ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

المعايير التشخيصية لالتهاب الزائدة الحاد عند الأطفال

Diagnostic criteria of acute appendicitis in children

883   0   1   0.0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2018
  مجال البحث الطب البشري
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

تأتي اهمية البحث بالتأكيد على اهم الأعراض و العلامات لالتهاب الزائدة و التشخيص في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات و الوفيات. الهدف من البحث وضع معايير تشخيصية لالتهاب الزائدة الحاد عند الأطفال على ضوء المعطيات التي حصلنا عليها من دراسة عدد أكبر من المرضى بالتهاب الزائدة و تحديد الاستطباب الجراحي للتقليل من المضاعفات و حالات فتح البطن السلبي و إدراج المعايير المدروسة في ميزان خاص يعتمد في مشافينا لتقييم الأطفال بشك التهاب زائدة حاد و الاعتماد على هذا الميزان في التدبير . شملت الدراسة 104 من الأطفال المراجعين لقسم إسعاف الأطفال في مشفيي الأسد الجامعي و تشرين الجامعي بشكوى ألم بطني مع شك التهاب زائدة حاد ما بين عام 2014_2016 و الذين كانت أعمارهم دون 12 سنة .عدد المرضى الذكور 76 مريضا و الإناث 28 مريضة , الألم البطني موجود عند كل المرضى , تم دراسة المعايير التالية (الألم البطني,الإيلام البطني ,الإيلام المرتد,الايكو,البروتين الارتكاسي,الكريات البيض,انحراف الصيغة للأيسر , الحرارة) اتم دراسة هذه المعايير عند هذه الشريحة لتشخيص أو نفي التهاب الزائدة الحاد و وضعها في ميزان خاص يصلح للاستخدام في تشخيص أو نفي التهاب الزائدة الحاد . و بمقارنته مع المعايير العالمية لاحظنا أن الميزان المدروس في دراستنا أكثر موضوعية و يلغي العامل الشخصي في تشخيص التهاب الزائدة.


ملخص البحث
تأتي أهمية هذا البحث من التأكيد على الأعراض والعلامات الرئيسية لالتهاب الزائدة الحاد عند الأطفال والتشخيص في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات والوفيات. الهدف من الدراسة هو وضع معايير تشخيصية لالتهاب الزائدة الحاد عند الأطفال بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها من دراسة عدد كبير من المرضى الذين يعانون من التهاب الزائدة وتحديد الاستطباب الجراحي لتقليل المضاعفات وحالات فتح البطن السلبي. شملت الدراسة 1044 طفلاً من المراجعين لقسم إسعاف الأطفال في مشفيي الأسد الجامعي وتشرين الجامعي بين عامي 2014 و2016، وكانت أعمارهم دون 12 سنة. تضمنت المعايير المدروسة الألم البطني، الإيلام البطني، الإيلام المرتد، الإيكو، البروتين الارتكاسي، الكريات البيض، انحراف الصيغة للأيسر، والحرارة. تم وضع هذه المعايير في ميزان خاص يصلح للاستخدام في تشخيص أو نفي التهاب الزائدة الحاد. وأظهرت النتائج أن الميزان المدروس في هذه الدراسة أكثر موضوعية ويلغي العامل الشخصي في تشخيص التهاب الزائدة مقارنة بالمعايير العالمية. خلصت الدراسة إلى أن استخدام نظام عدد النقاط بناءً على المتغيرات المشمولة في الدراسة يمكن أن يكون فعالاً في تقييم الأطفال دون 12 سنة وتوجيه التدبير الطبي المناسب بناءً على مجموع النقاط المحقق.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة نحو تحسين تشخيص التهاب الزائدة الحاد عند الأطفال، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن مناقشتها. أولاً، على الرغم من أن الدراسة شملت عددًا كبيرًا من الأطفال، إلا أن التركيز كان على مشفيين فقط، مما قد يحد من تعميم النتائج على نطاق أوسع. ثانياً، الاعتماد على الإيكو كمعيار ذهبي قد يكون محدودًا في الأماكن التي تفتقر إلى الأجهزة المتقدمة أو الأيدي الخبيرة. ثالثاً، لم يتم التطرق بشكل كافٍ إلى الفروق بين الجنسين في الاستجابة للعلاج والتشخيص، وهو ما يمكن أن يكون له تأثير على النتائج. وأخيراً، كان من الأفضل تضمين مقارنة أكثر تفصيلية مع معايير تشخيصية أخرى معتمدة عالميًا لتوضيح الفروق بشكل أوضح.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي الأهداف الرئيسية لهذه الدراسة؟

    الهدف الرئيسي من الدراسة هو وضع معايير تشخيصية لالتهاب الزائدة الحاد عند الأطفال لتجنب المضاعفات والوفيات وتحديد الاستطباب الجراحي المناسب.

