اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدرؤية جديدة في القلس المعدي المريئي عند الأطفال
Modern Aspects in the Gastro Esophageal Reflux of Children
1391
0 3
0
(
0
)
تأليف
خلدون زيادة( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
يثير القلس المعدي المريئي الأعراض التنفسية كما أن المعالجة المضادة للقلس المعدي المريئي تحسن هذه الأعراض و تحسن الوظيفة الرئوية، أحياناً يكون القلس المعدي المريئي صامتاً سريرياً الأمر الذي يجعلنا غير مدركين لدور القلس المعدي المريئي في الآلية الإمراضية للإصابات التنفسية، مما يؤدي إلى زيادة معدل حدوث الأعراض التنفسية لدى مرضى القلس المعدي المريئي، و لهذا السبب لا بد من البحث عن القلس المعدي المريئي في الإصابات التنفسية المزمنة غير المستجيبة على العلاج. تحديد الأعراض المرافقة الأكثر تواتراً لدى مرضى القلس، دور المعالجة المحافظة في تدبير الأعراض التنفسية لديهم.
GERD raises respiratory symptoms and the treatment of anti- GERD improve these symptoms and improve pulmonary function, sometimes GERD silent clinically which makes us unaware of the role of GERD in pathogenesis of respiratory infections which leading to increased incidence of respiratory symptoms in patients with GERD and for this reason we must search for GERD in chronic respiratory infections not responding to treatment. To determine the prevalence of clinical symptoms associated with GERD in children and to define the role of treatment of anti-GERD in the management of respiratory symptoms in children.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول الدراسة التي أجراها خلدون زيادة موضوع القلس المعدي المريئي (GERD) عند الأطفال وتأثيره على الأعراض التنفسية. تهدف الدراسة إلى تحديد مدى انتشار الأعراض التنفسية المرتبطة بالقلس المعدي المريئي وتقييم دور العلاج المضاد للقلس في تحسين هذه الأعراض. أجريت الدراسة على مدى أربع سنوات (2007-2010) وشملت 168 طفلاً. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين بناءً على وجود دليل على القلس المعدي المريئي. أظهرت النتائج أن نسبة الأعراض التنفسية كانت مرتفعة جداً بين المرضى الذين يعانون من القلس المعدي المريئي، حيث بلغت 95%. كما أظهرت الدراسة تحسنًا ملحوظًا في الأعراض التنفسية بعد العلاج المضاد للقلس، خاصةً بين المرضى الذين كان لديهم دليل على وجود القلس. خلصت الدراسة إلى أن العلاج بمثبطات مضخة البروتون مع العوامل الحركية لمدة شهر يمكن أن يكون فعالًا في تحسين الأعراض التنفسية المرتبطة بالقلس المعدي المريئي، وأن الوسائل التشخيصية النوعية ليست ضرورية عند وجود أعراض نموذجية واستجابة للعلاج.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة في فهم العلاقة بين القلس المعدي المريئي والأعراض التنفسية عند الأطفال. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، لم يتم استخدام قياس PH المريئي الذي يعتبر معيارًا ذهبيًا لتشخيص القلس المعدي المريئي، مما قد يؤثر على دقة النتائج. ثانيًا، لم يتم تناول تأثير العوامل البيئية والغذائية بشكل كافٍ، والتي قد تلعب دورًا مهمًا في تفاقم الأعراض. أخيرًا، كان من الممكن أن تكون الدراسة أكثر شمولية إذا تم تضمين مجموعة أكبر من الأطفال ومن مختلف الفئات العمرية.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي هو تحديد مدى انتشار الأعراض التنفسية المرتبطة بالقلس المعدي المريئي وتقييم دور العلاج المضاد للقلس في تحسين هذه الأعراض عند الأطفال.
-
ما هي النسبة المئوية للأعراض التنفسية بين المرضى الذين يعانون من القلس المعدي المريئي؟
النسبة المئوية للأعراض التنفسية بين المرضى الذين يعانون من القلس المعدي المريئي بلغت 95%.
-
ما هي الوسائل التشخيصية المستخدمة في الدراسة؟
تم استخدام التنظير الهضمي العلوي وصورة المريء والمعدة الظليلة مع تنظير شعاعي، وفي حال سلبية التنظير الهضمي تم أخذ خزعة من أسفل المريء.
