اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدتقييم التحسن السريري بالعلاج الفيزيائي والتأهيل للعضلات المصابة عند المرضى المصابين بأذية العصب الوركي بالطلق الناري والمعالجين بشكل محافظ أو جراحي والمقارنة بين النتائج.
Clinical improvement evaluation after physical therapy and rehabilitation to affected muscles for patients who have gunshot sciatic nerve injury treated surgically and conservatory with the comparison between results
1906
0 17
0
(
0
)
تأليف
غياد درويش( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
شملت الدراسة 27 مريض راجعوا شعبة العلاج الفيزيائي في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية - كلية الطب البشري- جامعة تشرين وهم مصابون بطلق ناري سبب أذية عصب وركي 11 منهم تعرضوا للجراحة العصبية من أجل إصلاح الأذية و16 تم علاجهم بشكل محافظ وقد تم إجراء جلسات علاج فيزيائي للجميع بشكل منتظم لمدة سنة حيث أن جميع المرضى قد تحسنت القوة العضلية لديهم في العضلات المعصبة من فروع العصب الوركي وكان التحسن الأفضل على مستوى عضلات المعصبة بالفرع الظنبوبي والأسوأ على مستوى العضلات المعصبة بالفرع الشظوي العميق كما أن مستوى التحسن في قوة العضلات المعصبة بالعصب الوركي أفضل في مجموعة المرضى المعالجين بشكل محافظ منها عند المعرضين للجراحة كما أفضل قوة كانت عند عضلات غشائية النصف ووترية النصف وذات الراسين ثم مثلثة الرؤوس الساقية وأسوأ النتائج كانت في العضلة الظنبوبية الأمامية.
The study includes 27 patients seen in AL-ASSAD University Hospital faculty of medicine Tishreen university Lattakia with gunshot sciatic nerve injury 11 of them have neurosurgery for nerve injury repair and 16 treated conservatory. All patients have regular physical therapy sessions for one year. The strengths of all Muscles which innervated by sciatic nerve branches have improved for all patients. The best improvement was seen at tibial branch innervated muscles and the worst was at deep peroneal branch innervated muscles. Also the improvement at sciatic nerve innervated muscles was better in conservative patients group comparing with surgical one. The best strengths were at semimembranosus, semitendinosus,and gastrocnemius musceles and the worst was at tibialis anterior muscle
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تناولت الدراسة تقييم التحسن السريري للعلاج الفيزيائي والتأهيل للعضلات المصابة عند المرضى الذين تعرضوا لأذية العصب الوركي نتيجة الطلق الناري، حيث شملت 27 مريضًا راجعوا شعبة العلاج الفيزيائي في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: 11 مريضًا خضعوا للجراحة العصبية و16 مريضًا تم علاجهم بشكل محافظ. استمرت جلسات العلاج الفيزيائي لمدة سنة كاملة، وأظهرت النتائج تحسنًا في القوة العضلية لجميع المرضى. كان التحسن الأفضل على مستوى العضلات المعصبة بالفرع الظنبوبي والأسوأ على مستوى العضلات المعصبة بالفرع الشظوي العميق. كما أظهرت النتائج أن التحسن في قوة العضلات المعصبة بالعصب الوركي كان أفضل في مجموعة المرضى المعالجين بشكل محافظ مقارنة بالمجموعة التي خضعت للجراحة. كانت أفضل قوة عضلية في عضلات غشائية النصف ووترية النصف وذات الرأسين الفخذية، بينما كانت أسوأ النتائج في العضلة الظنبوبية الأمامية. خلصت الدراسة إلى أن العلاج الفيزيائي والتأهيل لهما دور كبير في تحسين القوة العضلية للمرضى المصابين بأذية العصب الوركي، مع توصية بإجراء دراسات أوسع لفهم العوامل المؤثرة على نتائج الجراحة وطرق العلاج المختلفة.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تقدم هذه الدراسة إسهامًا مهمًا في فهم تأثير العلاج الفيزيائي والتأهيل على تحسن القوة العضلية للمرضى المصابين بأذية العصب الوركي نتيجة الطلق الناري. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة صغير نسبيًا (27 مريضًا فقط)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانيًا، لم يتم التطرق بشكل كافٍ إلى العوامل النفسية والاجتماعية التي قد تؤثر على نتائج العلاج. ثالثًا، كان من الأفضل تضمين مجموعة ضابطة لم تتلقَ أي نوع من العلاج لمقارنة التحسن الطبيعي مع التحسن الناتج عن العلاج الفيزيائي. أخيرًا، يجب أن تكون هناك متابعة طويلة الأمد للمرضى لتقييم استدامة التحسن على المدى البعيد.
أسئلة حول البحث
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تقييم التحسن السريري للعلاج الفيزيائي والتأهيل للعضلات المصابة عند المرضى المصابين بأذية العصب الوركي نتيجة الطلق الناري، ومقارنة النتائج بين المرضى الذين خضعوا للجراحة العصبية والذين تم علاجهم بشكل محافظ.
-
ما هي أفضل العضلات التي أظهرت تحسنًا في الدراسة؟
أفضل العضلات التي أظهرت تحسنًا في الدراسة هي عضلات غشائية النصف ووترية النصف وذات الرأسين الفخذية.
-
ما هي التوصيات التي خلصت إليها الدراسة؟
خلصت الدراسة إلى عدة توصيات، منها إجراء دراسات أوسع على العوامل المؤثرة في نتائج الجراحة وطريقة وتوقيت اتخاذ القرار الجراحي، وتوسيع الدراسة من حيث العدد والمدة لمعرفة مدى التحسن العصبي العضلي مع الوقت ولتأكيد النتائج.
-
ما هي الفروق بين التحسن في المرضى المعالجين جراحيا والمعالجين بشكل محافظ؟
أظهرت الدراسة أن التحسن في قوة العضلات المعصبة بالعصب الوركي كان أفضل في مجموعة المرضى المعالجين بشكل محافظ مقارنة بالمجموعة التي خضعت للجراحة، وكانت النتائج أفضل على مستوى العضلات المعصبة بالفرع الظنبوبي والأسوأ على مستوى العضلات المعصبة بالفرع الشظوي العميق.
المراجع المستخدمة
DOWNIE,P.A. Cash's Textbook of Neurology for Physiotherapists. 4th Ed.Wolfe publishing Ltd London. 1992.653
HAMDAN FB; JAFFAR .AA; OSSI. RG. The propensity of common peroneal nerve in thigh-level injuries. Al-Nahrain University, Baghdad, Iraq
KLINEl DG; KIM D; MIDHA.R; HARSH. C; TIEL. R. Management and results of sciatic nerve injuries. J Neurosurgery. 1999
McDONALD, J.H. 2009. Handbook of Biological Statistics.2nd ed. 2009
/MUROVIC. JA. Lower-extremity peripheral nerve injuries: a Louisiana State University Health Sciences Center literature review with comparison of the operative outcomes of 806 Louisiana State University Health Sciences Center sciatic, common peroneal, and tibial nerve lesions. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed
قيم البحث
اقرأ أيضاً
بلغ عدد المرضى 15 مريضاً, تراوح عدد الإناث 1 مريضة بنسبة مئوية 6.6 %, عدد الذكور 14 مريضاً بنسبة 93.4 % . العمر الوسطي لفترة حدوث الأذية كان العقد الثالث.
شملت عينة المرضى الأذيات التامة للعصب الشظوي المشترك المعزولة التالية للرض فقط.
اعتمدنا في ت
شخيص هذه الإصابات بشكل أساسي على الدراسة السريرية التي اتبعت بإجراء تخطيط كهربية الأعصاب و العضلات و الذي اظهر فقدان تام لمقدرة العصب على الاستجابة للتنبيه الكهربائي. مانأمله من معالجة هذه الحالات هو الحفاظ على وظيفة مقبولة نسبياً و ليس العودة التامة لها حيث يجمع المؤلفون أنه لايمكن أن تعود الوظيفة 100%. حصلنا على نتائج جيدة بعد مرور سنة على العمل الجراحي من حيث المقوية العضلية لعضلات الساق 67% بالإضافة إلى تحسن جيد في مجال حركة مفصل عنق القدم 60 %.
واظب كل مرضى على المعالجة الفيزيائية في مركز متخصص بالعلاج الفيزيائي بعد نزع الجبس. أظهرت الدراسة أن التعاون التام و المنتظم بين طبيب الجراحة المعالج و طبيب المعالجة الفيزيائية له دور كبير في الحصول على نتائج الجيدة.
تقتل ذات الرئة كل عام 2 مليون طفل دون سن الخامسة لتشكل السبب الرئيسي للوفيات في هذه الفئة العمرية. و تعالج بالصادات الحيوية و الأكسجين و تقنيات التخلص من المفرزات كالعلاج الفيزيائي الصدري (CPT). يتضمن الـCPT بشكل أساسي عند الأطفال نزح الوضعة و القرع
و الاهتزاز.
يهدف هذا البحث إلى دراسة تأثير العلاج الفيزيائي الصدري (CPT) على الحالة التنفسية عند الأطفال المصابين بذات الرئة.
