اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدالمعالجة الجراحية لفرط نشاط الدرق
Surgical Treatment of Hyperthyroidism
503
0 39
0
(
0
)
تأليف
حمود نصر( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
يهدف هذا العمل إلى تقدير حجم مشكلة فرط نشاط الدرق في السنوات الثماني الأخيرة 2009-2001 ، و إلقاء الضوء على كيفية مقاربتها و تدبيرها جراحياً؛ لتقييم واقع هذا الداء في بلدنا.
Investigating the surgical approach to hyperthyroidism and evaluating the currently-used treatment modalities and the results of treatment during eight years between 2001 and 2009.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم العلاج الجراحي لفرط نشاط الغدة الدرقية خلال الفترة من 2001 إلى 2009 في مستشفى الأسد الجامعي بدمشق. شملت الدراسة 108 مرضى خضعوا لجراحة الغدة الدرقية، وتم تحليل ملفاتهم الطبية لتحديد خصائص المرضى وأسباب فرط النشاط الدرقى والوسائل التشخيصية المستخدمة ونوع العلاج ونتائجه. أظهرت النتائج أن داء غريفز كان السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الدرق، وأن استئصال الغدة الدرقية الكامل أو شبه الكامل كان العلاج الأكثر فعالية. لم تُلاحظ أي حالات نكس، وكانت المضاعفات طفيفة وعابرة مثل بحة الصوت وقصور جارات الدرق. خلصت الدراسة إلى أن الجراحة تُعد وسيلة فعالة للسيطرة على فرط نشاط الدرق إذا أُجريت بشكل دقيق ومدروس، مما يقلل من نسبة النكس والمضاعفات.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة هامة في مجال تقييم العلاج الجراحي لفرط نشاط الغدة الدرقية، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ مقارنة بين العلاج الجراحي والعلاجات الأخرى مثل العلاج باليود المشع أو العلاج الدوائي. ثانياً، مدة المتابعة كانت قصيرة نسبياً (سنتين)، مما قد لا يعطي صورة كاملة عن نسبة النكس على المدى الطويل. ثالثاً، كان من المفيد تضمين تحليل تكاليف العلاج الجراحي مقارنة بالعلاجات الأخرى لتقديم رؤية شاملة للأطباء والمرضى. وأخيراً، كان من الممكن تحسين الدراسة بإضافة مجموعة مقارنة من مرضى لم يخضعوا للجراحة لتقييم الفعالية بشكل أفضل.
أسئلة حول البحث
-
ما هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الدرق في هذه الدراسة؟
السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الدرق في هذه الدراسة هو داء غريفز.
-
ما هي نسبة حدوث المضاعفات الجراحية مثل بحة الصوت وقصور جارات الدرق؟
كانت نسبة حدوث المضاعفات الجراحية مثل بحة الصوت 3% وقصور جارات الدرق العابر 9.2%.
-
ما هي مدة المتابعة التي أُجريت في هذه الدراسة؟
مدة المتابعة التي أُجريت في هذه الدراسة كانت سنتين.
-
ما هي الفائدة الرئيسية للجراحة في علاج فرط نشاط الدرق وفقاً لهذه الدراسة؟
الفائدة الرئيسية للجراحة في علاج فرط نشاط الدرق وفقاً لهذه الدراسة هي السيطرة الفعالة على المرض وتقليل نسبة النكس والمضاعفات.
المراجع المستخدمة
Younes, N., Robinson, B., Delbridge, L.: The aetiology, investigation and management of surgical disorders of the thyroid gland. Aust. N.Z. J. Surg. 66:481, 1996
Gough, I.R.: Total thyroidectomy: indications technique and training. Aust. N.Z. J. Surg. 62:87, 1992
Miccoli, P., Vitti, P., Rago, T., Iacconi, P., Bartalena, L., Bogazzi, F., Fiore, E., Valeriano, R., Chiovato, L., Rocchi, R., Pinchera, A.: Surgical treatment of Graves’ disease: subtotal or total thyroidectomy? Surgery 120:1020, 1996
قيم البحث
اقرأ أيضاً
صممت الدراسة بشكل تقدمي / prospective study / بحيث شملت المرضى المصابين بخثار الأوردة السطحية على أرضية الدوالي و الممتد الى الصافن الكبير أعلى من مستوى الركبة، و المراجعين لمشفى الأسد الجامعي في الفترة بين كانون الثاني 2005 و كانون الأول 2011 . حيث
اخضعوا للعمل الجراحي البدئي أو الثانوي (و يقصد به فشل العلاج الدوائي أو ظهور اختلاطات دوائية كبرى) استبعد من الدراسة مرضى الخثار الوريدي العميق ( DVT )، السمنة المفرطة، الأمراض القلبية المتقدمة، مرضى الأورام الخبيثة ، الأمراض الدموية، حالات فرط الخثورية الخلقية و المكتسبة، و المرضى الأكبر من 70 سنة.
بلغ عدد المرضى 60 مريضاً ( 41 أنثى , 19 ذكراً ) تتراوح أعمار 61.6 % منهم بين 31 و 50 سنة, و كانت الإصابة في الطرف الأيسر في 48.3 % , الأيمن 40 % , و في 11.7 % في كلا الطرفين ,و كلها في جملة الصافن الكبير .
وضع الاستطباب الجراحي بشكل أولي عند معظم المرضى و فقط عند 4 بشكل ثانوي و هم المرضى الذين تناولوا العلاج الدوائي لمدة أسبوع – أسبوعين .
وجد أن الحد الأعلى للخثار حسب الايكو – دوبلر و الجراحة متوافقاً لدرجة كبيرة و أعلى من الحد الموجود سريرياً قبل الجراحة بحوالي 5-14سم.
