اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدالنكس العقدي الموافق بالجهة بعد تجريف العنق الانتخابي فوق الكتلامية
Ipsilateral Neck Cancer Recurrences After Elective Supraomohyoid Neck Dissection
902
0 8
0
(
0
)
تأليف
أريج العساف( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
الهدف: لتحديد مستوى النكس العقدي الموافق بالجهة بعد تجريف العنق فوق الكتلامية عند المرضى المصابين بسرطان في الشفة أو الفم أو البلعوم الفموي و المعالَجين في المركز الطبي نفسه. بين عامي 2010 و 2013، أجري لـ 38 مريضاً 38 عملية تجريف عنق فوق الكتلامية. النتائج: كانت هناك 5 حالات من النكس العقدي الموافق بالجهة (13%)، اثنتان منهما خارج حدود تجريف العنق فوق الكتلامية و ثلاث منها داخل حدود التجريف. لم توجد أية علاقة بين النكس العقدي و بين الحالة النسيجية للعقد اللمفية، 4 مرضى من أصل الـ 5 الذين لديهم نكس عقدي تلقوا علاجاً شعاعياً بعد الجراحة.
Objective : to analyze the level (site) of ipsilateral neck recurrences after supraomohyoid neck dissection in patients with lip, oral and oropharyngeal cancer treated in a single institution. Between 2010 – 2013, 38 patients underwent 38 supraomohyoid neck dissection. Results: there were 5 cases (13%) of ipsilateral neck recurrences, 2 were beyond the limits of the supraomohyoid neck dissection, and 3 were inside these limits. There was no association of neck recurrences with pathological status of lymph nodes. 4 of the 5 recurrences were in patients who underwent postoperative radiotherapy.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تهدف الدراسة إلى تحليل مستوى النكس العقدي الموافق بالجهة بعد تجريف العنق الانتخابي فوق الكتلامية عند المرضى المصابين بسرطان الشفة أو الفم أو البلعوم الفموي. أجريت الدراسة على 38 مريضًا بين عامي 2010 و2013 في مشفى الأسد الجامعي بجامعة تشرين. أظهرت النتائج أن نسبة النكس العقدي بلغت 13%، حيث حدثت 5 حالات نكس عقدي، منها 3 حالات داخل حدود التجريف و2 خارجها. لم توجد علاقة بين النكس العقدي والحالة النسيجية للعقد اللمفاوية، حيث تلقى 4 من أصل 5 مرضى علاجًا شعاعيًا بعد الجراحة. توصي الدراسة بضرورة تحديد مرحلة الورم السريرية بدقة قبل الجراحة واستخدام الوسائط التشخيصية المساعدة، بالإضافة إلى إجراء تجريف العنق الجذري أو الجذري المعدل للأورام ذات المرحلة المتقدمة.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة مهمة في مجال علاج سرطانات الشفة والفم والبلعوم الفموي، حيث تقدم معلومات قيمة حول نسبة النكس العقدي بعد تجريف العنق الانتخابي فوق الكتلامية. ومع ذلك، يمكن توجيه بعض النقد البناء للدراسة. أولاً، حجم العينة صغير نسبياً (38 مريضاً) مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانياً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ العوامل الأخرى التي قد تؤثر على نسبة النكس العقدي مثل العوامل الوراثية أو البيئية. ثالثاً، كان من الممكن أن تكون الدراسة أكثر شمولية إذا تضمنت مقارنة بين تقنيات تجريف العنق المختلفة وتأثيرها على نسبة النكس العقدي.
أسئلة حول البحث
-
ما هي نسبة النكس العقدي بعد تجريف العنق الانتخابي فوق الكتلامية في هذه الدراسة؟
نسبة النكس العقدي بلغت 13% وفقًا لهذه الدراسة.
-
هل هناك علاقة بين النكس العقدي والحالة النسيجية للعقد اللمفاوية؟
لا، لم توجد علاقة بين النكس العقدي والحالة النسيجية للعقد اللمفاوية.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة لتقليل نسبة النكس العقدي؟
أوصت الدراسة بتحديد مرحلة الورم السريرية بدقة قبل الجراحة واستخدام الوسائط التشخيصية المساعدة، بالإضافة إلى إجراء تجريف العنق الجذري أو الجذري المعدل للأورام ذات المرحلة المتقدمة.
-
كم عدد المرضى الذين تلقوا علاجًا شعاعيًا بعد الجراحة؟
تلقى 16 مريضًا (42%) علاجًا شعاعيًا متمماً بعد الجراحة.
المراجع المستخدمة
CUMMING, Ch. W. OTOLARYNGOLOGY HEAD & NECK SURGERY. 4th ed, mosby, USA, 2005, 2816
STELL & MARAN, J. C. HEAD and NECK SURGERY. 5th ed, Butterworth, London, 2013, 520
LORE, J. M. HEAD & NECK SURGERY. 4th ed, Elsevier, Pennsylvania, 1988,1491
قيم البحث
اقرأ أيضاً
الهدف من البحث: تقييم فعالية تجريف العنق الانتخابي في تدبير العنق سلبي العقد سريرياً.
الطرق: نتائج 75 عملية تجريف عنق أجريت على 52 مريضاً.
النتائج: المواقع البدئية كانت: جوف الفم 20، البلعوم الفموي 7، البلعوم الحنجري 4، الحنجرة 21.
14 عنق خضع لتجر
يف عنق أظهر عقداً إيجابية في الدراسة النسيجية، تراوح عدد العقد اللمفية الإيجابية من 1 إلى 9 في الجهة الواحدة، في العنق إيجابي العقد تبين وجود 4 حالات (24%) تبدي انتشاراً خارج المحفظة. تطورت حالتان من النكس العقدي خارج مكان التجريف المجرى، كما أن نسبة النكس الناحي مشابهة للمرضى الذين كانت لديهم العقد سلبية في الدراسة النسيجية و هي 3%، مقارنة مع حالة المرضى إيجابيي عقد العنق دون وجود انتشار خارج المحفظة 4%. في حين ارتفعت نسبة النكس الناحي إلى 18% من الحالات التي أبدت فيها الإصابة العقدية انتشاراً خارج المحفظة. المرضى الذين لديهم أكثر من عقدتين إيجابيتين لديهم نسبة أعلى من النكس الورمي مقارنة مع المرضى الذين لديهم إصابة في عقدتين أو أقل.
الخلاصة: تجريف العنق الانتخابي فعال في السيطرة على النكس الورمي في العنق، و يساهم في كشف المرضى المحتاجين لعلاج متمم بعد الجراحة.
الموضوع: يبقى تجريف العنق الطريقة المعتمدة لتدبير الانتقالات العقدية الرقبية من الكارسينوما شائكة الخلايا في أورام الرأس و العنق.
تسلط هذه الدراسة الضوء على فعالية تجريف العنق الجذري، و الجذري المعدل المشرك مع العلاج الشعاعي لتدبير الانتقالات العقدي
ة الرقبية N2، N3 في الكارسينوما الشائكة الخلايا في الرأس و العنق.
الطرق: تمت الدراسة بصورة راجعة من تموز 2010 إلى حزيران 2014 على 43 عنق مجرّف، عند 39 مريضاً مصاباً بانتقال عقدي رقبي مرحلة ثانية أو ثالثة، عولجوا بشكل مبدئي بتجريف عنق متبوع بعلاج شعاعي. جميع المرضى لديهم كارسينوما شائكة الخلايا في الرأس و العنق. استمرت مدة المتابعة سنتين بعد الجراحة.
الخلاصة: إن إشراك تجريف العنق الجذري أو الجذري المعدل مع العلاج الشعاعي فعال بشكل كبير في السيطرة على الانتقال العقدي في حال السيطرة الموضعية على الورم البدئي، مع المحافظة على العصب الشوكي إذا كانت الحالة الورمية تسمح بذلك.
