عوامل الخطورة للتسريب من المفاغرة المريئية الصائمية بعد استئصال المعدة بسبب السرطان

شملت هذه الدراسة الاسترجاعية التحليلية 27 مريضاً حدث لديهم تسريب من المفاغرة المرئية الصائمية المريئية بعد عمل جراحي لسرطان في المعدة , راجعوا مشفى الأسد الجامعي باللاذقية في الفترة الزمنية من 1\1\1997 حتى 1\1\2014. أهم عوامل الخطورة لحدوث التسريب هي: عوامل متعلقة بالمريض وبخاصة عند الذكور الذين أعمارهم أكبر من 70 سنة,كما تزداد الخطورة إذا كانت قيمة الخضاب أقل من 10 غ/دل,و قيمة البروتين أقل من 5 غ/دل,و قيمة الألبومين أقل من 3 غ/دل, كذلك عوامل متعلقة بالعمل الجراحي: حيث تزداد الخطورة في حال شمل العمل الجراحي عضو آخر غير المعدة,و في حال إجراء المفاغرة بالخياطة اليدوية , أما عوامل الخطورة المتعلقة بالورم فهي: المراحل المتقدمة للورم, وفي حال توضع الورم في الفؤاد ,و إذا كان أحد طرفي المفاغرة مصاباً بالورم.

انتشارُ الحَؤُولِ المِعَوِيِّ المَعِدِيِّ من خلالِ التنظيرِ الهضميِّ العُلويِّ و الدِّراسةِ النَّسيجيَّةِ و ترافُقِ المُلتويةِ البوَّابيَّةِ معهُ في المشافي الجامعيَّةِ بجامعةِ تِشرين

يُعرَف الحَؤولَ المِعويَّ المعديَّ gastric intestinal metaplasia (GIM) كعاملِ خطورةٍ هامٍّ لسرطان المعدة الَّذي لا يزالُ رابعَ أكثرِ أنواعِ السَّرطاناتِ شُيوعاً و السَّببَ الرَّئيسيَّ الثَّانيَ للوفيَّاتِ السَّرطانيةِ في العالم بعد سرطانِ الرِّئة. ذكرت بعضُ الدِّراساتِ السَّريريةِ بأنَّ الحؤول المعوي يتحسَّنُ أو يهجع بعد علاجِ الإنتانِ بالملتوية البوَّابيَّة، و كنتيجةٍ لذلك فإنَّ استئصال الملتوية البوَّابيَّة هو واحدٌ من أكثرِ الأساليبِ الواعدة في منعِ حُدوثِ سرطانِ المعدة. الهدف من البحث استقصاءُ نِسبةِ انتشارِ الحَؤول المعويّ المعديّ و أنماطِه subtypes، و مُعدَّل ترافُقِ الإنتان بالمُلتويةِ البوَّابيَّة HP معه. حيث أُخِذت خزعات معدية من 200 مريضاً في مشافي جامعة تشرين بمحافظة اللاذقية في الفترة بين شهر كانون الثاني 2016 م و شهر نيسان 2017 م. تمَّ تلوينُ الخزعات بالهيماتوكسيلين إيوزين لتحديد نمط الحَؤُول المعوي, و تمَّ تحرِّي المُلتوية البوَّابيَّة بملوِّن غيمزا. بلغت نسبة انتشار الحؤول المعوي المعدي (16%). النمط التَّام كان أعلى انتشاراً من النمط غير التَّام. ترافقت الملتوية البوابية بنسبة (50%) مع الحؤول المعوي المعدي، دون وجود أهمية إحصائية ( P > 0.05). ترافق التهاب المعدة المزمن بنسبة (100%) مع الحؤول المعوي المعدي ( P Value = 0.02). الحؤول المعوي المعدي كان أعلى انتشاراً عند كبار السِّن. أظهرت دراستنا أنَّ الحؤول المعوي المعدي موجود بشكل ملحوظ في المرضى الخاضعين للتنظير الهضمي العلوي و الخزعات المعدية في منطقتنا. يُعتبر التهاب المعدة المزمن من أهم أسباب تطور الحؤول المعوي المعدي.