  2. ما هي المعايير التي تم دراستها لتشخيص التهاب الزائدة الحاد؟

    المعايير التي تم دراستها تشمل الألم البطني، الإيلام البطني، الإيلام المرتد، الإيكو، البروتين الارتكاسي، الكريات البيض، انحراف الصيغة للأيسر، والحرارة.

  3. كم عدد الأطفال الذين شملتهم الدراسة؟

    شملت الدراسة 1044 طفلاً من المراجعين لقسم إسعاف الأطفال في مشفيي الأسد الجامعي وتشرين الجامعي.

  4. ما هي الاستنتاجات الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟

    توصلت الدراسة إلى أن استخدام نظام عدد النقاط بناءً على المتغيرات المشمولة يمكن أن يكون فعالاً في تقييم الأطفال دون 12 سنة وتوجيه التدبير الطبي المناسب بناءً على مجموع النقاط المحقق.


المراجع المستخدمة
PURI P, MARTELL A , APPENDICITIS. IN: STRINGER MD, OLDHAM KT, Mouriquand PDE (eds) Pediatric Surgery and Urology: Long Term Outcomes, 2nd Edn. Cambridge University Press, Cambridge, 2006, 374–384
ASHCRAFT, K.W; HOLCOMB, G.W. Ashcraft’s pediatric surgery.5th.ed, Saunders Inc, United States of America, 2010.549
SALÖ M, OHLSSON B, ARNBJÖRNSSON E, STENSTRÖM P: Appendicitis in children from a gender perspective. Pediatr Surg Int. 31(9): 2015 Sep;845-53
قيم البحث

