ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

دراسة العلاقة بين درجةِ الضمورِ الزغابي و كلٍّ من شدّة التظاهرات السريرية و مستوى ارتفاع قيمة Anti- tissue transglutaminase IgA عند مرضى الداء الزُلاقي البالغين

( Studying the correlation between the grade of villous atrophy with each of the severity of the clinical manifestations, and the titres of IgA anti- tissue transglutaminase antibodies in adults with celiac disease)

1126   0   27   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2016
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

الداء الزلاقي هو مرض مناعي ذاتي تحدث فيه استجابة مناعية غير ملائمة تجاه الغلوتين تؤدي الى تأثيرات هضمية و جهازية مختلفة . للداء الزلاقي 4 أنماط ( الكلاسيكي ، اللانمطي ، الصامت ، الكامن ). ان تشخيص المرض يتم عبر الربط بين القصة المرضية و الفحص السريري مع الاختبارات المصلية و نتائج التنظير العلوي و الخزعات المتعددة من العفج . تم اجراء هذه البحث لدراسة العلاقة بين anti-tTG IgA و شدة التغيرات النسيجية بالخزعة و من أجل دراسة العلاقة بين شدة التظاهرات السريرية و درجة الضمور الزغابي . أجريت دراسة للمرضى البالغين المراجعين لمشفى الأسد و تشرين الجامعيين ما بين عامي 2015 و 2016 ، حيث أجري لهم أضداد anti-tTG نمط IgA و عندما كانت النتائج إيجابية أجرينا للمرضى تنظير هضمي علوي مع خزعات عفج و تم تشخيص الداء الزلاقي اعتمادا على إيجابية الأضداد و وجود خزعة عفج Marsh ≥ 2 . النتائج : 79 مريضا كانت لديهم أضداد TTg IgA إيجابية و هؤلاء تم اجراء خزعات عفج لديهم و تم تشخيص الداء الزلاقي لدى 71 مريضا منهم أي بلغت نسبة الداء الزلاقي في مجموعة الدراسة 89.873 % ، وجدنا أنه لا يوجد ارتباط بين رقم الأضداد و الجنس أو العمر ، تنوعت التظاهرات السريرية و كان أكثرها شيوعا فقر دم بعوز الحديد (49.3 %) و ثم الألم البطني (39.4%) ، وجدنا بالدراسة أنه لايوجد علاقة بين قيم anti-tTG IgA و بين شدة التظاهرات السريرية أو القيم المخبرية و بأنه أيضا لا علاقة بين درجة الأذية النسيجية و بين شدة التظاهرات السريرية ، بينما لوحظ ترقي الأذية النسيجية بازدياد قيم anti-tTG IgA . و استطعنا تحديد قيمة ل Anti TTg IgA مشخصة للداء الزلاقي دون الحاجة لخزعات العفج بحساسية 80.3 % و نوعية تعادل 100 % و هذه القيمة هي ( الرقم الأعلى للطبيعي مضروب ب 11.35 ) . و توصلنا الى أن الاعتلال المعوي الخفيف في الداء الزلاقي هو مشكلة جدية تتطلب الالتزام الصارم بحمية خالية الغلوتين منعا من اختلاطات هذا الداء و مضاعفاته .


ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة العلاقة بين مستوى ارتفاع أضداد الترانسغلوتاميناز النسيجي من نوع IgA (Anti-tTG IgA) وشدة التغيرات النسيجية في خزعات العفج، وكذلك العلاقة بين شدة التظاهرات السريرية ودرجة الضمور الزغابي لدى مرضى الداء الزلاقي البالغين. تم إجراء الدراسة على مرضى راجعوا مشفى الأسد وتشرين الجامعيين بين عامي 2015 و2016. شملت الدراسة 79 مريضًا كانت لديهم أضداد Anti-tTG IgA إيجابية، وتم تشخيص الداء الزلاقي لدى 71 منهم. أظهرت النتائج عدم وجود علاقة بين مستوى الأضداد والجنس أو العمر، كما لم توجد علاقة بين مستوى الأضداد وشدة التظاهرات السريرية أو القيم المخبرية. ومع ذلك، لوحظ ترقٍ في الأذية النسيجية بزيادة قيم الأضداد. تم تحديد قيمة تشخيصية لأضداد Anti-tTG IgA دون الحاجة لخزعات العفج بحساسية 80.3% ونوعية 100%، وهي (الرقم الأعلى للطبيعي مضروب ب 11.35). خلصت الدراسة إلى أن الاعتلال المعوي الخفيف في الداء الزلاقي يتطلب الالتزام الصارم بحمية خالية من الغلوتين لمنع المضاعفات.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة هامة في فهم العلاقة بين مستوى أضداد الترانسغلوتاميناز النسيجي وشدة التغيرات النسيجية في الداء الزلاقي. ومع ذلك، يمكن الإشارة إلى بعض النقاط التي قد تحتاج إلى مزيد من البحث. أولاً، لم تتناول الدراسة العوامل الوراثية أو البيئية التي قد تؤثر على نتائج المرضى. ثانيًا، العينة المستخدمة في الدراسة محدودة من حيث العدد والموقع الجغرافي، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثالثًا، لم تتناول الدراسة تأثير العلاجات المختلفة على مستوى الأضداد وشدة التغيرات النسيجية. على الرغم من هذه النقاط، تظل الدراسة قيمة في تقديم معلومات هامة حول تشخيص الداء الزلاقي.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي القيمة التشخيصية لأضداد Anti-tTG IgA التي تم تحديدها في الدراسة لتشخيص الداء الزلاقي دون الحاجة لخزعات العفج؟