أجريت الجراحة تحت التخدير القطني لدى جميع المرضى و لم توجد صعوبات تقنية كبرى . كانت النتائج جيدة فلم تحصل أية وفيات أو خثار وريدي عميق أو صمة رئوية أو احتشاء عضلة قلبية . و كانت الاختلاطات القريبة ( ورم دموي/ مصلي 5 %, انتان جرح 3.3 % , تموت حافة الجرح 1.7 % , النـز اللمفاوي 3.3 % ) مقاربة لتلك المشاهدة في علاج الدوالي غير المختلطة في مشفانا و في دراسات عالمية مقارنة.
الخلاصة :
نوصي باعتماد الجراحة كعلاج أولي في خثار الأوردة السطحية على أرضية الدوالي عند امتدادها الى الصافن الكبير في الفخذ ( فوق مستوى مفصل الركبة ), اعتماد وسائل الوقاية عند مرضى الدوالي عند تعرضهم للولادة أو القيصرية أو السفر الطويل أو الوقوف المديد , و اعتماد الايكو – دوبلر كوسيلة سهلة غير راضة لتحديد الحد الأعلى للخثار .
إن الأكياس السنية المتقرنة هي أكياس بشروية تطورية شائعة الحدوث في
الفكين، و يمكن أن تصل إلى حجوم كبيرة بسبب سرعة نموها و بسبب ميلها للتمدد و التوسع في عظام الفكين و الأنسجة المجاورة. معالجة هذه الكياس مازال محل جدل بين المؤلفين فمنهم من يؤيد المعالج
ة المحافظة باستئصال الكيس فقط، و منهم من يذهب بعيداً و يصر على الاستئصال الجذري مع حدود عظمية سليمة وقاية من النكس.
هدفت هذه الدراسة إلى تقيم نتائج سبع سنوات من معالجة الأكياس
السنية المتقرنة بطرائق جراحيه مختلفة.
أُجريت الدراسة في مشفى الأسد الجامعي في مدينة اللاذقية، و شملت 40 مريضاً تمّ قبولهم و معالجتهم جراحياً من أورام معديّة خبيثة، خلال الأعوام من 2005 و حتّى 2015. و كانت نسبة إصابة الذكور إلى الإناث 1: 1,85 مع ذروة حدوث في العقد السادس و السابع بنسبة 60
%، و كانت النسبة الأعلى لتوضع الورم في الثلث السفلي من المعدة بنسبة 65% من الحالات. كانت السّرطانة الغديّة النمط المتبرعم أكثر الأنماط التّشريحيّة المرضية عيانياً شيوعاً 45%, و كان قطع المعدة تحت التّام هو الإجراء الجراحي الأكثر مزاولةً بنسبة 71.05% من الحالات، مع مفاغرة معديّة صائميّة من النّمط أوميغا براون أمام القولون 52.63. أًجري التجريف D1 في 65.78% من الحالات، في حين أُجري التجريف D2 في 34.21% من الحالات. تمّ استئصال الطّحال في 15.7% من الحالات، و تمّ استئصال المرارة في 2.5% من الحالات. شكّلت مجموع الحالات في المرحلة ɪɪɪ و المرحلة ɪɪ نسبة 90% من الحالات.
شكل داء ابشتاين ١ % من آفات القلب الولادية، حيث ترتكز الوريقتان الخلفية و الحجابية
للدسام مثلث الشرف بشكل واطئ مع كل ما يتبع ذلك من قصور في الدسام، و تقلص
عجائبي للقسم المتأذن من البطين، و من اضطرابات هيموديناميكية، و اضطرابات النظم
و قصور البطين
الأيمن .
و قد قمنا في الفترة الممتدة من ١ \ ٦\ ١٩٩٢ إلى ١٣ \ ١٢ \ ١٩٩٧ باجراء ست عشرة
عملية إصلاح لهذا التشوه طبقت خلاله تقنية طي القطعة المتأذنة سواء بالخياطة العرضانية
التي طبقت في ثلاث عشرة حالة أم بالخياطة الطولانية التي طبقت في ثلاث حالات نظراً
لشدة التشوه علماً أننا استعملنا حلقة في حالة واحدة في إصلاح حلقة الدسام .
و تبحث الأوراق في النتائج القريبة و البعيدة لهذه الطريقة حيث تبدلت الحالة الوظيفية
للمرضى من IV- III NYHA إلى I NYHA ، و تحسنت الوظيفة التقلصية للبطين الأيمن
و تحسنت اضطرابات النظم، كما لم تحصل أي حالة وفاة.
شمل البحث الأشخاص المصابين بكسور الرضفة الذين تم قبولهم وعلاجهم جراحيا في مشفى الأسد الجامعي في جامعة تشرين في الفترة الواقعة بين عامي (2008 – 2013 ) حيث بلغ عدد الحالات المدروسة 30 حالة تراوحت فيها أعمار المصابين بين 16 – 70 سنة و كان متوسط المتابع
ة السريرية والشعاعية للحالات ستة أشهر .
بلغ أصغر سن للإصابة 16 سنة و أكبر سن لها 70 سنة أي بعمر وسطي (30 – 40) سنة: 37.66 سنة .
بلغ عدد الإصابات من الذكور ( 12 ) إصابة ومن الإناث ( 18 ) إصابة.
اعتمدنا في تقييم النتائج على سلم ليشولم ذي المائة نقطة وتمت دراسة النتائج الوظيفية بعد مرور ستة أشهر في الثلاثين حالة واعتمادا على التقييم السابق حصلنا على نتائج ممتازة في 27% من الحالات ونتائج جيدة في 47% من الحالات
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
