اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدالورم الحليمي المنقلب دور جراحة الجيوب التنظيرية في علاجه
Inverted Papilloma Role of Endoscopic Sinus Surgery in Its Mangment
1702
0 132
0
(
0
)
تأليف
محمد نبيل دندشلي( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
تقييم دور التداخل عبر جراحة الجيوب التنظيرية لاستئصال الورم الحليمي المنقلب و مقارنة نسبة النكس بهذه الطريقة بتلك التي يتم فيها الاستئصال عبر الجراحة الخارجية. اختبار فعالية طريقة جراحية جديدة في علاج أحد أهم أورام الجيوب السليمة.
To evaluate the role of Endoscopic Sinus Surgery ( ESS ) in excision of inverted papillomas , and to compare the recurrence rate in this approache with that of external one . Background: Assessment of new surgical technique in the management of the most important benign para-nasal sinuses tumor.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة دور جراحة الجيوب التنظيرية في علاج الورم الحليمي المنقلب، وهو أحد الأورام الحميدة الأكثر شيوعاً في الأنف والجيوب الأنفية. تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية هذه الجراحة ومقارنتها بالجراحة الخارجية من حيث نسبة النكس. تمت الدراسة على 17 مريضاً في مستشفى المواساة الجامعي بين عامي 1999 و2008. أظهرت النتائج أن نسبة النكس كانت 23.52%، حيث حدث النكس في الجيب الجبهي والغربالي والفكي. خلصت الدراسة إلى أن جراحة الجيوب التنظيرية فعالة وتعطي نسب نكس متقاربة مع الجراحة الخارجية.
قراءة نقدية
تعتبر الدراسة خطوة مهمة في تقييم فعالية جراحة الجيوب التنظيرية في علاج الورم الحليمي المنقلب. ومع ذلك، يمكن توجيه بعض النقد البنّاء للدراسة. أولاً، حجم العينة صغير نسبياً (17 مريضاً فقط)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانياً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ العوامل التي قد تؤثر على نسبة النكس مثل العمر، الجنس، وحالة الورم عند التشخيص. ثالثاً، كان من المفيد تضمين مقارنة بين الجراحة التنظيرية والجراحة الخارجية من حيث التكلفة، فترة التعافي، وجود مضاعفات، وجود ألم بعد الجراحة، وتأثيرها على جودة الحياة. هذه النقاط يمكن أن تضيف قيمة كبيرة للبحث وتساعد في اتخاذ قرارات علاجية أكثر شمولية.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي هو تقييم دور جراحة الجيوب التنظيرية في استئصال الورم الحليمي المنقلب ومقارنة نسبة النكس بهذه الطريقة مع الجراحة الخارجية.
-
ما هي نسبة النكس التي تم العثور عليها في الدراسة؟
نسبة النكس التي تم العثور عليها في الدراسة كانت 23.52%.
-
ما هي الأعراض الأكثر شيوعاً بين المرضى المشاركين في الدراسة؟
الأعراض الأكثر شيوعاً كانت انسداد أنفي وحيد الجانب (100%)، سيلان قيحي مخاطي (29.4%)، وأعراض عينية (11.8%).
-
ما هي الاستنتاجات الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
الاستنتاج الرئيسي هو أن جراحة الجيوب التنظيرية فعالة في علاج الورم الحليمي المنقلب وتعطي نسب نكس متقاربة مع الجراحة الخارجية.
المراجع المستخدمة
Kraft M, Simmen D, Kaufmann T,Et all. Long-term results of endonasal sinus surgery in sinonasal papillomas. Laryngoscope. 2003 Sep;113(9):1541-7
Eduardo Macoto Kosugi; Rodrigo de Paula Santos et al . Inverted papilloma in the sphenoethmoidal recess . Rev. Bras. 1999Aug:35(5):213-4
(Byron J. Bailey et. Al. Sinus Imaging:Bening tumors of soft tissue origin. Head and Neck Surgery- Otolaryngology .2003 electronic second edition.v(1)p(1)chap(32
قيم البحث
اقرأ أيضاً
الهدف من هذا البحث هو بيان نفاية الجراحة التنظيريّة باستخدام تقنية التصريف المتوسط في تدبير الورم الحليمي المنقلب الممتد لأحد الجيبين الجبهيين أو كليهما .
