دور تجريف العنق الانتخابي في تدبير العنق سلبيّ العقد سريرياً

الهدف من البحث: تقييم فعالية تجريف العنق الانتخابي في تدبير العنق سلبي العقد سريرياً. الطرق: نتائج 75 عملية تجريف عنق أجريت على 52 مريضاً. النتائج: المواقع البدئية كانت: جوف الفم 20، البلعوم الفموي 7، البلعوم الحنجري 4، الحنجرة 21. 14 عنق خضع لتجريف عنق أظهر عقداً إيجابية في الدراسة النسيجية، تراوح عدد العقد اللمفية الإيجابية من 1 إلى 9 في الجهة الواحدة، في العنق إيجابي العقد تبين وجود 4 حالات (24%) تبدي انتشاراً خارج المحفظة. تطورت حالتان من النكس العقدي خارج مكان التجريف المجرى، كما أن نسبة النكس الناحي مشابهة للمرضى الذين كانت لديهم العقد سلبية في الدراسة النسيجية و هي 3%، مقارنة مع حالة المرضى إيجابيي عقد العنق دون وجود انتشار خارج المحفظة 4%. في حين ارتفعت نسبة النكس الناحي إلى 18% من الحالات التي أبدت فيها الإصابة العقدية انتشاراً خارج المحفظة. المرضى الذين لديهم أكثر من عقدتين إيجابيتين لديهم نسبة أعلى من النكس الورمي مقارنة مع المرضى الذين لديهم إصابة في عقدتين أو أقل. الخلاصة: تجريف العنق الانتخابي فعال في السيطرة على النكس الورمي في العنق، و يساهم في كشف المرضى المحتاجين لعلاج متمم بعد الجراحة.

هل يعد تجريف المستوى الخامس ضرورياً في جراحة سرطان النكفة؟

الهدف من الدراسة: تفيد هذه الدراسة في تحديد نمط الانتقالات العقدية إلى المستوى الخامس في سرطان النكفة، و في تحديد أهمية تجريف المستوى الخامس من الناحية السريرية. نمط الدراسة: دراسة راجعة. الطرق: دراسة راجعة شملت 43 مريضاً (23 منهم ليس لديهم انتقالات عقدية سريرية و 20 منهم لديهم انتقالات عقدية رقبية سريرية)، أجري لجميع المرضى استئصال نكفة مع تجريف عنق. أجريت دراسة نسيجية للعقد المجرَفة في المستوى الخامس الرقبي و قورنت مع النكس الموضعي. النتائج: أجري تجريف المستوى الخامس عند 10.6% من المرضى سلبيي عقد العنق، و عند 28.2% من المرضى إيجابيي عقد العنق، أظهرت الدراسة النسيجية أن نسبة العقد المصابة عند سلبيي عقد العنق سريرياً هي 0% في حين كانت 81.6% عند إيجابيي عقد العنق. عند المرضى سلبيي عقد العنق كانت نسبة النكس في المستوى الخامس 6%. الخلاصة: في دراستنا تبين أن تجريف المستوى الخامس ضروري إذا وجدت نقائل عقدية رقبية بسبب الاحتمال العالي لوجود انتقالات مجهرية نسيجية إلى العقد الرقبية. أما عند المرضى سلبيي عقد العنق فإن نسبة النكس العقدي في المستوى الخامس ضئيلة لا تستوجب إجراء تجريف المستوى الخامس بشكل روتيني.

النكس العقدي الموافق بالجهة بعد تجريف العنق الانتخابي فوق الكتلامية

الهدف: لتحديد مستوى النكس العقدي الموافق بالجهة بعد تجريف العنق فوق الكتلامية عند المرضى المصابين بسرطان في الشفة أو الفم أو البلعوم الفموي و المعالَجين في المركز الطبي نفسه. بين عامي 2010 و 2013، أجري لـ 38 مريضاً 38 عملية تجريف عنق فوق الكتلامية. النتائج: كانت هناك 5 حالات من النكس العقدي الموافق بالجهة (13%)، اثنتان منهما خارج حدود تجريف العنق فوق الكتلامية و ثلاث منها داخل حدود التجريف. لم توجد أية علاقة بين النكس العقدي و بين الحالة النسيجية للعقد اللمفية، 4 مرضى من أصل الـ 5 الذين لديهم نكس عقدي تلقوا علاجاً شعاعياً بعد الجراحة.

النقائل العقدية تحت السريرية للسرطانة شائكة الخلايا في الحنجرة 4 T3.T لدى المرضى المشععين و غير المشععين في مشفى المواساة الجامعي

إن سرطانات الحنجرة المتقدمة T3,T4 تملك نسبة عالية لحدوث نقائل للعقد اللمفاوية في العنق. و لكن عندما لا تُجس ضخامة عقد لمفاوية في العنق بالفحص السريري لدى المرضى غير المشععين أو الناكسين على الأشعة فإن نسبة وجود نقائل تحت سريرية للعقد اللمفاوية في العنق غير محدد تماماً. و هناك خلاف في علاج هؤلاء المرضى. مع فحص عنق T3,T4 معرفة نسبة حدوث النقائل العقدية تحت السريرية في العنق لدى مرضى سرطان الحنجرة سلبي العقد سريرياً، المجرى لهم تجريف عنق وظيفي مع استئصال حنجرة. و معرفة نسبة النقائل تحت السريرية لعقد العنق لدى هؤلاء المرضى الذين أخفقت لديهم المعالجة الشعاعية .و هل هناك فوائد للطبقي المحوري لدى هؤلاء المرضى؟. من ثَم رسم خطة العلاج المناسبة.