اقرأ أيضاً

يؤدي التنميط المناعي للخلايا دوراً مهماً في تشخيص آفات الدم الخبيثة. على أن التشخيص الدقيق للحالة الابيضاضية يعتمد على الاختيار الملائم لأضداد المستضدات السطحية. الهدف: تقييم الأهمية التشخيصية لمجموعة من المستضدات الخلوية السطحية و السيتوبلاسمية في ابيضاضات الدم الحادة عند الأطفال.
هدفت دراستنا إلى تقييم أهمية السورفيفين survivin كواصم إنذاري لحدوث النكس عند الأطفال المصابين بابيضاض الدّم اللمفاويّ الحاد. شملت الدراسة 46 طفلاً ( 30 ذكر ، 16 أنثى)، جرى توزيعهم ضمن مجموعتين: مجموعة الأطفال المصابين بابيضاض الدّم اللمفاويّ الحاد و المعالجين في اليوم 35 من بروتوكول العلاج و عددهم 24 طفلا ، و مجموعة الأطفال الذين حدث عندهم نكس بابيضاض الدّم اللمفاويّ الحاد و عددهم 22 طفلا.
خلافاً للمناعة التلاؤمية و مكونات معينة من المناعة الخلقية، قليل ما هو معلوم عن وظيفة جملة المتممة في تعزيز و كبت السرطان. يُعتبر سبيل الليكتين لتفعيل المتممة جزءاً هاماً من المناعة الخلقية. إنه مكتنف بشكل رئيسي في طهاية و انحلال الممراضات و توظيف ال خلايا الالتهابية. تهدف دراستنا إلى تقييم العلاقة بين المستويات المصلية لبروتياز السيرين المشارك لليكتين الرابط للمانوز -2 (MASP-2) قبل و بعد المعالجة الكيميائية عند أطفال سوريين مصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL) acute lymphoblastic leukemia بهدف إيجاد علاقة تساعد في التنبؤ المبكر لاستجابة المرضى للمعالجة الكيميائية، حيث تمت الدراسة بين عامي 2013 و 2014 في مستشفى الأطفال الجامعي بدمشق و شملت 37 طفلاً مشاركاً مصاباً بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد، حيث تم قياس مستويات بروتياز السيرين المشارك لليكتين الرابط للمانوز-2 (MASP-2) المصلية بطريقة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). فكانت النتيجة أن وُجِدَ أن مستويات MASP-2 المصليّة قد انخفضت بشكل ملحوظ بعد المعالجة الكيميائية عند الأطفال المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد، و كذلك وُجِدَ علاقة ارتباط قوية بين مستويات الواسم قبل و بعد المعالجة.
تسبب المعالجة الكيميائية غالباً نقص عدلات و زيادة الحساسية للعدوى . معدل الوفيات mortality و المراضة morbidity بسبب العدوى تبقى مشاكل مهمة لدى الأطفال المصابين بالسرطان. المستويات المصلية المنخفضة من اللكتين الرابط للمانوز Mannose-binding lectin MBL )) ممكن أن تمثل عامل خطورة للعدوى عند الأطفال المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد و المعالجين كيمائياً. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد فيما إذا كان نقص الليكتين الرابط للمانوز MBL) ) مترافقاً مع زيادة خطورة العدوى لدى الأطفال المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد و المعالجين كيمائياً. تمت الدراسة بين عامي 2013 و 2014 في مستشفى الأطفال الجامعي بدمشق و شملت 37 طفلاً مشاركاً مصاباً بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد قبل البدء بالمعالجة الكيميائية، حيث تم تحديد العدوى من أضابير المرضى، و تم قياس مستويات الليكتين الرابط للمانوز (MBL ) المصلية بطريقة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). فكانت النتيجة أن وُجِدَت مستويات MBL المصليّة أعلى عند المرضى اللذين لم يتطور عندهم عدوى لاحقاً مقارنة بالمرضى اللذين تطور عندهم عدوى، كما وُجِدَ أن جميع المرضى الذين لديهم نقص في مستويات MBL المصليّة تطور لديهم عدوى لاحقاً على خلاف المرضى الذين لديهم مستويات MBL مصليّة طبيعية.
مقدمة: نظراً لشيوع اخماج السبيل البولي عند الأطفال (خاصة تحت عمر 5 سنوات) وبسبب كثرة الاختلاطات الناجمة عنه (القصور الكلوي-ارتفاع الضغط -التندب الكلوي) كان لابد من التشخيص والعلاج الباكر، وبالرغم من ان زرع البول هو المعيار الذهبي بالتشخيص لكن نتائجه تتاخر بالظهور. لهذا تم البحث عن وسيلة سريعة النتائج وذات موثوقية جيدة في التوجه للخمج البولي العلوي. ولقد أشارت العديد من الدراسات إلى وجود زيادة في تعداد الصفيحات عند مرضى الخمج البولي العلوي. حيث من المحتمل أن يكون تعداد الصفيحات مؤشراً حيوياً موجهاً للمرض دون اللجوء إلى التحاليل المكلفة في التشخيص. وان الية فرط الصفيحات في الخمج البولي ناتج عن انتاج وسائط التهابية (السايتوكينات والترومبوبيوتين) المحرضة لانقسام النواءات في نقي العظم. الهدف: تهدف دراستنا إلى تقييم حساسية ونوعية تعداد الصفيحات (PLT) كوسيلة تشخيصية للخمج البولي العلوي. طريقة الدراسة: شملت الدراسة 65 مريضاً (14 ذكر, 51 أنثى) تتراوح اعمارهم بين (3-6) سنة والذين يعانون من خمج بولي علوي مشخص من خلال الاعراض والتحاليل البولية والدموية والشعاعية المقبولين في قسم الاطفال في مشفى تشرين الجامعي في مدينة اللاذقية. تم الحصول على تعداد الصفيحات من خلال تعداد الدم الكامل CBC وحساب (الحساسية والنوعية) لها مقارنة بزرع البول، ومقارنة النسبة المئوية لفرط الصفيحات بين الزروع البولية بالجراثيم ايجابية الغرام والجراثيم سلبية الغرام. النتائج: أظهرت الدراسة وجود حساسية جيدة 80.39% لتعداد الصفيحات مقارنة بزرع البول، كما اظهرت فرق هام احصائيا p-value=0.003 بين متوسط تعداد الصفيحات ونوع العامل الممرض (ايجابي وسلبي الغرام) وكان الارتفاع اكثر لصالح الجراثيم ايجابية الغرام، كما اظهرت ان قيمة متوسط الصفيحات اعلى في زرع ايجابي الغرام 521.9 ± 90.9 الف صفيحة\ميكرولتر منها في سلبي الغرام 432.3 ±73.5 الف صفيحة\ميكرولتر. الاستنتاج: يعد تعداد الصفيحات تحليل ذو حساسية جيدة بتشخيص الانتان البولي لدى اطفال لديهم اعراض بولية يمكن الاعتماد عليها لبدء العلاج ريثما نحصل على نتائج الزرع وكلما كان تعداد الصفيحات اعلى وجهنا لوجوب وضع الجراثيم ايجابية الغرام بالحسبان.

الأسئلة المقترحة

التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا