اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدعلاقة مدة التهوية الآلية بذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي في حالات الإسعاف الجراحي
The Relationship between the Duration of Mechanical Ventilation and Endotracheal Intubation Associated Pneumonia in Surgical Emergency
1096
0 9
0
(
0
)
تأليف
ميسون محمد رمضان( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
إن ذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي من أخطر الاختلاطات التي قد تودي بحياة المريض في وحدة العناية الجراحية بأنواعها، و لا سيما الإسعافية منها. هدفت هذه الدراسة إلى دراسة نسبة حدوثها، و ارتباط ذلك بعدد أيام التهوية، و تحديد أهذه العلاقة خطية أم لا، إِذ من المهم البدء بإجراء دراسات خاصة بمشافينا و وحدات العناية الجراحية بأنواعها، و يتوقع اختلاف نسبة حدوث ذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي عن النسب العالمية.
Endo-tracheal tube –associated pneumonia (ETTP) or ventilator associated pneumonia is the most dangerous complication in the intensive care units especially the surgical one (1). The objective of this study is to evaluate the incidence of (ETTP) in the emergent surgical intensive care and its relationship to the duration of mechanical ventilation and try to define if is it linear or not . It is important to begin our special studies in surgical intensive care units because we expect different incidence and mortality compared with international rates.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم نسبة حدوث ذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي في وحدة العناية الجراحية الإسعافية وعلاقتها بمدة التهوية الآلية. أجريت الدراسة على 65 مريضًا على مدار عامين في مستشفى المواساة بدمشق. استخدم الباحثون جدول الإنتان الرئوي السريري (CPIS) لتحديد الإصابات، والذي يعتمد على معايير مثل الترفع الحروري، تعداد الكريات البيض، مواصفات المفرزات الرغامية، وصورة الصدر الشعاعية. أظهرت النتائج أن نسبة الإصابة بذات الرئة بلغت 23%، وهي ضمن النسب العالمية (9-27%)، لكن معدل الوفيات كان مرتفعًا بنسبة 67% مقارنة بالنسب العالمية (15-50%). لم تكن العلاقة بين مدة التهوية وعدد الإصابات خطية، مما يشير إلى تأثير عوامل أخرى مثل نوعية المرضى ونوع الجراحة وصعوبة التشخيص. توصي الدراسة بإجراء المزيد من الأبحاث لتحديد العوامل المؤثرة في حدوث ذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة هامة في فهم علاقة مدة التهوية الآلية بذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي في حالات الإسعاف الجراحي. ومع ذلك، يمكن توجيه بعض الملاحظات النقدية لتحسين البحث في المستقبل. أولاً، حجم العينة صغير نسبياً (65 مريضاً)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانياً، لم تأخذ الدراسة في الاعتبار العوامل البيئية والممارسات الطبية المختلفة بين المستشفيات، والتي قد تؤثر على نسبة حدوث ذات الرئة. ثالثاً، كان من الأفضل تضمين مجموعة مقارنة من المرضى الذين لم يخضعوا للتهوية الآلية لتحديد الفروقات بشكل أدق. وأخيراً، تحتاج الدراسة إلى تحليل أعمق للعوامل الجرثومية المسببة لذات الرئة وتأثيرها على النتائج.
أسئلة حول البحث
-
ما هي نسبة حدوث ذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي في هذه الدراسة؟
بلغت نسبة حدوث ذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي في هذه الدراسة 23%.
-
ما هو معدل الوفيات بين المرضى المصابين بذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي؟
كان معدل الوفيات بين المرضى المصابين بذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي 67%.
-
هل كانت العلاقة بين مدة التهوية وعدد الإصابات خطية؟
لا، لم تكن العلاقة بين مدة التهوية وعدد الإصابات خطية.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة؟
أوصت الدراسة بإجراء المزيد من الأبحاث لتحديد العوامل المؤثرة في حدوث ذات الرئة المرافقة للتنبيب الرغامي، بما في ذلك دراسة تأثير جهاز التهوية الآلية وملحقاته والممارسات الطبية.
