اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدأضداد الريزوس أم الميتيل بريدنزولون؟ الايجابيات و السلبيات في علاج فرفرية نقص الصفيحات المناعي الحادة عند الأطفال
Anti-D or Methylprednisolone? Pros and Cons in the Treatment of Acute Immune Thrombocytopenic Purpura in Children
1084
0 3
0
(
0
)
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
استوحينا فكرة مقارنة فعالية أضداد الريزوس الوريدية كجرعة عليا وحيدة بالميتيل بريدنيزولون بثلاث جرعات متتالية من حيث: 1. سرعة رفع تعداد الصفيحات. 2. استمرارية الفعالية الدوائية مدة ستة أشهر. 3. تخفيض التأثيرات الجانبية، مدة الاستشفاء و التكلفة.
the research performed by the ITP study group in 2006[15] studying the efficacy of single dose IV-Rhesus antibodies (Anti-D) "50 ug/kg or 75 ug/kg" compared to the single dose IVIG "800 mg/kg"; that study revealed that both have a similar therapeutic effect. that study suggest to compare the single high dose of Anti-D withthree consecutive doses of Methyl-prednisolone in respect of: 1- Time of platelet recovery 2- The continuity of mediation effect throughout ( 6 months) 3- Side effects, hospitalization and cost.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة مقارنة بين فعالية الجرعة العالية الوحيدة من أضداد الريزوس الوريدية (Anti-D) وثلاث جرعات متتالية من الميتيل بريدنيزولون (MP) في علاج فرفرية نقص الصفيحات المناعي الحادة (ITP) عند الأطفال. شملت الدراسة 44 طفلاً إيجابيي الريزوس تلقوا Anti-D (المجموعة A) و37 طفلاً تلقوا MP (المجموعة B). تم تقييم سرعة رفع تعداد الصفيحات، استمرارية الفعالية الدوائية، التأثيرات الجانبية، مدة الاستشفاء، والتكلفة. أظهرت النتائج أن سرعة رفع تعداد الصفيحات إلى أكثر من 20,000/ملم3 كانت متماثلة بين المجموعتين بعد 24 ساعة من العلاج. تميز العلاج بـ Anti-D بسهولة الإعطاء وقلة الحاجة للاستشفاء، بينما كانت التكلفة الإجمالية للعلاج متقاربة بين الدواءين. ومع ذلك، حمل العلاج بـ Anti-D خطر البيلة الخضابية وانخفاض قيم خضاب الدم. خلصت الدراسة إلى أن الجرعة العالية الوحيدة من Anti-D ترفع تعداد الصفيحات بشكل سريع فوق حد الخطر وتعتبر أفضل من الميتيل بريدنيزولون إجمالاً، مع الإشارة إلى أن الدراسة غير عشوائية وحجم العينة صغير.
قراءة نقدية
تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة في مجال علاج فرفرية نقص الصفيحات المناعي الحادة عند الأطفال، إلا أنها تعاني من بعض القيود التي يجب أخذها بعين الاعتبار. أولاً، الدراسة غير عشوائية مما قد يؤثر على مصداقية النتائج ويزيد من احتمالية التحيز. ثانياً، حجم العينة صغير نسبياً مما يجعل من الصعب تعميم النتائج على نطاق أوسع. ثالثاً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ التأثيرات الجانبية طويلة الأمد لكل من العلاجين، مما يجعل من الضروري إجراء دراسات مستقبلية لتقييم هذه الجوانب. على الرغم من هذه القيود، فإن الدراسة تقدم معلومات قيمة يمكن أن تكون نقطة انطلاق لدراسات أوسع وأكثر شمولاً.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من هذه الدراسة؟
الهدف الرئيسي هو مقارنة فعالية الجرعة العالية الوحيدة من أضداد الريزوس الوريدية (Anti-D) بثلاث جرعات متتالية من الميتيل بريدنيزولون (MP) في علاج فرفرية نقص الصفيحات المناعي الحادة عند الأطفال.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
النتائج الرئيسية أظهرت أن سرعة رفع تعداد الصفيحات إلى أكثر من 20,000/ملم3 كانت متماثلة بين المجموعتين بعد 24 ساعة من العلاج، مع تميز العلاج بـ Anti-D بسهولة الإعطاء وقلة الحاجة للاستشفاء.
-
ما هي القيود الرئيسية لهذه الدراسة؟
القيود الرئيسية تشمل أن الدراسة غير عشوائية، حجم العينة صغير، وعدم تناول التأثيرات الجانبية طويلة الأمد بشكل كافٍ.
