التدبير الجراحي الباكر لحالات العرج المتقطع العصبي

خلفية البحث و هدفه: يعطي التداخل الجراحي الباكر على حالات العرج المتقطع العصبي التي غالباً ما تكون ناجمة عن تضيق قناة قطنية تنكسي شديد، و ذلك بإجراء خزع خلفي للقناة الشوكية و رفع الانضغاط العصبي مع تحرير الجذور العصبية، يعطي نتائج رائعة و خاصة على المدى القريب. هو تأكيد ضرورة التداخل الجراحي الباكر و التوقيت الباكر لحالات تضيق القناة القطنية الشديدة المتسببة بأعراض و علامات عرج متقطع عصبي؛ و ذلك بسبب ما يثمر هذا التداخل الباكر عن نتائج حركية و وظيفة ممتازة للمريض و تعيده لممارسة فعالياته الحياتية بشكل جيد. مواد البحث و طرائقه: أُجرِيتِ الدراسة بطريقة تراجعية على حالات عرج متقطع عصبي المنشأ ناجم عن تضيق قناة قطنية تنكسي شديد و بأعمار متقدمة و ذلك للحالات التي قُبَِلتْ بشعبة الجراحة العصبية بمشفى الأسد الجامعي بين عامي 2007-2010 البالغ عددها ( 53 ) حالة، أُجرِي خزع خلفي جراحي لها مع تثبيت فقرات مرافق أو من دونه. النتائج: كانت نسبة التحسن المباشر بعد الجراحة % 75 لحالات العرج العصبي، و تحسن % 79 بعد مضي عام على الجراحة. و تحسن الألم الجذري المرافق للعرج العصبي بشكل كامل في % 66 من الحالات بعد الجراحة مباشرة ليصل إلى % 75 من الحالات بعد مضي عام على الجراحة، و كانت الأعراض الحسية أقل درجةً للتحسن، فبعد الجراحة مباشرة تحسنت جزئياً في% 56 من الحالات و بشكل كامل في % 34 لتصل إلى نسبة تحسن تراوح ما بين % 28 - 66 بعد مضي عام على الجراحة. و كانت نسبة الاختلاطات قليلة و بسيطة الأهمية لا تتجاوز % 6 من الحالات، أي بنسبة تقارب % 11 من الحالات .

Background& Objective: the early surgical intervention for neurological caludication cases which are often caused by severe degenerative lumbar canal stenosis gives excellent results especially on near term. To confirm that early surgical intervention, early timing for severe lumbar canal stenosis which caused signs and symptoms of neurological claudication, can yield excellent functional and motor results for patient and it returns thim to good life activity. Materials & Methods: This study was done retrospectively for neurological caludication cases in elderly patients admitted to neurosurgery department at Al-assad university hospital in the period between 2007– 2010 year. (53) Patients underwent posterior laminectomy, with or without vertebral fixation accompanied. Results: The direct improvement of the surgery was 75 % for neurological claudication and 79% after one year of surgery. Radical pain accompanied with neurological clauication improved fully in 66 % directly after surgery, up 75 % after one year. The sensory symptoms were low grade improvement, which was about 56% partial improvement directly after surgery and fully in 34%up to 28% – 66%after one year of surgery. The complications were few and mild in (11 %). Conclusion: Early surgical intervention to all cases of neurological claudication especially in the elderly gives magnificent results (motor & sensory) with good functional activity improvement in comparison to conservative therapy.