اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدنقص الغلوبولين المناعي IgG4 في الربو عند الأطفال
IgG4 Deficiency in Childhood Asthma
1271
0 6
0
(
0
)
تأليف
مأمون حكيم( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
يعد الربو أهم الأمراض المزمنة عند الأطفال، و هو في ازدياد و يشكل مشكلة صحة عامة تتطلب البحث عن العوامل التي تزيد نسبة الحدوث و شدة النوب، و من هذه العوامل نقص IgG4 . و لذلك كان هدف الدراسة معرفة تأثير نقص IgG4 في شدة تطور الربو عند الأطفال.
Asthma is the most common chronic disease in childhood, the incidence progresses and constitutes a public health problem which needs the research of factors that increase the incidence and severity of crisis, and among these factors IgG4 deficiency. Therefore the objective of the study is to know the effect of IgG4 deficiency on severity and evolution of asthma in children.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول الدراسة تأثير نقص الغلوبولين المناعي IgG4 على شدة وتطور الربو عند الأطفال. الربو هو أحد الأمراض المزمنة الأكثر شيوعاً في الطفولة، ويشكل مشكلة صحية عامة تتطلب البحث عن العوامل التي تزيد من نسبة حدوثه وشدة نوباته. أجريت الدراسة على 43 طفلاً يعانون من الربو ونقص في IgG4 في مركز الربو بمشفى تروسو الجامعي في باريس، وتم تقسيمهم إلى مجموعتين: ربو تحسسي وربو غير تحسسي. تمت متابعة تطور الربو لديهم لمدة تتراوح بين 18-24 شهراً، وتمت المقارنة مع مجموعة شاهد. أظهرت النتائج أن نسبة الربو التحسسي كانت أقل في مجموعة نقص IgG4 مقارنة بمجموعة الشاهد، وأن نسبة التطور غير المناسب للربو كانت أعلى في مجموعة نقص IgG4. خلصت الدراسة إلى أن نقص IgG4 يعتبر مؤشراً سيئاً لتطور الربو التحسسي وغير التحسسي عند الأطفال، ويمكن أن يكون له دور مسبب في إمراضية الربو. وأوصت الدراسة بإمكانية استخدام العلاج بالغاماغلوبولين لتحسين الإنذار.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تقدم الدراسة معلومات قيمة حول تأثير نقص IgG4 على تطور الربو عند الأطفال، ولكن هناك بعض النقاط التي تحتاج إلى توضيح. أولاً، حجم العينة صغير نسبياً، مما قد يؤثر على قوة النتائج والاستنتاجات. ثانياً، لم يتم توضيح ما إذا كانت هناك عوامل أخرى قد تؤثر على شدة الربو وتطوره، مثل العوامل البيئية أو الوراثية. ثالثاً، الدراسة تعتمد على متابعة لمدة محددة (18-24 شهراً)، وقد يكون من المفيد متابعة الأطفال لفترة أطول للحصول على نتائج أكثر دقة وشمولية. وأخيراً، يجب توضيح المزيد حول آلية تأثير نقص IgG4 على الربو وكيف يمكن للعلاج بالغاماغلوبولين أن يحسن الإنذار بشكل أكثر تفصيلاً.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو معرفة تأثير نقص IgG4 على شدة وتطور الربو عند الأطفال.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
النتائج الرئيسية هي أن نسبة الربو التحسسي كانت أقل في مجموعة نقص IgG4 مقارنة بمجموعة الشاهد، وأن نسبة التطور غير المناسب للربو كانت أعلى في مجموعة نقص IgG4.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة؟
أوصت الدراسة بإجراء معايرة للغلوبولينات المناعية وخاصة IgG4 في حالات الربو الشديد المعتمد على الكورتيزون، واستخدام العلاج بالغاماغلوبولين الوريدي لتحسين الإنذار.
-
ما هي العوامل التي لم تأخذها الدراسة بعين الاعتبار والتي قد تؤثر على النتائج؟
العوامل البيئية والوراثية لم تُذكر بشكل واضح في الدراسة، وقد تكون لها تأثير على شدة وتطور الربو.