خلفية البحث و هدفه: إن تحقيق متطلبات المريض الوظيفية و التجميلية و الحصول على تقبل جيد للمريض للجهاز الكامل هو من أهم الأمور التي يصبو إليها اختصاصيو التعويضات. هدف هذا البحث إلى دراسة العلاقة بين تقبل المرضى للأجهزة الكاملة التقليدية و تقييمهم لها و
بين المقاييس السريرية لجودة الجهاز الكامل التي تتضمن تقييم الأطباء لثبات و استقرارها و دعمها الأجهزة فضلاً عن الإطباق و النواحي التجميلية و اللفظية.
مواد البحث و طرائقه: تألفت عينة البحث من 104 مرضى ( 65 ذكوراً، 39 إناثاً) راوحت أعمارهم بين ( 40 ) و ( 78 ) عاماً (المتوسط = 60.9 ).
صنع لكل مريض منهم جهاز كامل علوي و سفلي تقليدي، ثم توبعوا مدة 4-6 أسابيع. بعد ذلك تم ملئ استمارة خاصة لكل مريض لمعرفة مدى تقبله لجهازه الكامل و تقييمه للجهاز من النواحي كّلها. كماقيمت المعايير السريرية لجودة الجهاز الكامل من قبل اختصاصي في التعويضات المتحركة. أجريت الدراسة الإحصائية باستخدام تحاليل Spirman, Mann-Whitney, Wilcoxon, عند مستوى P< 0.05 .
النتائج: أظهرت نتائج بحثنا وجود علاقة طردية ضعيفة بين شعور المرضى بثبات أجهزتهم و بين تقييم الطبيب الفاحص لثبات هذه الأجهزة واستقرارها ودعمها ( 0.4>r )كما أظهرت هذه النتائج أن تقييمات المرضى للثبات و اللفظ و الناحية التجميلية أفضل من تقييمات الطبيب لها( 0.05> P). كذلك كانت هناك علاقة طردية ضعيفة بين دقة تسجيل
العلاقة المركزية وبين قدرة المريض على المضغ(r= ( 0.27.
الاستنتاج : ضمن حدود هذه الدراسة يمكننا القول: أن المقاييس السريرية لجودة الجهاز لها تأثير في شعور المريض بثبات الجهاز و الراحة في أثناء المضغ، لذلك يجب على الطبيب دوماً صنع الأجهزة الكاملة وفق أحسن المقاييس السريرية. إلا أن هذه المقاييس هي ليست العامل الوحيد في تقبل المرضى لأجهزتهم.
الهدف: تحديد ثخانة طبقة الألياف العصبية الشبكية RNFL التي تصبح عندها أذية الساحة البصرية VFقابلة للكشف
الطرائق: شملت الدراسة 29 شخص طبيعي و 36 شخصاً زرقياً (عين واحدة لكل شخص), خضع جميع المرضى لفحص الساحة البصرية بجهاز OCTOPUS برنامج الزرق 2-30 و قي
اس ثخانة طبقة الألياف العصبية حول الحليمة باستخدام جهاز HIEDELBERG-SPECTRALIS SD_OCT
النتائج: أظهرت مقارنة نتائج الاختبارين حساسية أعلى للOCT مقارنة بالساحة البصرية. و كانت ثخانة RNFL الوسطية التي ظهر عندها أذية VF 87 ميكرون. و كانت قيمة ثخانة RNFL العلوية التي ترافقت مع أذية ساحة بصرية سفلية حوالي 101 ميكرون. في حين كانت ثخانة RNFL السفلية التي ترافقت مع أذية ساحة بصرية علوية 75 ميكرون, و كان الفرق بين قيم RNFL في حالتي الساحة البصرية و الساحة الزرقية هاماً إحصائياً (p<0.001).
الخلاصة: في الزرق مفتوح الزاوية, يبدو أنه من الضروري حصول ترقق هام في طبقة RNFL قبل أن تصبح عيوب الساحة البصرية قابلة للكشف.
الهدف من البحث : دراسة تأثير استخدام دواء (Budesonide) المضاد للربو على الصحة الفموية عند الأطفال المصابين بالربو خلال فترة متابعة لمدة سنة واحدة.
المواد و الطرائق : شملت العينة العشوائية 30 طفلاً مصاباً بالربو تراوحت أعمارهم بين (5- 10) سنوات بمتوس
ط عمري (7.42) من مراجعي قسم الأطفال في مشفى الأسد الجامعي - اللاذقية، بحيث كانت شدة الربو عندهم متوسطة مستمرة ، و بحاجة لاستخدام Budesonide الدواء الاستنشاقي المضاد للربو.
تم تقييم النخر السني ، النزف اللثوي ، اللويحة السنية و pH اللعاب لكل طفل قبل إعطاء الدواء و بعده و ذلك خلال فترة المتابعة ( 3 – 6 – 9- 12 ) شهراً.
النتائج : أظهرت النتائج ارتفاعاً في مشعر DMFT، dmft، مشعر النزف اللثوي و اللويحة السنية بعد المتابعة لمدة 12 شهر.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
