ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

العلاج الجراحي لرضوض الشرايين في زمن الحرب السورية

The surgical treatment of arterial injuries in Syrian war

1253   0   2   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2017
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

أكثر ما تحدث الرضوض الشريانية في زمن الحروب و لكنها قد تحدث في ظروف أخرى و قد تكون خلال إجراءات تشخيصية أو علاجية . لقد قمنا في هذا البحث بدراسة العلامات السريرية للرضوض الشريانية و دور الفحوص المكملة في التشخيص و كذلك عوامل الخطورة و كيفية تجاوزها بالإضافة لطرق العلاج الجراحي و النتائج حسب نوع و مكان الإصابة و الرضوض الأخرى المرافقة . كما أجرينا مقارنة بين دراستنا المجراة على 146 حالة انتقائية خلال الخمس سنوات الماضية و عدة دراسات عالمية في هذا المجال . هذا البحث يؤكد بأن الإجراءات الجراحية الدقيقة و العاجلة و خاصة في زمن الحروب لها أهمية كبيرة ليس لإنقاذ حياة المصاب فقط بل لتحسين الإنذار الوظيفي بإعادة التروية للطرف أو المنطقة المصابة .


ملخص البحث
تناول البحث الذي أجراه الدكتور سليمان محمود علي موضوع العلاج الجراحي لرضوض الشرايين في زمن الحرب السورية. يركز البحث على العلامات السريرية للرضوض الشريانية، دور الفحوص المكملة في التشخيص، عوامل الخطورة وكيفية تجاوزها، بالإضافة إلى طرق العلاج الجراحي والنتائج حسب نوع ومكان الإصابة والرضوض الأخرى المرافقة. تمت دراسة 146 حالة انتقائية على مدى خمس سنوات في مشفى الأسد الجامعي باللاذقية، وتمت مقارنة النتائج مع عدة دراسات عالمية. يؤكد البحث على أهمية الإجراءات الجراحية الدقيقة والعاجلة في زمن الحروب لإنقاذ حياة المصاب وتحسين الإنذار الوظيفي بإعادة التروية للطرف أو المنطقة المصابة. يتناول البحث أيضًا التقنيات الجراحية المختلفة المستخدمة في علاج الرضوض الشريانية، مثل الخياطة المباشرة للشريان، استخدام الطعوم الوريدية أو الصنعية، والبدائل ضمن الوعائية في علاج أمهات الدم والنواسير الشريانية الوريدية الرضية. كما يناقش البحث دور الفحوص المكملة مثل الإيكو-دوبلر والتصوير الشرياني الظليل في تأكيد وجود الأذية الشريانية وأهمية التشخيص المبكر في تحسين نتائج العلاج الجراحي. يتطرق البحث أيضًا إلى عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابات الشريانية مثل طبيعة الرض، مكان الإصابة، وتأخر الإجراءات العلاجية، بالإضافة إلى الأذيات المرافقة وتأثيرها على الإنذار الحياتي والوظيفي. يختتم البحث بتأكيد أهمية الإجراء الأولي والسريع في العلاج الجراحي للرضوض الشريانية ودور الطعوم الوريدية والتثبيت العظمي في تحسين الإنذار وخفض خطر الانتان.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: يعتبر البحث الذي قدمه الدكتور سليمان محمود علي مساهمة هامة في مجال جراحة الأوعية الدموية، خاصة في ظل الظروف الصعبة التي تمر بها سوريا. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، كان من الأفضل تضمين المزيد من التفاصيل حول الحالات الفردية وكيفية تأثير العوامل المختلفة على نتائج العلاج. ثانيًا، يمكن أن تكون المقارنة مع الدراسات العالمية أكثر تفصيلاً لتوضيح الفروقات والتشابهات بشكل أفضل. أخيرًا، يمكن أن يكون هناك تركيز أكبر على الجوانب النفسية والاجتماعية للمصابين، والتي قد تكون لها تأثير كبير على نتائج العلاج والشفاء.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي أهمية الإجراءات الجراحية العاجلة في زمن الحروب حسب البحث؟

    الإجراءات الجراحية العاجلة لها أهمية كبيرة ليس فقط لإنقاذ حياة المصاب بل لتحسين الإنذار الوظيفي بإعادة التروية للطرف أو المنطقة المصابة.

  2. ما هي التقنيات الجراحية المختلفة المستخدمة في علاج الرضوض الشريانية؟

    تشمل التقنيات الجراحية الخياطة المباشرة للشريان، استخدام الطعوم الوريدية أو الصنعية، والبدائل ضمن الوعائية في علاج أمهات الدم والنواسير الشريانية الوريدية الرضية.

  3. ما هو دور الفحوص المكملة في تشخيص الرضوض الشريانية؟

    تلعب الفحوص المكملة مثل الإيكو-دوبلر والتصوير الشرياني الظليل دورًا مهمًا في تأكيد وجود الأذية الشريانية وأهمية التشخيص المبكر في تحسين نتائج العلاج الجراحي.

  4. ما هي عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابات الشريانية التي ناقشها البحث؟

    تشمل عوامل الخطورة طبيعة الرض، مكان الإصابة، تأخر الإجراءات العلاجية، والأذيات المرافقة وتأثيرها على الإنذار الحياتي والوظيفي.


المراجع المستخدمة
( Orcult . MB , Levin . BA , Gastrill . HV . Civilian vascular trauma of the upper extremity . J Trauma 1986 ( 63 – 67
( Richardson . JD , Vitale . GC , Flint . LM , Penetrating arterial trauma : analysis of missed injuries . Arch Surg 1987 ( 678 – 682
( Kamal . MF , Itani . KM , Burch . MD , et Coll . Emergency center arteriography . J Trauma 1992 ( 302 – 306
قيم البحث

اقرأ أيضاً

هدف البحث الى إجراء مقاربة إحصائية لحالات رتق المريء حسب نمطها و تواردها و دراسة نتائج المعالجة الجراحية و اختيار الطريقة الأمثل للعلاج و متابعة المرضى. تضمنت عينة البحث 27 وليداً قبلوا في شعبة الحواضن في مستشفيي الأسد و تشرين الجامعيين باللاذقية بت شخيص رتق مريء أو ناسور رغامي مريئي معزول و خضعوا لعمل جراحي لإصلاح هذا التشوه، من بداية شهر كانون الثاني عام 2010 و لغاية نهاية عام 2015. كان عدد الذكور 14 مريضاً، بينما عدد الإناث 13 مريضة، تم استخدام تصنيف (Gross) لرتق المريء حيث وجد النمط (C) في 21 حالة، و وجد النمط (A) لدى 4 حالاتً، و النمط (E) لدى حالتين بينما لم تشاهد أي حالة من النمطين (B) و (D). درست التظاهرات السريرية الموجودة لدى الولدان المصابين بهذا التشوه و كذلك الموجودات المخبرية و الشعاعية و التشوهات المرافقة، و استخدمت الدراسة الظليلة للمري لتأكيد التشخيص عند الحاجة. أجريت مفاغرة بدئية في النمط (C) لدى 20 حالة و تفميم مري و معدة لحالة واحدة فقط، في النمط (A) أجري تفميم مري و معدة لدى جميع الحالات، و تم اغلاق الناسور بمدخل رقبي في جميع الحالات من النمط (E). كان معدل البقيا 70.4% و استخدام تصنيف Spitz لتقدير درجة الخطورة. شملت المضاعفات التسريب من المفاغرة بنسبة 30% و تضيق المري بنسبة 69.2%.
تتعرض سورية لحرب ظالمة منذ أكثر من أربع سنوات، و يشارك فيها قوى الاستعمار القديم و الجديد و التحالف الصهيوأمريكي و دول الخليج و تركيا و غيرها من الدول التي تدور في فلكها، و أثرت على كل جوانب الحياة المجتمعية السورية سأركز في بحثي هذا على تأثيرها الاق تصادي, و خاصة على سعر الصرف التابع للسياسة النقدية و على السياسة المالية أيضا، و سأركز على سعر الصرف لأنه يعبر عن سعر عملة ما مقابل عملة أو عملات أخرى. استخدمنا سعر صرف الدولار لأنه الأكثر استخداما في التعاملات الاقتصادية السورية، و تجدر الإشارة إلى أن الليرة السورية ارتبطت مع الدولار الأمريكي منذ عام 1947 بموجب القانون رقم /304/ تاريخ 2/2/ 1947 و حدد سعر الليرة السورية بما يعادل (0.405513) غرام ذهب و تعادل ( 45.6) سنتا، و قد ظهرت أهمية سعر الصرف مع تزايد و توسع التبادلات التجارية الدولية للسلع و الخدمات و التعاملات المالية، و بلغة رقمية كم من الليرات السورية يجب بيعها أو التخلي عنها للحصول على وحدة واحدة من العملات الأخرى أو الدولار مثلا، و من هنا يتبين لنا أهمية استقرار سعر الصرف، و لذلك فإن من أهم مسؤوليات السياسة النقدية المتجسدة في البنك المركزي (بنك البنوك)، هو إيجاد سعر صرف يسهم في تفعيل النشاط الاقتصادي على المستوى الكلي و الجزئي و المساهمة في زيادة القوة الاقتصادية .