المراجع المستخدمة
Daniel L et al. Hypogammaglobuliemia in asthmatic patients, Annals of Allergy 1992 June, volume 68: 472-81
Moss RB et al. Deficiency of IgG4 in children: association of isolated IgG4 deficiency with recurrent respiratory tract infection, J Pediatr 1992 Jan, 120 (1): 16-21
Heiner DC et al. Deficiency of IgG4: a disorder associated with frequent infections and bronchiectasis that may be familial. Clin Rev Allergy 1983; 1: 259
قيم البحث
اقرأ أيضاً
خلفية البحث و هدفه: يعد عوز IgA الانتقائي من أكثر متلازمات عوز المناعة البدئية التي تصيب الإنسان شيوعاً، وتقدر نسبة انتشاره بنحو 1\1000-1\100 عند العرب، و يكون العوز لا عرضياً عند أغلب المرضى، في حين يتظاهر لدى بعضهم بتطور أخماج تنفسية علوية و سفلية
راجعة، أخماج هضمية معوية، التهاب جيوب و التهاب أذن وسطى راجع، كما تترافق المتلازمة في كثير من الأحيان مع الداء الزلاقي، خمج الجيارديا، أمراض تحسسية و بعض الأمراض المناعية الذاتية.
إلقاء الضوء على سريريات و مخبريات عوز IgA الانتقائي و مقارنتها بالأدب الطبي، دراسة الأعراض و العلامات المرافقة للمرض و نسبة تواترها لدى مرضانا، و دراسة اختلاطات المرض الجرثومية و نسبة تواترها.
مواد البحث و طرائقه: أجريت دراسة راجعة في مستشفى الأطفال الجامعي على 16 طفلاً شخص لديهم عوز IgA الانتقائي خلال السنوات العشر الماضية (من عام 2000 حتى أيلول من عام 2010).
النتائج: نسبة الإصابة كانت أعلى لدى الذكور، ترافقت المتلازمة مع الفشل في النمو لدى ثلاثة أرباع المرضى، مع الضخامة الكبدية الطحالية عند الثلث، أما من ناحية التظاهرات الخمجية، فكانت ذوات الرئة الراجعة الشكوى المسيطرة لدى أغلب المرضى في( 87.5 %) من الحالات، تليها الأخماج الهضمية المعوية في ( 75 %) من الحالات، و الأخماج البولية عند نصف المرضى، أما الداء الزلاقي، فتطور عند ربع المرضى، و هي نسبة أعلى مما يذكر في الأدب الطبي. كان السير السريري للاختلاطات حميداً في معظم الحالات المدروسة، و تراجعت مستويات IgA إلى الطبيعي عند طفل واحد بعمر 11 سنة.
الاستنتاج: لا توجد معلومات في الأدب الطبي عن ترافق عوز IgA الانتقائي مع الضخامة الكبدية و الطحالية، و الفشل في النمو، و الزيادة في نسبة الأخماج البولية، و هذا ما تميزت فيه دراستنا، لذلك لا بد من إجراء دراسات في هذا الموضوع.
أجريت هذه الدراسة لنقرر فيما إذا كان استخدام العلاج الإنشاقي بالسالبوتامول لعلاج النوبة الربوية عند الأطفال مرتبطاً مع نقص بوتاسيوم المصل. و في حال كان كذلك فما هو تواتره و شدته ، و ما هي الأعراض السريرية المرافقة. شملت عينة الدراسة 103 أطفال تراوحت
أعمارهم بين 3 سنوات و 14 سنة مع نوبة ربوية حادة عولجوابـ 3 جرعات من السالبوتامول الإنشاقي 0.15ملغ /كغ كل عشرين دقيقة. تمت معايرة البوتاسيوم في المصل قبل و بعد الجرعات الثلاث من العلاج. انخفض متوسط مستوى البوتاسيوم المصلي من 3.94 إلى 3.28 مك/ل(P < 0.05) . لوحظ انخفاض تركيز البوتاسيوم المصلي عند 93 طفلاً (90.3%). لوحظ نقص البوتاسيوم عند 71 طفلاً (69%). شكل نقص البوتاسيوم الخفيف النسبة الأعلى عند 43 طفلاً (41.7%) تلاه نقص البوتاسيوم المتوسط عند 28 طفلاً (27.2%) و لم يحدث نقص بوتاسيوم شديد . ترافق النقص مع أعراض سريرية (خفقان 23, ضعف عضلي 21, غثيان 15, صداع 12 , ألم عضلي 11, إقياء9) و كانت هذه الأعراض أكثر ارتباطاً بنقص البوتاسيوم المتوسط.