إن الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فائدة جراحة الجيوب التنظيرية بمساعدة الحاسوب. للاطلاع على مدى فائدة و أهمية هذه التقنية في مساعدة جراح الأذن و الأنف و الحنجرة قمنا بتجربة عشوائية على 32 فرد ( قسموا لمجموعتين في كل مجموعة 16 فرد ) لديهم إصابة مزمنة ف
ي الجيب الوتدي و المعايير اللازمة للخضوع لجراحة الجيب الوتدي بالتنظير، 16 منهم خضعوا لجراحة الجيوب التنظيرية المدعومة بالتصوير و الحاسوب و 16 آخرين خضعوا للجراحة التنظيرية للجيوب بدون هذه التقنية. النتائج التي حصلنا عليها لم تظهر وجود فارق ذي أهمية إحصائية في نتائج الجراحة بين مجموعتي الدراسة. و لكن و مع ذلك نستطيع أن نستنتج أن جراحة الجيوب التنظيرية المدعومة بالتصوير و الحاسوب تستطيع أن توفر أماناً أكبر للجراح كما أنها تخدم كعامل نفسي هام يدعم الجراح خاصة في المواقع التشريحية الحيوية كالجيب الوتدي و قاعدة القحف . لذلك فنحن ننصح باستخدام جراحة الجيوب التنظيرية المدعومة بالتصوير و الحاسوب إلى جانب خبرة الجراح و مهارته و ليس كبديل عنهما .
جرت هذه الدراسة على 78 مريضاً و تم تقييم نتائجها من خلال 57 مـنهم اسـتمروا فـي
المتابعة، خضعوا جميعاً لعملية جراحة جيوب تنظيرية بسبب إصابتهم بداء البوليبات الأنفية
المتعدد (Polyposis nasal) ، بالتهاب جيوب مزمن (sinusitis chronic) . و قد تـم تطبيـق
مادة الميتومايسين c في نهاية العمل الجراحي داخل إحدى الحفرتين الأنفيتين الخاضـعتين
للجراحة و كانت دائماً اليسرى و قد اعتمد بروتوكول مشابه لبروتوكول مجرى فـي دراسـة
عالمية حديثة مع تعمد تطبيق المادة الدوائية بالتركيز نفسه الموصى به و إنما لفترة أطول.
كما أنه في دراستنا خلافاً للدراسة الأخرى فقد جرى اختبار تأثير هذه المـادة أيضـاً فـي
المرضى الخاضعين لعمل جراحي بسبب إصابتهم بداء البوليبات الأنفية، و هو الأكثر مشاهدة
لدينا من بين الأمراض المعالجة بجراحة الجيوب التنظيرية.
و قد خلصت هذه الدراسة إلى تأكيد فائدة هذه المادة الدوائية و لا سيما فيما يتعلق بإنقاصـها
لاحتمال النكس في داء البوليبات الأنفية و تشكل التندبات و الالتصاقات المرضـية و تضـيق
فتحات الجيوب. كما خلصت أيضاً إلى بعض النتائج الأخرى التي يمكن أن تعود بالفائدة على
هذه الجراحة و مجال استخدام هذه المادة فيها.
يعتبر القلس المعدي المريئي أحد أكثر الأمراض انتشاراً على مستوى العالم و أهم الأعراض التي يسببها هي الحرقة المريئية الصاعدة خلف القص و هو يتطلب علاجاً جراحياً في بعض الحالات المتقدمة.
أجريت الدراسة على عشرين مريضاً خضعوا للجراحة التنظيرية المضادة للق
لس في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين باللاذقية في الفترة ما بين 2011-2017 و تمت متابعتهم لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة.
أظهر تحليل النتائج فعالية تامة لهذه الجراحة من حيث غياب الأعراض السريرية لدى المرضى و انعدام الحاجة للعلاج الدوائي التالي للجراحة مع غياب للاختلاطات الكبرى و حدوث لعسرة البلع المؤقتة في 15% فقط من الحالات.
المقارنة مع دراسات أخرى أظهرت نتائج متقاربة من حيث الفعالية و الاختلاطات.
بنتيجة الدراسة توصلنا إلى أن هذه الجراحة منخفضة الخطورة، قليلة الاختلاطات و ذات فعالية عالية.
إثبات أن المقارنة التنظيرية بالأيدي الخبيرة لأورام الكظر و لو كانت كبيرة
الحجم ( 10 سم) هي الخيار العلاجي الأول.
و قد أجريت هذه الدراسة في مشفى الاسد الجامعي بدمشق بين عام 2004
2006 بالطريقة الراجعة و المستقبلية بدراسة ملفات المرضى و المتابعة ل 2
2 حالة كتلة كظر تم استئصالها بالجراحة التنظيرية (عدا حالة واحدة) و شملت معايير الدراسة صعوبة العمل الجراحي، و زمنه، و نسبة التحويل لعمل جراحي تقليدي (مفتوح)، و المراضة.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