    القيمة التشخيصية هي (الرقم الأعلى للطبيعي مضروب ب 11.35) بحساسية 80.3% ونوعية 100%.

  2. ما هي أكثر التظاهرات السريرية شيوعًا لدى مرضى الداء الزلاقي في الدراسة؟

    أكثر التظاهرات السريرية شيوعًا كانت فقر الدم بعوز الحديد بنسبة 49.3%، يليه الألم البطني بنسبة 39.4%.

  3. هل وجدت الدراسة علاقة بين مستوى أضداد Anti-tTG IgA وشدة التظاهرات السريرية؟

    لا، لم تجد الدراسة علاقة ذات أهمية إحصائية بين مستوى أضداد Anti-tTG IgA وشدة التظاهرات السريرية.

  4. ما هو الاستنتاج الرئيسي للدراسة بخصوص العلاقة بين درجة الأذية النسيجية وقيم أضداد Anti-tTG IgA؟

    الاستنتاج الرئيسي هو أن الأذية النسيجية تتزايد بزيادة قيم أضداد Anti-tTG IgA، مما يمكن من تشخيص الداء الزلاقي دون الحاجة لخزعات العفج عند وجود قيم عالية للأضداد.


المراجع المستخدمة
ROSTAMI NEJAD, M., et al., Epidemiology of celiac disease in iran: a review. Middle East J Dig Dis, 3(1): p. 2011.5-12
CATASSI, C., S. GATTI, AND A. FASANO, The new epidemiology of celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 59 Suppl 1: 2014.p. S7-9
RUBIN CE, BRANDBORG LL, PHELPS PC, TAYLOR HC Jr. Studies of celiac disease. I. The apparent identical and specific nature of the duodenal and proximal jejunal lesion in celiac disease and idiopathic sprue. Gastroenterology 1960; 38:28
قيم البحث