بلغ عدد المرضى 15 مريضاً, تراوح عدد الإناث 1 مريضة بنسبة مئوية 6.6 %, عدد الذكور 14 مريضاً بنسبة 93.4 % . العمر الوسطي لفترة حدوث الأذية كان العقد الثالث. شملت عينة المرضى الأذيات التامة للعصب الشظوي المشترك المعزولة التالية للرض فقط. اعتمدنا في ت شخيص هذه الإصابات بشكل أساسي على الدراسة السريرية التي اتبعت بإجراء تخطيط كهربية الأعصاب و العضلات و الذي اظهر فقدان تام لمقدرة العصب على الاستجابة للتنبيه الكهربائي. مانأمله من معالجة هذه الحالات هو الحفاظ على وظيفة مقبولة نسبياً و ليس العودة التامة لها حيث يجمع المؤلفون أنه لايمكن أن تعود الوظيفة 100%. حصلنا على نتائج جيدة بعد مرور سنة على العمل الجراحي من حيث المقوية العضلية لعضلات الساق 67% بالإضافة إلى تحسن جيد في مجال حركة مفصل عنق القدم 60 %. واظب كل مرضى على المعالجة الفيزيائية في مركز متخصص بالعلاج الفيزيائي بعد نزع الجبس. أظهرت الدراسة أن التعاون التام و المنتظم بين طبيب الجراحة المعالج و طبيب المعالجة الفيزيائية له دور كبير في الحصول على نتائج الجيدة.
يتصدى جنود الجيش العربي السوري يومياً منذ عام 2011 لحرب إرهابية تستهدف الدولة السورية بكل مقوماتها من أرض و شعب و بنى تحتية, مما يجعلهم عرضة لإصابات حربية ناتجة عن الانفجارات و الشظايا و الطلقات الحية, و أهمها الإعاقة الحركية (بتر, شلل) التي تفرض مجم وعة من الاحتياجات الجسدية عليهم. حيث وجدنا من خلال هذه الدراسة الوصفية التي تحرت الاحتياجات الجسدية عند 197 عسكري مصاب بإعاقة حركية منذ بداية الحرب عام 2011 حتى 8/2014 مسجلين في سجلات مشفى زاهي أزرق العسكري في مدينة اللاذقية باستخدام استبيان طوره الباحث تحققت له دلالات صدق و ثبات مناسبة للدراسة بأن 58.9% منهم مصابين بالشلل (73.3% شلل الطرفين السفليين), و 41.1% مصابين بالبتر (67.9% بتر أحد الأطراف السفلية). و كان مستوى احتياجات الحركة و النشاط و التنقل و العلاج و الأدوية و النوم و الراحة متوسطاً, في حين كان مستوى احتياجات التغذية و العناية الذاتية منخفضاً. لذلك تقترح هذه الدراسة تصميم و تنفيذ برامج تثقيفية لكافة شرائح المجتمع للتعريف أكثر باحتياجات المعاقين حركياً, و إنشاء مراكز متخصصة لتأهيلهم و تأمين مستلزماتهم من العلاج و الأجهزة التعويضية, و سن القوانين و التشريعات لتأمين بيئة تسهل حركتهم فيها, و توصي بضرورة إجراء أبحاث تستقصي جميع العوامل المؤثرة في تلبية الاحتياجات الجسدية للعسكريين المعاقين حركياً.
ازدادت نسبة حدوث الأذيات الوعائية الناجمة عن الإصابات الحربية في سوريا بسبب ظروف الحرب. سابقاً كانت تعتبر هذه الإصابات نادرة جداً ولفترة طويلة، وهذا شكل تحدياً كبيراً لأطباء جراحة الأوعية خصوصاً، وللجراحين عموماً، لما تحمله هذه الإصابات من خطورة، سوا ء خطورة الأذية الوعائية أو خطورة الإصابات المرافقة من كسور عظمية أو إصابات عصبية وغيرها، وما قد ينتج عن ذلك من إجراء بتر طرف جزئي أو كامل، أو حصول عجز وظيفي ما. اعتبرت هذه الأذيات في كثير من الحالات معضلة طبية حقيقة لعدة أسباب منها: نقص الخبرة الطبية في هذا المجال بالتحديد، وكذلك نقص الكوادر الطبية المتمرسة، وانتهاء بنقص وسائل التشخيص والعلاج وارتفاع تكاليفها بسبب ظروف الحرب.
التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا