تشّ كل حالات استنشاق الأجسام الأجنبية نسبةً معتبرةً من الحالات الإسعافية التي تصل أقسام الطوارئ على مدار الساعة، و التي تقتضي السرعة في التّدبير و الحكمة في اختيارالإجراء العلاجي بناء على تقييم
دقيق يقارن بين ضرورة التنظير من جهة و الاختلاطات الناجمة عن التنظير أو تأجيله من جهة أخرى. و من هنا تنبثق الحاجة إلى صياغة خوارزمية تعتمد الموجودات و الاستقصاءات السريرية معاً بما يساعد على تعزيز الصوابية
لدى وضع الاستطباب و تقليل الاختلاطات ما أمكن.
هدفت هذه الدراسة إلى وضع مخطط تدبيري لحالات الشك باستنشاق جسم أجنبي بما يم ّ كن من تحسين الدقة في اّتخاذ القرار باستطباب التنظير القصبي، و من ثَم تقليل حالات التنظير السلبية و خفض نسب المراضة و الوفيات المرافقة لعمليات التنظير القصبي.
The cases of foreign body aspiration constitute a significant proportion of
emergency cases that present to emergency departments around the clock. These cases demand quick
management and wisdom to decide the therapeutic procedure, in order to achieve a delicate balance
between the need for endoscopy on the one hand and the complications due to endoscopy or the delay of it
on the other hand. The possibility of reaching an algorithm based on a combinatorial approach that
encompasses evaluation of clinical findings along with investigations will help to increase the accuracy of
decision making process and reduce complications.
To outline helpful measures in the management of suspected cases of foreign-body aspirations in order to
increase the accuracy of bronchoscopy indications, and thus decrease negative bronchoscopies and also
reduce morbidity and mortality associated with suspected aspiration’s cases.
Artificial intelligence review:
Research summary
تناقش هذه الدراسة حالات استنشاق الأجسام الأجنبية التي تشكل نسبة كبيرة من الحالات الطارئة التي تصل إلى أقسام الطوارئ. تهدف الدراسة إلى وضع خوارزمية تعتمد على تقييم سريري دقيق واستقصاءات شعاعية وإصغائية لتحديد الحاجة إلى إجراء تنظير القصبات. شملت الدراسة 108 مرضى خضعوا لتنظير قصبي في مستشفى المواساة بدمشق بين أبريل ونوفمبر 2009. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: مجموعة ذات قصة استنشاق صريحة وأخرى غير صريحة. أظهرت النتائج أن نسبة إيجابية التنظير كانت أعلى في المجموعة ذات القصة الصريحة (80%) مقارنة بالمجموعة غير الصريحة (56.5%). كما أظهرت الدراسة أن الاعتماد على التصوير الشعاعي أو الإصغاء بمفرده ليس كافياً لتحديد وجود جسم أجنبي، وأن الجمع بين الاستجواب الدقيق والمعاينة المباشرة والتصوير الشعاعي والإصغاء هو الطريقة المثلى للتعامل مع هذه الحالات. خلصت الدراسة إلى أن القصة الصريحة تلعب دوراً مهماً في زيادة إيجابية تنظير القصبات، وأن خطة التدبير المقترحة يمكن أن تقلل من حالات التنظير السلبية وتخفض من الاختلاطات المرافقة للتنظير.
Critical review
دراسة نقدية: تقدم هذه الدراسة إسهاماً مهماً في مجال تدبير حالات استنشاق الأجسام الأجنبية، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، الدراسة تعتمد بشكل كبير على البيانات الاستعادية، مما قد يؤثر على دقة النتائج. ثانياً، لم تتناول الدراسة بشكل كافٍ تأثير العوامل الاجتماعية والثقافية على حدوث هذه الحالات، وهو جانب مهم يجب مراعاته. ثالثاً، كان من الممكن توسيع نطاق الدراسة ليشمل مستشفيات أخرى للحصول على نتائج أكثر شمولية. وأخيراً، على الرغم من أن الدراسة تقدم خطة تدبيرية مفيدة، إلا أن تطبيقها قد يكون صعباً في بعض البيئات الطبية التي تفتقر إلى الموارد اللازمة.
Questions related to the research
-
ما هي الأهداف الرئيسية لهذه الدراسة؟
تهدف الدراسة إلى وضع خوارزمية تعتمد على تقييم سريري دقيق واستقصاءات شعاعية وإصغائية لتحديد الحاجة إلى إجراء تنظير القصبات، بهدف تحسين دقة اتخاذ القرار وتقليل حالات التنظير السلبية والاختلاطات المرافقة.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
أظهرت الدراسة أن نسبة إيجابية التنظير كانت أعلى في المجموعة ذات القصة الصريحة (80%) مقارنة بالمجموعة غير الصريحة (56.5%). كما بينت أن الاعتماد على التصوير الشعاعي أو الإصغاء بمفرده ليس كافياً لتحديد وجود جسم أجنبي، وأن الجمع بين الاستجواب الدقيق والمعاينة المباشرة والتصوير الشعاعي والإصغاء هو الطريقة المثلى للتعامل مع هذه الحالات.
-
ما هي العوامل التي تؤثر على دقة تشخيص استنشاق الأجسام الأجنبية؟
تؤثر عدة عوامل على دقة التشخيص، منها القصة الصريحة للاستنشاق، التبدلات الشعاعية، التبدلات الإصغائية، وسرعة المراجعة الطبية بعد الحادثة. الجمع بين هذه العوامل يزيد من دقة التشخيص.
-
ما هي التوصيات التي تقدمها الدراسة لتحسين تدبير حالات استنشاق الأجسام الأجنبية؟
توصي الدراسة بخطة تدبيرية تعتمد على الجمع بين الاستجواب الدقيق والمعاينة المباشرة والتصوير الشعاعي والإصغاء لتحديد الحاجة إلى إجراء تنظير القصبات. كما توصي بعدم الاعتماد على التصوير الشعاعي أو الإصغاء بمفرده في اتخاذ القرار.
References used
Maren Tomaskea, Andreas C. Gerberb, Sergio Stockera, Markus Weissb. Tracheobronchial foreign body aspiration in children – diagnostic value of symptoms and signs. SWISS MED WKLY 2 0 0 6 ; 1 3 6 : 5 3 3 – 5 3 8
Eren S, Balci AE, Dikici B, Doblan M, Eren MN. Foreign body aspiration in children: experience of 1160 cases. Ann Trop Ped 2003;23:31–7
KK Chik, TY Miu, CW Chan. Foreign body aspiration in Hong Kong Chinese children. Hong Kong Med J 2009;15:6-11
Cephalometric superimpositions are the most commonly means used to assess
the orthodontic teeth movement – especially- in cases of extraction - with their attendant risks and
difficulty, therefore dental casts were an alternative way for serial ass
The selection of recording material is an important factor to be considered in
making interocclusal records. Many materials are available to record interocclusal relations , but they
differs in their accuracy during mounting the casts on the articu
The aim of this study to assesment the effect of using titanium mesh to repair isolated monolateral blow- out orbital fractures. The research sample comprised 15cases reported to the Department of ophthalmology and department of oral and maxillofacia
In this researchthe Gross - Pitaevskii equationhas been concluded taking in to consideration
tow and three body interaction potential. The results were compared to
thesta-te in which the twobody interaction has been accepted. Thenelementary
excitementfrequencies have been calculated of Bose Einstein condensation in the presence
of three body interaction.
Being an integral urban, social, economical and cultural part
of its development plans; states and its administrations
competes in the design, planning and implementation of
sustainable tourism development. Given the importance and
the need to de