اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدالاستئصال الكيماوي للغشاء الزليل بحقن الريفامبيسين عند مرضى الناعور في مفصل الركبة
Chemical Synovectomy with Rifmpicin Injections in the Knee in Hemophilic Patients
693
0 17
0
(
0
)
تأليف
ميسون قدسي( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
خلفية البحث: يعد الناعور من الاضطرابات النزفية الشائعة، كما تعد الإصابة المفصلية السبب الرئيسي للإعاقة عند هؤلاء المرضى، لذلك ركزت العلاجات و الدراسات جميعها على كيفية تدارك الإصابة قبل حدوثها و طرائق الوقاية منها. و أثبتت الدراسات أهمية استئصال الغشاء الزليل كونه مصدر النزف و التخريب المفصلي لاحقاً، و يتم ذلك بعدة طرائق منها الاستئصال الكيماوي للغشاء الزليل بحقن مواد تليفه كالصادات و منها الريفامبيسين الذي أثبتت عدة دراسات تأثيره في إنقاص الألم و تحسين حركة المفصل. هدف الدراسة: هدفت هذه الدراسة المستقبلية المجراة إلى معرفة مقدار فائدة هذا الإجراء و أمانه عند عينة من مرضى الناعور في سورية. الخلاصة: يعد استئصال الغشاء الزليل الكيماوي بحقن الريفامبيسين علاجاً فعالاً و آمناً و غير مكلف عند مرضى الناعور.
Background: Many options are available for the treatment of synovitis or target joint in hemophilia to prevent recurrent bleeding and further joint destruction when conservative therapy fails such as chemical synovectomy. Chemical synovectomy with Rifampicin has been used for many years in several clinical trials with good results and without serious complications. Objective :evaluate the safety and the efficacy of this procedure in the Syrian hemophilic patients. Conclusion: chemical synovectomy with rifampicin is a good treatment, cheap and safe in hemophilic patients.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة فعالية وأمان استئصال الغشاء الزليلي الكيميائي باستخدام حقن الريفامبيسين لدى مرضى الناعور في مفصل الركبة. الناعور هو اضطراب نزفي شائع يسبب نزيفًا متكررًا في المفاصل، مما يؤدي إلى إعاقات حركية. تم حقن 31 مريضًا ذكورًا مصابين بالناعور (27 بالناعور A و4 بالناعور B) بمتوسط عمر 14 سنة. تم حقن الريفامبيسين أسبوعيًا لمدة خمسة أسابيع، وتم متابعة المرضى لمدة تصل إلى 12 شهرًا. أظهرت النتائج تحسنًا ملحوظًا في درجة الألم، حركة المفصل، وقطر الركبة، دون حدوث مضاعفات خطيرة. استنتجت الدراسة أن هذا الإجراء فعال وآمن وغير مكلف لعلاج التهاب الغشاء الزليلي المزمن والمفاصل الهدفية لدى مرضى الناعور.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: الدراسة تقدم نتائج مشجعة حول فعالية وأمان استئصال الغشاء الزليلي الكيميائي باستخدام الريفامبيسين، ولكن هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، العينة المدروسة صغيرة نسبيًا مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانيًا، لم يتم مقارنة النتائج مع مجموعة ضابطة مما يجعل من الصعب تقييم الفعالية بشكل دقيق. ثالثًا، تمت متابعة المرضى لمدة تصل إلى 12 شهرًا فقط، ومن المهم متابعة المرضى لفترة أطول لتقييم الفعالية والأمان على المدى البعيد. أخيرًا، لم يتم دراسة العلاقة بين عدد مرات الحقن والتحسن بشكل مفصل، مما قد يكون مفيدًا لفهم أفضل للعلاج.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تقييم فعالية وأمان استئصال الغشاء الزليلي الكيميائي باستخدام حقن الريفامبيسين لدى مرضى الناعور في مفصل الركبة.