اقرأ أيضاً

يؤدي الأنف دوراً مهماً في التشخيص و وضع خطة المعالجة التقويمية و الجراحية، هدفت الدراسة إلى تقييم العلاقة بين شكل الأنف و البنى الهيكلية الواقعة تحتها، أجريت هذه الدراسة في قسم تقويم الأسنان و الفكين/جامعة دمشق. هدف البحث إلى دراسة العلاقة بين شكل ال أنف و البنى الهيكلية الواقعة تحتها عند البالغين من مراجعي قسم تقويم الأسنان و الفكين-جامعة دمشق .
إن المتلازمة الأيضية Metabolic syndrome تؤدي إلى خطر الإصابة بالأمراض القلبية و السكري و الأمراض الإلتهابية و الموت، لذلك يجب تفاديها بالعثور على أسباب ظهور هذه المتلازمة و معالجتها.
يعتبر الداء السكري من النمط الثاني (T2DM) أشيع الأمراض الاستقلابية التي تترافق مع عوز المغنزيوم. و نظراً للتأثيرات السلبية الناتجة عن هذا العوز فقد هدفت دراستنا إلى تقييم مستويات المغنزيوم عند مجموعة من مرضى T2DM شملت 126 مريضاً من المراجعين لمركز ال سكري في مدينة اللاذقية و مقارنتهم بمجموعة من الأصحاء شملت 70 فرداً، بالإضافة لدراسة علاقة المغنزيوم بالخضاب الغلوكوزي HbA1c كمشعر لضبط سكر الدم عند المرضى. تمت معايرة المغنزيوم بالطريقة اللونية Xylidyl Blue، و HbA1c بالاستشراب المبادل للشوارد، و عولجت النتائج إحصائياً باستخدام برنامج SPSS 19.0. و أظهرت النتائج انخفاض تراكيز المغنزيوم البلازمية عند المرضى مقارنة بـالأصحاء (P=0.0001)، و باعتماد المجال المرجعي للمغنزيوم البلازمي 1.9-2.5 ملغ/دل لوحظ عوز المغنزيوم عند 47.6% من المرضى و 28.6% من الأصحاء، كذلك لوحظ وجود ارتباط سلبي بين مستويات Mg و HbA1c عند المرضى (r=-0.5, P=0.0002)، أي ترافقت المستويات المنخفضة للمغنزيوم مع الضبط السيء لمستويات السكر الدموية. يبرز ذلك ضرورة مراقبة تراكيز المغنزيوم عند مرضى T2DM و عند الأصحاء و المعاوضة الدوائية أو الغذائية عند حدوث العوز.
تصيب أوردة الدوالي حوالي 10-59% من السكان. الدوالي انعكاس سريري للقصور المترقي في أوردة الطرفين السفليين. سبب القصور الوريدي هو الخلل البنيوي في جميع طبقات جدار الوريد. من هنا أهمية الدراسة الشكليائية و الإحصائية لأوردة الطرفين السفليين و مقارنتها مع الطبيعي. أجرينا عمليات جراحية لدوالي 43 مريضاً، تمّ الفحص التشريحي المرضي لعينات الدوالي و الأوردة الطبيعية المأخوذة من ثلاثة مرضى. متوسط أعمارهم 40,58 سنة. تمت الدراسة النسيجية و العيانية بأخذ مقاطع نسيجية مختلفة لأوردة الدوالي و الأوردة الطبيعية، تم استعمال ملونات روتينية و خاصة من أجل كشف تغيرات العناصر التركيبية لجدار الوريد. توصلنا إلى الاستنتاجات و التوصيات التالية: وجود تغيرات مؤكدة نوعية و كمية في جميع العينات المرضية طالت عناصر النسيج الضام و الألياف العضلية الملساء تتوزع في جميع طبقات جدار الوريد بشكل قطعي. ضرورة بدء علاج الدوالي أبكر ما يمكن من أجل تفادي تطورها و الوصول إلى الاختلاطات. من المفيد محاولة دراسة العلاقة بين ظهور الدوالي و الزمرة الدموية للمرضى.
خلفية البحث و هدفه: إن تحقيق متطلبات المريض الوظيفية و التجميلية و الحصول على تقبل جيد للمريض للجهاز الكامل هو من أهم الأمور التي يصبو إليها اختصاصيو التعويضات. هدف هذا البحث إلى دراسة العلاقة بين تقبل المرضى للأجهزة الكاملة التقليدية و تقييمهم لها و بين المقاييس السريرية لجودة الجهاز الكامل التي تتضمن تقييم الأطباء لثبات و استقرارها و دعمها الأجهزة فضلاً عن الإطباق و النواحي التجميلية و اللفظية. مواد البحث و طرائقه: تألفت عينة البحث من 104 مرضى ( 65 ذكوراً، 39 إناثاً) راوحت أعمارهم بين ( 40 ) و ( 78 ) عاماً (المتوسط = 60.9 ). صنع لكل مريض منهم جهاز كامل علوي و سفلي تقليدي، ثم توبعوا مدة 4-6 أسابيع. بعد ذلك تم ملئ استمارة خاصة لكل مريض لمعرفة مدى تقبله لجهازه الكامل و تقييمه للجهاز من النواحي كّلها. كماقيمت المعايير السريرية لجودة الجهاز الكامل من قبل اختصاصي في التعويضات المتحركة. أجريت الدراسة الإحصائية باستخدام تحاليل Spirman, Mann-Whitney, Wilcoxon, عند مستوى P< 0.05 . النتائج: أظهرت نتائج بحثنا وجود علاقة طردية ضعيفة بين شعور المرضى بثبات أجهزتهم و بين تقييم الطبيب الفاحص لثبات هذه الأجهزة واستقرارها ودعمها ( 0.4>r )كما أظهرت هذه النتائج أن تقييمات المرضى للثبات و اللفظ و الناحية التجميلية أفضل من تقييمات الطبيب لها( 0.05> P). كذلك كانت هناك علاقة طردية ضعيفة بين دقة تسجيل العلاقة المركزية وبين قدرة المريض على المضغ(r= ( 0.27. الاستنتاج : ضمن حدود هذه الدراسة يمكننا القول: أن المقاييس السريرية لجودة الجهاز لها تأثير في شعور المريض بثبات الجهاز و الراحة في أثناء المضغ، لذلك يجب على الطبيب دوماً صنع الأجهزة الكاملة وفق أحسن المقاييس السريرية. إلا أن هذه المقاييس هي ليست العامل الوحيد في تقبل المرضى لأجهزتهم.
التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا