؤثر على تعميم النتائج. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم مناقشة الآثار الجانبية المحتملة لكل نوع من أنواع المعالجة الجراحية بشكل مفصل. من المفيد أيضاً إجراء دراسات مستقبلية تشمل عينات أكبر وتتناول تأثير العوامل المختلفة على نتائج المعالجة.
أسئلة حول البحث
-
ما هي الأكياس السنية المتقرنة؟
الأكياس السنية المتقرنة هي أكياس بشروية تطورية تصيب الفكين وتتميز بسرعة نموها وارتفاع نسبة النكس بعد المعالجة.
-
ما هي الطرق الجراحية المختلفة المستخدمة في معالجة الأكياس السنية المتقرنة؟
تشمل الطرق الجراحية المستخدمة في معالجة الأكياس السنية المتقرنة الاستئصال الجراحي البسيط، القطع الحفافي، والقطع الجزئي للفك مع الكيس كقطعة واحدة.
-
ما هي نسبة النكس في حالات الاستئصال الجراحي البسيط؟
نسبة النكس في حالات الاستئصال الجراحي البسيط هي 36.3%.
-
ما هي الطريقة الجراحية التي أظهرت أقل نسبة نكس في الدراسة؟
الطريقة الجراحية التي أظهرت أقل نسبة نكس في الدراسة هي القطع الجزئي للفك مع الكيس كقطعة واحدة، حيث لم يحدث أي نكس في الحالات التي عولجت بهذه الطريقة.
المراجع المستخدمة
Marx RE, Stern D : Oral and Maxillofacial Pathology: A Rationale for Diagnosis and Treatment. Chicago, II ,Quintessence, 2003 pp 590 - 601
Harris M , Toller P : The pathogenesis of dental cysts. Br Med Bull 31 :159 ,1975
Scharffetter K , Balz- Hermann C ; Proliferation kinetics-study of the growth of the keratocysts. J Craniomaxillofac Surg 17 226 ,1989
قيم البحث
اقرأ أيضاً
يهدف هذا العمل إلى تقدير حجم مشكلة فرط نشاط الدرق في السنوات الثماني
الأخيرة 2009-2001 ، و إلقاء الضوء على كيفية مقاربتها و تدبيرها جراحياً؛ لتقييم واقع هذا الداء في بلدنا.
تعد الأكياس أكثر شيوعاً في الفكين مقارنة بعظام الجسم الأخرى، و مع أن معالجة الأكياس الفكية بسيطة و تعتمد على التداخل الجراحي كخيار أول إلا أن أهميتها تكمن من اختلاطات وجود و معالجة هذه الأكياس. هدفت هذه الدراسة الاستعادية إلى تحديد نسبة حدوث الأكياس
الجذرية و التاجية و السنية المتقرنة و الأكياس غير سنية المنشأ نسبة لبعضها في دمشق (سورية)، و مقارنة نتائجنا بالتسجيلات السابقة في بلدان العالم الأخرى.
تعد الشذوذات السنية من العيوب الخلقية المنتشرة بنسب معينة في حالات سوء الإطباق، هدفت هذه الدراسة إلى تحديد نسبة الشذوذات السنية في حالات سوء الإطباق من الصنف الأول عند مرضى التقويم في جامعة دمشق.
دخل حمض الهيالورونيك حديثاً في المعالجة حول السنية التجددية
و لكن لا تزال هناك حاجة لمزيد من الدراسات حول دوره في هذه المعالجات , لذلك تهدف
هذه الدراسة السريرية إلى تقييم دوره في المعالجة الجراحية للعيوب تحت العظمية حول
السنية بالمقارنة مع التجريف المفتوح لوحده.
المعالجة الجراحية
Surgical Treatment
Chronic Periodontitis
حمض الهيالورنيك المؤستر
التجريف المفتوح
العيب تحت العظمي
المرض حول السنية
التهاب النسج حول السنية المزمن
المعالجة التجددية حول السنية
Esterified hyaluronic acid
periodontal regenerative therapy
open curettage
infrabony defect
periodontal disease
المزيد..
صممت الدراسة بشكل تقدمي / prospective study / بحيث شملت المرضى المصابين بخثار الأوردة السطحية على أرضية الدوالي و الممتد الى الصافن الكبير أعلى من مستوى الركبة، و المراجعين لمشفى الأسد الجامعي في الفترة بين كانون الثاني 2005 و كانون الأول 2011 . حيث
اخضعوا للعمل الجراحي البدئي أو الثانوي (و يقصد به فشل العلاج الدوائي أو ظهور اختلاطات دوائية كبرى) استبعد من الدراسة مرضى الخثار الوريدي العميق ( DVT )، السمنة المفرطة، الأمراض القلبية المتقدمة، مرضى الأورام الخبيثة ، الأمراض الدموية، حالات فرط الخثورية الخلقية و المكتسبة، و المرضى الأكبر من 70 سنة.
بلغ عدد المرضى 60 مريضاً ( 41 أنثى , 19 ذكراً ) تتراوح أعمار 61.6 % منهم بين 31 و 50 سنة, و كانت الإصابة في الطرف الأيسر في 48.3 % , الأيمن 40 % , و في 11.7 % في كلا الطرفين ,و كلها في جملة الصافن الكبير .
وضع الاستطباب الجراحي بشكل أولي عند معظم المرضى و فقط عند 4 بشكل ثانوي و هم المرضى الذين تناولوا العلاج الدوائي لمدة أسبوع – أسبوعين .
وجد أن الحد الأعلى للخثار حسب الايكو – دوبلر و الجراحة متوافقاً لدرجة كبيرة و أعلى من الحد الموجود سريرياً قبل الجراحة بحوالي 5-14سم.
أجريت الجراحة تحت التخدير القطني لدى جميع المرضى و لم توجد صعوبات تقنية كبرى . كانت النتائج جيدة فلم تحصل أية وفيات أو خثار وريدي عميق أو صمة رئوية أو احتشاء عضلة قلبية . و كانت الاختلاطات القريبة ( ورم دموي/ مصلي 5 %, انتان جرح 3.3 % , تموت حافة الجرح 1.7 % , النـز اللمفاوي 3.3 % ) مقاربة لتلك المشاهدة في علاج الدوالي غير المختلطة في مشفانا و في دراسات عالمية مقارنة.
الخلاصة :
نوصي باعتماد الجراحة كعلاج أولي في خثار الأوردة السطحية على أرضية الدوالي عند امتدادها الى الصافن الكبير في الفخذ ( فوق مستوى مفصل الركبة ), اعتماد وسائل الوقاية عند مرضى الدوالي عند تعرضهم للولادة أو القيصرية أو السفر الطويل أو الوقوف المديد , و اعتماد الايكو – دوبلر كوسيلة سهلة غير راضة لتحديد الحد الأعلى للخثار .
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
