شكل تمزق أمهات الدم الأبهرية تحت الشرايين الكلوية أهم مضاعفات أمهات الدم الأبهرية
مع نسبة وفيات تصل إلى أكثر من 50 %
يعرض الكاتب خبرة مشفى المواساة لعامي 2000 – 2001 بمعالجـة / 14 / مريـضاً ( 10
ذكور –4 إناث )، ذوي متوسط عمري 65 سنة، كانوا قد راجعوا الإسعاف و شخص لهـم أم
دم متمزقة للأبهر البطني تحت الشرايين الكلوية.
تم تأكيد التشخيص بواسطة ايكو البطن و الطبقي المحوري مع الحقن في / 10 / حالات، في
حين أدخل / 4 / مرضى إلى غرفة العمليات مباشرة ( بعد إجراء ايكو بطن فقـط ) بـسبب
سوء وضعهم الهيموديناميكي, و تم التداخل الجراحي على جميع المرضى عبر البر توان.
الوفيات/ 6 / مرضى (8.42%) كانت بسبب عدم استقرار العوامل الهيموديناميكيـة فـي /4/
مرضى, بينما اثنان بعد العمل الجراحي ( احتشاء عضلة قلبية بعد يومين، و قـصور كلـوي
بعد أسبوع ).
النتائج البعيدة ( 3-12 شهراً ) تمثلت في حالتين من القصور الكلوي المزمن الذي احتاج إلى
جلسات تحال دموي.
يستنتج الباحث من هذا البحث أن التشخيص المبكر و التداخل الجراحي السريع بالإضافة إلى
توافر أهلية الأطر التخديرية و التمريضية و المراكز المختصة في جراحة الأوعيـة الدمويـة
يسهم بشكل كبير في تخفيض نسبة الوفيات لهذه المضاعفة.
The rupture of infrarenal abdominal aortic aneurysm is considered a life
threatening serious complication with a mortality rate over 50 %.
The author reviewed in this study 14 patients ( 10 Males/ 4 Females)
presented to Al Mowassat Hospital over a period of two years 2000-2001
with mean age of 65 years. The diagnosis was confirmed by abdominal
Echography and abdominal contrast Ct-scan in 10 patient while 4
patients had abdominal Echography only preoperatively , a confined
retroperitoneal rupture was confirmed in all patients .
The overall mortality was 42,8% (6 patients) : 4 patients had
intra operative death because of hemodynamic instability at presentation
,one patient died 2 days later because of acute myocardial infarction, one
patient died l week later because of the complication of acute renal failure
The author concludes that early diagnosis and rapid surgical approach
proceeding associated with a good postoperative care can reduce the
mortality of ruptured infrarenal abdominal aortic aneurysms.
Artificial intelligence review:
Research summary
تعتبر تمزقات أم الدم الأبهرية البطنية تحت الكلوية من المضاعفات الخطيرة التي تهدد الحياة، حيث تتجاوز نسبة الوفيات 50%. قام المؤلف بمراجعة 14 مريضاً (10 ذكور و4 إناث) تم تقديمهم إلى مستشفى المواساة خلال فترة سنتين (2000-2001) بمتوسط عمر 65 سنة. تم تأكيد التشخيص بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن والتصوير المقطعي المحوسب مع التباين في 10 مرضى، بينما تم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن فقط قبل الجراحة في 4 مرضى. تم تأكيد وجود تمزق محصور خلف الصفاق في جميع المرضى. بلغت نسبة الوفيات الإجمالية 42.8% (6 مرضى): توفي 4 مرضى أثناء العملية بسبب عدم استقرار الديناميكا الدموية عند التقديم، وتوفي مريض واحد بعد يومين بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد، وتوفي مريض آخر بعد أسبوع بسبب مضاعفات الفشل الكلوي الحاد. يستنتج المؤلف أن التشخيص المبكر والنهج الجراحي السريع المصحوب برعاية ما بعد الجراحة الجيدة يمكن أن يقلل من معدل الوفيات الناتجة عن تمزقات أم الدم الأبهرية البطنية تحت الكلوية.
Critical review
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة مهمة لأنها تسلط الضوء على مشكلة صحية خطيرة وتقدم بيانات قيمة حول نسبة الوفيات والمضاعفات المرتبطة بتمزقات أم الدم الأبهرية البطنية تحت الكلوية. ومع ذلك، يمكن أن تكون العينة المدروسة صغيرة نسبياً (14 مريضاً فقط) مما قد يؤثر على تعميم النتائج. كما أن الدراسة تفتقر إلى مقارنة مع مراكز طبية أخرى أو معايير علاجية مختلفة، مما قد يساعد في تقديم توصيات أكثر شمولية. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم التطرق إلى تفاصيل الرعاية ما بعد الجراحة بشكل كافٍ، وهو جانب مهم في تقليل الوفيات والمضاعفات.
Questions related to the research
-
ما هي نسبة الوفيات الإجمالية في الدراسة؟
بلغت نسبة الوفيات الإجمالية 42.8%.
-
ما هي الوسائل التشخيصية المستخدمة في الدراسة؟
تم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن والتصوير المقطعي المحوسب مع التباين.
-
ما هي الفترة الزمنية التي شملت الدراسة؟
شملت الدراسة فترة سنتين من 2000 إلى 2001.
-
ما هو الاستنتاج الرئيسي للدراسة؟
الاستنتاج الرئيسي هو أن التشخيص المبكر والنهج الجراحي السريع المصحوب برعاية ما بعد الجراحة الجيدة يمكن أن يقلل من معدل الوفيات الناتجة عن تمزقات أم الدم الأبهرية البطنية تحت الكلوية.
References used
Should ruptured abdominal aortic aneurysms be repaired in the octagenerian? Sean ,P.Roddy, et al. Cardiovascular sugery,oct,2003,vol11,no5
Aneurysms of abdominal aorta :Clinical onset, diagnosis. Agrifoglio G.,Gabrielli L. Academic press,London page 19,1982
The quality of care for patients with abdominal aortic aneurysms. Justin B.Dimick,Gilbert R.Jr Cardiovascular surgery,oct.2003
The micro surgery did not take its role correctly in our
country in spite of it being well known and widespread throughout the
world for a relatively long time. The micro surgery is an essential part in
the reconstruction of tissue of skin, muscle
يقوم هذا البحث باجراء دراسة وبائية للأنماطو تحت الأنماط النسيجية للمفومالاهودجكن المشاهدة في مشفى مركزي تعليمي هو مشفى المواساة و ذلك في العقد اللمفاوية و في الأعضاء خارج العقد اللمفاوية بشكل بدئي أو توضعات ثانوية و معرفة نسبها و توزعها في كل الأعمار
We retrospectively reviewed data of all patients who underwent study or surgery for Lung Cancer from (1997 to 2012) in the department of thoracic surgery at Alassad University Hospital in Damascus. There were 2029 patients with Lung cancer,1727 male
Late – Stage Laryngeal Carcinoma (T3-T4 ) Has A High Incidence Of Cervical
Metastasis . The Incidence Of Subclinical Metastasis Is Not Well Described In None Irradiation And
Irradiation Patients Initially Clinically T3,T4) With Negative Nodes Of Th
Radiocontrast-induced nephropathy, is becoming increasingly common cause of
Acute kidney injury (AKI).The aim of the present prospective study was to find out the
incidence and outcome of CIN in patients undergoing coronary angiography. Over a one