-
ما هي المعايير المستخدمة لتقييم فعالية العلاج؟
تم تقييم فعالية العلاج باستخدام عدة معايير منها درجة الألم، حركة المفصل، قطر الركبة، وتصنيفات سريرية وشعاعية مختلفة مثل تصنيف آرنولد وتصنيف بالتيستيلا.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
أظهرت الدراسة تحسنًا ملحوظًا في درجة الألم، حركة المفصل، وقطر الركبة لدى المرضى، دون حدوث مضاعفات خطيرة، مما يشير إلى فعالية وأمان العلاج.
-
ما هي التوصيات المستقبلية التي قدمتها الدراسة؟
أوصت الدراسة بمتابعة المرضى لفترات زمنية أطول لتقييم الفعالية والأمان على المدى البعيد، ودراسة العلاقة بين عدد مرات الحقن والتحسن بشكل مفصل، بالإضافة إلى مقارنة النتائج مع مجموعة ضابطة.
المراجع المستخدمة
Mannucci, PM, Tuddenham, EG. The hemophilias--from royal genes to gene therapy. N Engl J Med 2001; 344:1773
Rosendaal, F, Aledort, LM, et al. Definitions in hemophilia. Recommendation of the scientific subcommittee on factor VIII and factor IX of the scientific and standardization committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Factor VII and Factor IX Subcommittee. Thromb Haemost 2001; 85:560
Nienhuis, AW. Development of gene therapy for blood disorders. Blood 2008; 111:4431
Shetty, S, Vora, S, Kulkarni, B, et al. Contribution of natural anticoagulant and fibrinolytic factors in modulating the clinical severity of haemophilia patients. Br J Haematol 2007; 138:541
Van Dijk, K, Van Der, Bom JG, Fischer, K, et al. Do prothrombotic factors influence clinical phenotype of severe haemophilia? A review of the literature. Thromb Haemost 2004; 92:305
قيم البحث
اقرأ أيضاً
يعد الداء التنكسي من أكثر اضطرابات النسيج الضام مصادفة عند الإنسان،
لذلك هدف معظم الباحثين إلى إيجاد علاج للسيطرة على الألم، و التورم، و إنقاص العجز الناجم عن الفقد التدريجي لوظيفة المفصل و تحسين نمط الحياة و منه استخدم الحمض الهيالوروني الذي يشكل أ
حد المركبات المهمة للمادة الأساسية للغضروف المفصلي و الطبقات السطحية للغشاء الزليل. حيث يؤدي دوراً رئيساً في الحفاظ على لزوجة هذا السائل و مرونته، و ذلك بالحفاظ على تركيب المادة الأساسية، و تنظيم عمل الخلايا الغضروفية و تنظيم مستقبلات الحمض الهيالوروني-البروتيوغليكان، لذلك عدته الدراسات من الأدوية المعدلة للهيكل الغضروفي.
تمت دراسة و متابعة (٨٠) حالة تبديل مفصل ركبة كامل في مشفى المواسـاة خـلال
الأعوام ٢٠٠٠ – ٢٠٠١ ، أغلب الحالات كانت بسبب التهاب مفصل تنكسي مجهـول
السبب و بعض حالات التهاب مفصل رثياني.
تم الحصول على نتائج جيدة في المدى القريب بعد تبديل مفصل الركبة ال
كامل عنـد
النسبة العظمى من المرضى مع التخلص من الألم و عودتهم إلـى النشـاط و الفاعليـة
بشكل جيد شرط إتقان التكنيك الجراحي و فهم الآلية الحركية لمفصل الركبة. و تـوفر
الظروف المناسبة لإجراء هذه العمليات مع توفر إمكانية التأهيل.
يعد معدل الانصمام الوريدي الخثاري غير مقبول دون علاج وقائي، و قد أظهر التصوير الوريدي الظليل أن نسبة الخثار الوريدي العميق بعد تبديل مفصل الركبة يصل إلى 40-84 %، و نسبة الصمة الرئوية تصل إلى 1.5 - 10 % و ذلك دون علاج وقائي .
و لكن على الجراحين المو
ازنة بين الحاجة إلى التمييع الوقائي و الحاجة لتجنب الاختلاطات النزفية.