الهدف من الدراسة: تفيد هذه الدراسة في تحديد نمط الانتقالات العقدية إلى المستوى الخامس في سرطان النكفة، و في تحديد أهمية تجريف المستوى الخامس من الناحية السريرية.
نمط الدراسة: دراسة راجعة.
الطرق: دراسة راجعة شملت 43 مريضاً (23 منهم ليس لديهم انتقالا
ت عقدية سريرية و 20 منهم لديهم انتقالات عقدية رقبية سريرية)، أجري لجميع المرضى استئصال نكفة مع تجريف عنق. أجريت دراسة نسيجية للعقد المجرَفة في المستوى الخامس الرقبي و قورنت مع النكس الموضعي.
النتائج: أجري تجريف المستوى الخامس عند 10.6% من المرضى سلبيي عقد العنق، و عند 28.2% من المرضى إيجابيي عقد العنق، أظهرت الدراسة النسيجية أن نسبة العقد المصابة عند سلبيي عقد العنق سريرياً هي 0% في حين كانت 81.6% عند إيجابيي عقد العنق. عند المرضى سلبيي عقد العنق كانت نسبة النكس في المستوى الخامس 6%.
الخلاصة: في دراستنا تبين أن تجريف المستوى الخامس ضروري إذا وجدت نقائل عقدية رقبية بسبب الاحتمال العالي لوجود انتقالات مجهرية نسيجية إلى العقد الرقبية. أما عند المرضى سلبيي عقد العنق فإن نسبة النكس العقدي في المستوى الخامس ضئيلة لا تستوجب إجراء تجريف المستوى الخامس بشكل روتيني.
يعد البروتين p53 حارساً لمحتوى الخلية المورثي من أي تبدل، و وصفت المورثة التي تنتجه بالكابحة للورم التي تطفر في 50 % من حالات السرطان الشائك الخلايا منتجة بروتيناً طافراً. لم تفصل الدراسات في نسبة تعبيرية البروتين الطافر في الخلايا السرطانية و لم تتن
اول الحالات التي لا تُظهر بروتيناً طافرَا.
التحري عن البروتين السليم في عينات السرطان شائك الخلايا للرأس و العنق.
شملت الدراسة 25 مريض, تم متابعتهم لمدة سنتين متواصلتين. تراوح عدد الإناث 18 مريضة بنسبة مئوية 72 %, تراوح عدد الذكور 7 مريض بنسبة 28 % .
نسبة الإصابة بهذه الكسور عند النساء أكثر من الرجال بنسبة 1/3 و خاصة في العقدين السابع و الثامن حيث نلاحظ سيطرة ا
لنتائج الجيدة عند الإناث.
يحدث الضعف العضلي بعد الجراحة بسبب قلة الاستخدام, و يستمر الضعف العضلي لفترة عامين بعد الجراحة مما يقترح استعمال التمارين لفترة طويلة .
هناك تحسن ملحوظ بعد مرور سنتين على العمل الجراحي لكسور عنق الفخذ داخل المحفظة من حيث النتائج السريرية و الشعاعية, بالإضافة إلى تحسن في الفعاليات اليومية الروتينية (الوظيفية) للمريض مقارنة مع نفس الشريحة من المرضى بعد مرور سنة على العمل الجراحي.
يعتبر التدبير الباكر و الحركة الباكرة ما أمكن لتقوية عضلات الطرفين السفليين و تحسين حركة المفاصل المجاورة, غياب الاذيات المرافقة, فترة الاستشفاء الأقل زمناً, تكنيك العمل الجراحي و تقنياته , العناية الطبية و تشجيع الفعاليات الفيزيائية من أهم العوامل التي ساعدت على تقييم الإنذار و التنبؤ به و بالتالي الحصول على مانصبو إليه من نتائج وظيفية جيدة.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