المراجع المستخدمة
Brown DL, Hungness ES, Campbell RS : Ventilator-associated pneumonia in the surgical intensive care unit.J Trauma 2001Dec, 51(6) : 1207-16
Pugin J,Auckenthar R,Mili N,et al. Diagnosis of ventilator –associated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and blind broncoalviolar lavage fluid .Am Rev Respir Dis 1991,143:1121-9
Cook DJ , Walter SD, Griffith LE, : Incidence of and risk factors for ventilator Associated pneumonia in critically ill patients Ann Intern Med 1998, 129 : 433-40
قيم البحث
اقرأ أيضاً
تقتل ذات الرئة كل عام 2 مليون طفل دون سن الخامسة لتشكل السبب الرئيسي للوفيات في هذه الفئة العمرية. و تعالج بالصادات الحيوية و الأكسجين و تقنيات التخلص من المفرزات كالعلاج الفيزيائي الصدري (CPT). يتضمن الـCPT بشكل أساسي عند الأطفال نزح الوضعة و القرع
و الاهتزاز.
يهدف هذا البحث إلى دراسة تأثير العلاج الفيزيائي الصدري (CPT) على الحالة التنفسية عند الأطفال المصابين بذات الرئة.
مقارنة بين طريقتين للدعم التنفسي أثناء وذمة الرئة وذلك بتطبيق الطريقه التقليدية من الدعم التنفسي بواسطة التنبيب الرغامي أو بواسطة التنفس الاصطناعي غير الباضع ودراسة الإمراضية والبقيا والاختلاطات.
احتاج عدد من المرضى في العناية المركزة – بعد الإفاقة من عمليات استئصال أورام دماغ – إلى إعادة التنبيب و تطبيق التهوية الآلية بشكل إسعافي. و لاشك أن هذه الإعادة التي تجرى بشكل إسعافي و بظروف حرجة قد تترافق بمضاعفات خطرة تزيد الإنذار سوءاً، منها ارتفاع
الضغط داخل القحف و عواقبه، و رضوض الطريق الهوائي، و الاستنشاق الرئوي , فضلا عن أن إعادة التنبيب تشكل أيضاً إرباكاً و عبئاً إضافياً للأطر الطبية في العناية المركزة و تكلفة اقتصادية مضاعفة.
لذلك لابد من البحث في كيفية تجنب هذه المضاعفات.
هدف الدراسة: مقارنة تأثير تحديد السوائل الوريدية مع سوائل الحاجة اليومية في إنقاص مدة الدعم التنفسي , و مدة الإستشفاء بين الولدان المصابين ب TTN .
طريقة البحث و المرضى: شملت عينة الدراسة 68 وليداً بتمام الحمل شخص لهم زلة تنفسية عابرة TTN مما استدع
ى استشفاءهم في شعبة الوليد و الخديج في مستشفى تشرين الجامعي باللاذقية بين عامي2016-2017.
بالطريقة العشوائية وُزِّع المرضى إلى مجموعتين :
1- مجموعة 33 مريض طبق عليها تحديد السوائل عن طريق إعطاء 40مل/كغ/اليوم مع زيادة يومية 15مل/كغ/اليوم حتى الوصول إلى 150مل/كغ/اليوم كحد أقصى.
2- مجموعة 35 مريض طبق عليها سوائل الحاجة اليومية 60 مل/كغ/اليوم في اليوم الأول من الحياة مع زيادة يومية كالسابق.
تم مراقبة المجموعتين لتقييم علامات التجفاف بشكل يومي (الوزن, الإدرار, الشوارد ,وظائف الكلية ,سكر الدم ,الكثافة النوعية للبول). و مراقبة اشباع الأوكسجين بالدم عن طريق غازات الدم الشرياني,و مقياس الأكسجة النبضي(pulse oximeter ), و تزويد الوليد بالأوكسجين عند اشباع أوكسجين <93% أو pao2 <50ملمز
في هذا البحث سيتم دراسة هذه التطبيقات و معرفة التقنيات الحديثة التي أدخلت عليها و الغاية من تطبيقها في عدة مناطق مناخية، بهدف الاستفادة منها في تحقيق تهوية طبيعية صحية داخل فراغات المباني المعاصرة تلائم شروط الراحة الحرارية لمستخدمي هذه المباني من جه
ة، و تتناسب مع المعطيات البيئية و المناخية الخاصة بكل منطقة، بما يتماشى مع مبادئ العمارة الخضراء و المستدامة في الاستغلال الأمثل لمصادر الطاقة المتجددة.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
