إن سرطانات الحنجرة المتقدمة T3,T4 تملك نسبة عالية لحدوث نقائل للعقد اللمفاوية في العنق. و لكن عندما لا تُجس ضخامة عقد لمفاوية في العنق بالفحص السريري لدى المرضى غير المشععين أو الناكسين على الأشعة فإن نسبة وجود نقائل تحت سريرية للعقد اللمفاوية في الع
نق غير محدد تماماً. و هناك خلاف في علاج هؤلاء المرضى.
مع فحص عنق T3,T4 معرفة نسبة حدوث النقائل العقدية تحت السريرية في العنق لدى مرضى سرطان الحنجرة سلبي العقد سريرياً، المجرى لهم تجريف عنق وظيفي مع استئصال حنجرة. و معرفة نسبة النقائل تحت السريرية
لعقد العنق لدى هؤلاء المرضى الذين أخفقت لديهم المعالجة الشعاعية .و هل هناك فوائد للطبقي المحوري لدى هؤلاء المرضى؟. من ثَم رسم خطة العلاج المناسبة.
الهدف من الدراسة: تفيد هذه الدراسة في تحديد نمط الانتقالات العقدية إلى المستوى الخامس في سرطان النكفة، و في تحديد أهمية تجريف المستوى الخامس من الناحية السريرية.
نمط الدراسة: دراسة راجعة.
الطرق: دراسة راجعة شملت 43 مريضاً (23 منهم ليس لديهم انتقالا
ت عقدية سريرية و 20 منهم لديهم انتقالات عقدية رقبية سريرية)، أجري لجميع المرضى استئصال نكفة مع تجريف عنق. أجريت دراسة نسيجية للعقد المجرَفة في المستوى الخامس الرقبي و قورنت مع النكس الموضعي.
النتائج: أجري تجريف المستوى الخامس عند 10.6% من المرضى سلبيي عقد العنق، و عند 28.2% من المرضى إيجابيي عقد العنق، أظهرت الدراسة النسيجية أن نسبة العقد المصابة عند سلبيي عقد العنق سريرياً هي 0% في حين كانت 81.6% عند إيجابيي عقد العنق. عند المرضى سلبيي عقد العنق كانت نسبة النكس في المستوى الخامس 6%.
الخلاصة: في دراستنا تبين أن تجريف المستوى الخامس ضروري إذا وجدت نقائل عقدية رقبية بسبب الاحتمال العالي لوجود انتقالات مجهرية نسيجية إلى العقد الرقبية. أما عند المرضى سلبيي عقد العنق فإن نسبة النكس العقدي في المستوى الخامس ضئيلة لا تستوجب إجراء تجريف المستوى الخامس بشكل روتيني.