-
ما هو الاستنتاج الرئيسي للدراسة؟
الاستنتاج الرئيسي هو أن العلاج بمثبطات مضخة البروتون مع العوامل الحركية لمدة شهر يمكن أن يكون فعالًا في تحسين الأعراض التنفسية المرتبطة بالقلس المعدي المريئي، وأن الوسائل التشخيصية النوعية ليست ضرورية عند وجود أعراض نموذجية واستجابة للعلاج.
المراجع المستخدمة
Rudolph, CD, Mazur, LJ, Liptak, GS, et al. Guidelines for evaluation and treatment of gastroesophageal reflux in infants and children: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition. J. of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2001; 32 Suppl 2:S1
Nelson, SP, Chen, EH, Syniar, GM, Christoffel, KK. Prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux during childhood: a pediatric practice-based survey. Pediatric Practice Research Group. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154:150
El-Serag, HB, Bailey, NR, Gilger, M, Rabeneck, L. Endoscopic manifestations of gastroesophageal reflux disease in patients between 18 months and 25 years without neurological deficits. Am. J. of Gastroenterology 2002; 97:163
قيم البحث
اقرأ أيضاً
يتناول هذا البحث دراسة ترافق القلس المعدي المريئي مع بعض التظاهرات التنفسية, خاصة المستمرة منها ( السعال المتردد, الوزيز, نوب ضيق التنفس, الزلة, الشردقة....)
:
إف القمػػا الديػػلم الد هوػػو ةػػك وػػكلة الدػػكال الطي دهػػ كاليصػػ ة الديلهػػ دػػف
الديلة إلى الد م, كةذا فإنه قل هككف ح دضه ن أك غه ح دضو.
قل هككف فهزهكلكجه ن أك د ضه ن.
قل هككف و ضه ن أك لا و ضه ن.
يهيتب القما د ضه ن ونل ت ا فقه
دع أو ا ض ك/أك اختلاط ت) 1(.
لمحة تشريحية:
هػػػ تبط الدػػػ م ب لديػػػلة بكادػػػط اللػػػؤال أك الكصػػػؿ الديػػػلم الد هوػػػو, إف كجػػػكل
قطيػػػ بطنهػػػ دػػػف الدػػػ م بكضػػػيه تحػػػت حج بهػػػ كاغت ادػػػ بزاكهػػػ حػػػ لة فػػػو الديػػػلة
) ازكه ةها( يهيتب و دلان أد ده ن لتأله الكظهل الجهلة لملؤال, كغ لب ن د هكػكف الدػ م
البطنو قصه كهختمؼ طكله حدب اليد )2-3(.
فيزيولوجياً:
إف الدػػػ م الطبهيػػػو للهػػػه ح كػػػ ت حكهػػػ دػػػف ا ومػػػى إلػػػى ا دػػػلؿ, تػػػؤلم إلػػػى
ف دنػػػ
كا
تقػػػلـ الطيػػػ ـ ب تجػػػ الديػػػلة, ع حػػػػلكث القمػػػػا الديػػػػلم الد هوػػػػو هتيمػػػػؽ بيػػػػلة
وكادؿ:
1. اليكادؿ الخ جه )الدهك نهكه (:
زاكه ةػها الحػ لة الن جدػ وػف الت بهػت الد هوػو اللػؤالم الحػلبو بكادػط ال بػ ط
الد هوو الحج بو كال ب ط الديلم الحج بو.
ال ب ط ا هدف لمحج ب الح جز, الذم ه بط الحج ب الح جز ب لد م الصل م.
2
2. اليكادؿ اللاخمه :
الديصػػ ة الدػلمه لمدػ م كةػو دنطقػ دػف ضػبط وػ وؿ تقػع بػهف الديػلة كالدػ م,
تخضع دقكه ةذ الديص ة ليلة وكادؿ دن د هنقص ةذ الدقكه ددػ هزهػل دػف
حكالث القما كدػف ةػذ اليكادػؿ بيػض ا لكهػ د ػؿ )التهػكفهمهف, دشػ ب ت B2,
ح صػ ات أقنهػػ الكمػػا(, بيػػض ال دكنػػ ت د ػػؿ)الككلهدهدػػتككهنهف, البمككػػ ككف,
ا دت كجهف كاللكب دهف(.
ف بيض الدلاخلات الج ا حه قل تنقص دف دقكه ةػذ الديصػ ة كيدمهػ ت
كا
ةذا
)قطع الدب ـ, ادتوص ؿ القطب اليمكم لمديلة(.
قل تنقص أهض ن بيض ا غذه د ػؿ)الق ػكة, الشػ م, الشػكككلا, النينػ ع, الكحػكؿ,
التلخهف( دف دقكه الديص ة.