-
ما هي التوصيات المستقبلية بناءً على هذه الدراسة؟
التوصيات تشمل إجراء دراسات عشوائية أوسع تشمل عينات أكبر وتقييم التأثيرات الجانبية طويلة الأمد لكل من العلاجين.
المراجع المستخدمة
Kurtzberg J, Stockman JA 3rd. ITP. AdvPediatr 1994; 41:111
Carcao MD, et al. Fcgamma receptor IIa andIIIa polymorphisms inITP. Br J Haematol 2003; 120:135
Kühne T, et al. A prospective comparative study of 2540 infants and children with newly diagnosed ITP from the Intercontinental Childhood ITP Study Group. J Pediatr 2003; 143:605
قيم البحث
اقرأ أيضاً
تتراوح النّوبة الرّبوية الحادة من خفيفة إلى مُهدِّدة للحياة, و يُعدّ سلفات المغنزيوم أحد العلاجات المقترحة في تدبير النّوبة الرّبوية الحادة, و في حين تمَّ إثبات فعاليته بالطَّريق الوريدي, لازالت المعلومات المتوفرة عن دوره بالطَّريق الإنشاقي قليلة و م
تضاربة, لذا هدفت الدّراسة إلى البحث عن تأثير مشاركة سلفات المغنزيوم مع السّالبوتامول بالطّريق الإنشاقي في تدبير النّوبة الرّبوية الحادة.
أُجريت دراسة تجربة سريرية عشوائية على 76 مريضاً, تمَّ توزيعهم على مجموعتين: تجريبية (40) مريضاً, ضابطة (36) مريضاً, حيث تلقت التّجريبية ارذاذ سالبوتامول مع سلفات المغنزيوم و الضابطة ارذاذ سالبوتامول مع السيروم الملحي 0,9% على ثلاث جلسات بفاصل 20 دقيقة, تم َّ تقييم علامات الشِّدة التَّنفسية, الأزيز, عدد مرات التنفس, النبض, Sao2وPEF.
أظهر سلفات المغنزيوم تأثير ملحوظ في تحسين عدد مرات التنفس, Sao2وPEF بدءاً من الدقيقة 20, حيث كانت P<0,05 , و لكن لم نلاحظ وجود تأثير لسلفات المغنزيوم على علامات الشّدة التنفسية, الأزيز والنبض فكانت P>0,05, كما أنّه لم نلحظ وجود آثار جانبية تُعزى إلى سلفات المغنزيوم, و بالتالي ننصح بإضافة سلفات المغنزيوم إلى السّالبوتامول بالطّريق الإنشاقي في علاج النّوبة الرّبوية الحادة.
يعد الربو أهم الأمراض المزمنة عند الأطفال، و هو في ازدياد و يشكل مشكلة صحة
عامة تتطلب البحث عن العوامل التي تزيد نسبة الحدوث و شدة النوب، و من هذه العوامل نقص IgG4 . و لذلك كان هدف الدراسة معرفة تأثير نقص IgG4 في شدة تطور الربو عند الأطفال.
أجريت هذه الدراسة لنقرر فيما إذا كان استخدام العلاج الإنشاقي بالسالبوتامول لعلاج النوبة الربوية عند الأطفال مرتبطاً مع نقص بوتاسيوم المصل. و في حال كان كذلك فما هو تواتره و شدته ، و ما هي الأعراض السريرية المرافقة. شملت عينة الدراسة 103 أطفال تراوحت
أعمارهم بين 3 سنوات و 14 سنة مع نوبة ربوية حادة عولجوابـ 3 جرعات من السالبوتامول الإنشاقي 0.15ملغ /كغ كل عشرين دقيقة. تمت معايرة البوتاسيوم في المصل قبل و بعد الجرعات الثلاث من العلاج. انخفض متوسط مستوى البوتاسيوم المصلي من 3.94 إلى 3.28 مك/ل(P < 0.05) . لوحظ انخفاض تركيز البوتاسيوم المصلي عند 93 طفلاً (90.3%). لوحظ نقص البوتاسيوم عند 71 طفلاً (69%). شكل نقص البوتاسيوم الخفيف النسبة الأعلى عند 43 طفلاً (41.7%) تلاه نقص البوتاسيوم المتوسط عند 28 طفلاً (27.2%) و لم يحدث نقص بوتاسيوم شديد . ترافق النقص مع أعراض سريرية (خفقان 23, ضعف عضلي 21, غثيان 15, صداع 12 , ألم عضلي 11, إقياء9) و كانت هذه الأعراض أكثر ارتباطاً بنقص البوتاسيوم المتوسط.