هدف هذا البحث هو دراسة واقع التمييع الوقائي بعد تبديل مفصل الركبة البدئي في مشفى المواساة الجامعي ، بقصد تحسين نتائجنا و التقليل من الاختلاطات.
الهدف من هذا البحث هو دراسة تغير حركة زاوية مفصل الركبة أثناء المشي في المستوي السهمي للمصابين بالتناذر الفخذي الداغصي patellafemoral pain, و لهذا أهمية كبيرة في تقييم استقرار مفصل الركبة لهؤلاء المرضى و إن الهدف البعيد لهذه الدراسة هو المساعدة في تش
خيص حالات ضعف العضلات.
تم قياس تغيّر زاوية الركبة بالمقياس الزاوي الكهربائي المرن (electro-goniometer), و تم استخدام حساسات على القدم لتحديد بداية و نهاية دورة المشي, و تمت معالجة الإشارة الملتقطة في برنامج الماتلاب. تمت القياسات في مختبر الميكانيك الحيوي في مشفى حاميش بدمشق, و تم دراسة مجموعتين: المجموعة الأولى 46 عينة طبيعية و المجموعة الثانية: 21 عينة من المرضى المصابين بتناذر فخذي داغصي. و تدل النتائج إلى وجود تأثير واضح للمرض على حركة زاوية مفصل الركبة, حيث لايوجد انقباض في طور التلامس للمرضى باستثناء عدد قليل من العينات, حيث كانت قيمة الانقباض في طور التأرجح للمرضى المصابين بتناذر فخذي داغصي أقل من الطبيعي بنسبة 0.67, كذلك يوجد تفاوت بين قيم الانقباض في طور التأرجح للمرضى حيث أن الانحراف المعياري للقيم هو: 12.03, كذلك لوحظ أن أغلب العينات المريضة لديها دورة مشي طويلة نسبياً حيث أنها للمرضى أكبر من الطبيعي بنسبة 1.39.1..
مقدمة: يواجه المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيماوي تحديات جسدية و نفسية كبيرة نتيجة للآثار الجانبية للأدوية الكيماوية مما يجعل التكيف و التأقلم أمرين هامين في مواجهة هذا المرض. الهدف: أجريت هذه الدراسة الوصفية لتحديد استراتيجيات التكيف التي يستخدمها مر
ضى السرطان خلال فترة العلاج الكيماوي و علاقة الاستراتيجيات المستخدمة من قبلهم بالعمر و الجنس. الطرائق: جمعت البيانات من 150 مريض و مريضة من مشفى تشرين الجامعي باستخدام استبيان التكيف المختصر بالإضافة الى استمارة البيانات الديموغرافية النتائج: أظهرت النتائج أن مرضى السرطان يميلون لاستخدام استراتيجيات تكيف متنوعة من استراتيجيات التكيف الموجهة للمشكلة و استراتيجيات التكيف الموجهة للمشاعر، تعكس تكيفاً ايجابياً و سلبياً. كانت أكثر استراتيجيات التكيف المستخدمة من قبل المرضى هي استراتيجية التكيف الفعال (78.66%)، تلاها استراتيجية البحث عن الدعم الاجتماعي الفعال (%76.66)، ثم استراتيجية التخطيط (76%)، تلاها استراتيجية التركيز و التنفيس عن المشاعر (%75.33)، ثم استراتيجية التقبل (70.66%)، تلاها استراتيجية البحث عن الدعم الاجتماعي العاطفي (%68)، ثم التدين(58%)، كما أظهرت النتائج أن استراتيجيات التكيف تتغير بتغير العمر و الجنس (P < 0.05) حيث تميل الإناث إلى استخدام الاستراتيجيات الموجهة للمشاعر و يميل المسنون لاستخدام الاستراتيجيات التي لها علاقة بالدعم الاجتماعي العاطفي و التقبل. استنتاجات: يجب ايلاء الجانب النفسي لمرضى السرطان خلال فترة العلاج الكيماوي المزيد من الاهتمام و اجراء التقييم المستمر لاستراتيجيات تكيفهم و تصميم تداخلات تنسجم مع الأنماط و السلوكيات التكيفية التي يبدونها خلال فترة العلاج.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