قػػػػل تػػػػنقص بيػػػػض اليػػػػ لات الصػػػػحه دػػػػف دقكهػػػػ الديصػػػػ ة الدػػػػلمه لمدػػػػ م د ػػػػؿ
)الدػػػدن , تنػػػ كؿ كجبػػػ ت الطيػػػ ـ الكبهػػػ ة, وػػػلـ دد دػػػ ال ه ضػػػ كتنػػػ كؿ كجبػػػ ت
الطي ـ اللدد (.
ب لدق بؿ ةن ؾ بيض اليكادؿ التو تزهل دف دقكهػ ةػذ الديصػ ة كتميػب لك ان فػو
زهػػػ لة اةلهػػػ الكق وهػػػ دػػػف حػػػلكث القمػػػا كتنػػػ كؿ غػػػذا غنػػػو بػػػ لب كتهف, بيػػػض
ال دكنػػػػػػ ت د ػػػػػػؿ )الب دػػػػػػت هف, ال دػػػػػػت دهف, ا دػػػػػػتؿ كػػػػػػكلهف(, بيػػػػػػض ا لكهػػػػػػ
د ؿ)دضػػػػػػػػػػػػػ لات الحدكضػػػػػػػػػػػػػ , الدهتككمكب ادهػػػػػػػػػػػػػل, البهتػػػػػػػػػػػػػ نهككؿ, الدػػػػػػػػػػػػػهزاب هل ك
اللكدبه هػػلكف(, ودمهػػ نهدػػف )طػػو قػػ ع الديػػلة( التػػو تيدػػتخلـ لدي لجػػ د ضػػى
القما ونل فشؿ اليلاج الدح فظ)2-4(
إن الدراسات التي أجريت مؤخرا"على داء الجزر المعدي المريئي، أثبتت وجود نسبة معتبرة من النوب القلسية غير الحامضة، و لا يمكن التقاط هذه النوب بالمراقبة الكلاسيكية لحموضة pH المري مدة 24 ساعة، و كان لا بد من ابتكار وسيلة تشخيصية تكشف أي جريان عائد للمري
مهما كانت درجة حموضته pH , فكانت مراقبة المعاوقة المريئية متعددة الأقنية عبر اللمعة MII, و نظراً إلى أن تغذية الأطفال دون السنتين من العمر تعتمد بمعظمها على الحليب و خاصة عند الرضع منهم، فمن المتوقع أن تكون النوب القلسية غير الحامضة بهذا العمر.
تقييم الدور التشخيصي لإضافة حساسات المعاوقة MII إلى حساس الحموضة pH على قثاطر المراقبة المتواصلة مدة 24 ساعة عند مجموعة الأطفال دون السنتين، و هل تكفي مراقبة pH المري وحدها ؟
يعتبر القلس المعدي المريئي أحد أكثر الأمراض انتشاراً على مستوى العالم و أهم الأعراض التي يسببها هي الحرقة المريئية الصاعدة خلف القص و هو يتطلب علاجاً جراحياً في بعض الحالات المتقدمة.
أجريت الدراسة على عشرين مريضاً خضعوا للجراحة التنظيرية المضادة للق
لس في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين باللاذقية في الفترة ما بين 2011-2017 و تمت متابعتهم لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الجراحة.
أظهر تحليل النتائج فعالية تامة لهذه الجراحة من حيث غياب الأعراض السريرية لدى المرضى و انعدام الحاجة للعلاج الدوائي التالي للجراحة مع غياب للاختلاطات الكبرى و حدوث لعسرة البلع المؤقتة في 15% فقط من الحالات.
المقارنة مع دراسات أخرى أظهرت نتائج متقاربة من حيث الفعالية و الاختلاطات.
بنتيجة الدراسة توصلنا إلى أن هذه الجراحة منخفضة الخطورة، قليلة الاختلاطات و ذات فعالية عالية.
تعريف القمس المعدي المريئي:
إف القمػػا الديػػلم الد هوػػو ةػػك وػػكلة الدػػكال الطي دهػػ كاليصػػ ة الديلهػػ دػػف
الديلة إلى الد م, كةذا فإنه قل هككف ح دضه ن أك غه ح دضو.
قل هككف فهزهكلكجه ن أك د ضه ن.
قل هككف و ضه ن أك لا و ضه ن.
يهيتب
القما د ضه ن ونل ت ا فقه دع أو ا ض ك/أك اختلاط ت) 1(
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