تأتي اهمية البحث بالتأكيد على اهم الأعراض و العلامات لالتهاب الزائدة و التشخيص في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات و الوفيات. الهدف من البحث وضع معايير تشخيصية لالتهاب الزائدة الحاد عند الأطفال على ضوء المعطيات التي حصلنا عليها من دراسة عدد أكبر من المر
ضى بالتهاب الزائدة و تحديد الاستطباب الجراحي للتقليل من المضاعفات و حالات فتح البطن السلبي و إدراج المعايير المدروسة في ميزان خاص يعتمد في مشافينا لتقييم الأطفال بشك التهاب زائدة حاد و الاعتماد على هذا الميزان في التدبير .
شملت الدراسة 104 من الأطفال المراجعين لقسم إسعاف الأطفال في مشفيي الأسد الجامعي و تشرين الجامعي بشكوى ألم بطني مع شك التهاب زائدة حاد ما بين عام 2014_2016 و الذين كانت أعمارهم دون 12 سنة .عدد المرضى الذكور 76 مريضا و الإناث 28 مريضة , الألم البطني موجود عند كل المرضى , تم دراسة المعايير التالية (الألم البطني,الإيلام البطني ,الإيلام المرتد,الايكو,البروتين الارتكاسي,الكريات البيض,انحراف الصيغة للأيسر , الحرارة) اتم دراسة هذه المعايير عند هذه الشريحة لتشخيص أو نفي التهاب الزائدة الحاد و وضعها في ميزان خاص يصلح للاستخدام في تشخيص أو نفي التهاب الزائدة الحاد . و بمقارنته مع المعايير العالمية لاحظنا أن الميزان المدروس في دراستنا أكثر موضوعية و يلغي العامل الشخصي في تشخيص التهاب الزائدة.
مقدمة: نظراً لشيوع اخماج السبيل البولي عند الأطفال (خاصة تحت عمر 5 سنوات) وبسبب كثرة الاختلاطات الناجمة عنه (القصور الكلوي-ارتفاع الضغط -التندب الكلوي) كان لابد من التشخيص والعلاج الباكر، وبالرغم من ان زرع البول هو المعيار الذهبي بالتشخيص لكن نتائجه
تتاخر بالظهور. لهذا تم البحث عن وسيلة سريعة النتائج وذات موثوقية جيدة في التوجه للخمج البولي العلوي. ولقد أشارت العديد من الدراسات إلى وجود زيادة في تعداد الصفيحات عند مرضى الخمج البولي العلوي. حيث من المحتمل أن يكون تعداد الصفيحات مؤشراً حيوياً موجهاً للمرض دون اللجوء إلى التحاليل المكلفة في التشخيص. وان الية فرط الصفيحات في الخمج البولي ناتج عن انتاج وسائط التهابية (السايتوكينات والترومبوبيوتين) المحرضة لانقسام النواءات في نقي العظم. الهدف: تهدف دراستنا إلى تقييم حساسية ونوعية تعداد الصفيحات (PLT) كوسيلة تشخيصية للخمج البولي العلوي. طريقة الدراسة: شملت الدراسة 65 مريضاً (14 ذكر, 51 أنثى) تتراوح اعمارهم بين (3-6) سنة والذين يعانون من خمج بولي علوي مشخص من خلال الاعراض والتحاليل البولية والدموية والشعاعية المقبولين في قسم الاطفال في مشفى تشرين الجامعي في مدينة اللاذقية. تم الحصول على تعداد الصفيحات من خلال تعداد الدم الكامل CBC وحساب (الحساسية والنوعية) لها مقارنة بزرع البول، ومقارنة النسبة المئوية لفرط الصفيحات بين الزروع البولية بالجراثيم ايجابية الغرام والجراثيم سلبية الغرام. النتائج: أظهرت الدراسة وجود حساسية جيدة 80.39% لتعداد الصفيحات مقارنة بزرع البول، كما اظهرت فرق هام احصائيا p-value=0.003 بين متوسط تعداد الصفيحات ونوع العامل الممرض (ايجابي وسلبي الغرام) وكان الارتفاع اكثر لصالح الجراثيم ايجابية الغرام، كما اظهرت ان قيمة متوسط الصفيحات اعلى في زرع ايجابي الغرام 521.9 ± 90.9 الف صفيحة\ميكرولتر منها في سلبي الغرام 432.3 ±73.5 الف صفيحة\ميكرولتر. الاستنتاج: يعد تعداد الصفيحات تحليل ذو حساسية جيدة بتشخيص الانتان البولي لدى اطفال لديهم اعراض بولية يمكن الاعتماد عليها لبدء العلاج ريثما نحصل على نتائج الزرع وكلما كان تعداد الصفيحات اعلى وجهنا لوجوب وضع الجراثيم ايجابية الغرام بالحسبان.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