تعد متلازمة فرط الغلوبولين المناعي E متلازمة جوب) من المتلازمات النادرة نسبياً و تتميز بحدوث التهابات متكررة في الجلد من دمامل و خراجات و طفح أكزيميائي، مترافقة مع أخماج تنفسية علوية راجعة من التهاب أذن وسطى، و التهاب جيوب و التهاب خشاء، و كذلك الأمر
من أخماج تنفسية سفلية، مثل ذوات الرئة المتكررة التي كثيراً ما تختلط بتشكل القيلات الهوائية و الخراجات الرئوية التي يكون علاجها صعباً جداً. و من و تصنف إلى شكلين، الأول العلامات الواصمة للمتلازمة ترافقها مع ارتفاع شديد في مستوى الغلوبولين المناعي ذات الوراثة الجسدية السائدة، و الثاني وراثته جسدية متنحية.
إلقاء الضوء على متلازمة جوب من ناحية التظاهرات السريرية و الموجودات المخبرية و مقارنتها بالأدب الطبي، دراسة الاختلاطات الجرثومية و العلاج بالمضادات الحيوية المختلقة. و نتائج تلك العلاجات، و رفع مستوى الشك السريري بالمتلازمة لدى الأطباء.
استوحينا فكرة مقارنة فعالية أضداد الريزوس الوريدية كجرعة عليا وحيدة بالميتيل بريدنيزولون بثلاث جرعات متتالية من حيث:
1. سرعة رفع تعداد الصفيحات.
2. استمرارية الفعالية الدوائية مدة ستة أشهر.
3. تخفيض التأثيرات الجانبية، مدة الاستشفاء و التكلفة.
أجريت هذه الدراسة لإثبات العلاقة بين نقص الكالسيوم و عـوز الاسـتروجين و امتـصاص
العظم السنخي حيث تم تقييم الامتصاص العظمي بالصور الشعاعية و بالفحص العياني عنـد
الأرنب.
استخدمنا في التجربة (20) من إناث الأرنب المحلي و التي متوسط أعمارها أربعة أشهر
حيث
قسمت إلى أربع مجموعات.
ـ مجموعة a استئصل مبيضها و أعطيت غذاء قياسياً حاوياً على الكالسيوم.
ـ مجموعة b استئصل مبيضها و أعطيت غذاء ناقص الكالسيوم.
ـ مجموعة c استئصل مبيض كاذب و أعطيت غذاء قياسياً حاوياً على الكالسيوم.
ـ مجموعة d استئصل مبيضها كاذب و أعطيت غذاء ناقص الكالسيوم.
بعد 8 أسابيع تم التضحية بالحيوانات عن طريق التخدير و اسئتصلت عظام الفـك العلـوي
و الفك السفلي الفخذ، و الشظية و ثبتت في محلول مخفف من الفورمالين ( 10 %) و تم قياس
الكثافة المعدنية للعظم في كل من العظام بالإضافة إلى قياس امتصاص العظم السنخي، و قـد
كانت نتائج قياس الكثافة المعدنية لكل من الفك العلوي و الفك السفلي و الفخذ و الشظية في
المجموعة (c) أعلى بشكل واضح منها في المجموعتين (d,b) و لكنها ليست أعلى منها في
المجموعة (a) . لكن لم يوجد اختلاف واضح بين كل المجموعات فيما يتعلـق بامتـصاص
العظم للارتفاع السنخي بين الأرحاء على مرجعية الملتقى المينائي الملاطي.
و هكذا يتم الاستنتاج أن نقص الكالسيوم و عوز الاستروجين لا يمكنه أن يسبب امتصاصًا
عظميًا وحده.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
