اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدعلاج فرط تعرق راحتي اليدين و الإبطين بتقنية خزع السلسلة الودية الصدرية بالتنظير: نتائج و مضاعفات
Treatment of palmar and axillary hyperhidrosis by means of thoracoscopic sympathectomy : outcomes and complicatoins
747
0 7
0
(
0
)
تأليف
دمر رومية( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم خزع السلسلة الودية الصدرية بالتنظير كطريقة علاجية لحالات فرط تعرق راحتي اليدين والإبطين , وذلك على عينة من (39) مريضاً , تتراوح أعمارهم بين (45 -17) سنة . بلغ مجموع العمليات الجراحية المجراة لهؤلاء المرضى (78) عملية جراحية حيث خضع كل مريض لخزع السلسلة الودية الصدرية بالتنظيرT2-T4 بالجانبين في نفس الجلسة الجراحية . نسبة النجاح - أي غياب التعرق في راحتي اليدين والإبطين - بلغت 100% . إن المضاعفة الأكثر إزعاجاً للمرضى هي التعرق المعاوض في الجزع الذي حدث لدى 28% من مرضانا. إن النتائج التي حصلنا عليها كانت مشجعة و واعدة والمضاعفات كانت مقبولة. لذلك فإننا ننصح باعتماد طريقة خزع السلسلة الودية الصدرية T2-T4 كعلاج مثالي لحالات فرط تعرق راحتي اليدين و الإبطين.
The aim of this study is to evaluate the thoracoscopic sympathectomy as a mini-invasive surgical procedure for the treatment of palmar and axillary hyperhidrosis. 39 patients were involved in this study. The ages were ranging between (17_45) years. 78 surgical procedures were performed for these patients. Every patient underwent simultaneously -in the same op-sitting-bilateral thoracoscopic sympathectomies T2-T4 . Succass rate, i.e , abscence of axillary and palmar hyperhidrosis, was 100%. The most discomfortable complicantion for the patients was compensatory sweating which happend in 28% of our patients. The reuslts we achieved were very encouraging and promising , and the complications were acceptable. Therefor we advice to continue the applicatin of thoracoscopic sympathectomy T2-T4 as an ideal methode for treatment of palmar and axillary hyperhidrosis.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم فعالية تقنية خزع السلسلة الودية الصدرية بالتنظير كعلاج لحالات فرط تعرق راحتي اليدين والإبطين. شملت الدراسة 39 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 17 و45 عامًا، حيث خضع كل مريض لعمليتين جراحيتين في نفس الجلسة. بلغت نسبة النجاح 100% في غياب التعرق في راحتي اليدين والإبطين، بينما كانت المضاعفة الأكثر شيوعًا هي التعرق المعاوض في الجذع بنسبة 28%. كانت النتائج مشجعة والمضاعفات مقبولة، مما دفع الباحثين إلى التوصية باعتماد هذه التقنية كعلاج مثالي لحالات فرط تعرق راحتي اليدين والإبطين. تم إجراء العمليات في مشفى الأسد الجامعي بجامعة تشرين بين عامي 2008 و2014، وتمت متابعة المرضى لمدة عام كامل بعد الجراحة. كانت مدة البقاء في المستشفى قصيرة، حيث بقي المرضى يومًا واحدًا فقط. من المضاعفات التي حدثت: متلازمة هورنر العابرة، انصباب جنب بسيط، وآلام وربية. لم يحدث استرواح صدر أو انتان جرح. تقترح الدراسة استخدام أدوات صغيرة القطر لتقليل الآلام الوربية ووضع مغجر صدر روتينيًا لكل المرضى.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة مهمة لأنها تقدم حلاً فعالاً لمشكلة فرط التعرق التي تؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، حجم العينة صغير نسبيًا (39 مريضًا) مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانيًا، لم يتم ذكر تفاصيل كافية حول المتابعة طويلة الأمد للمرضى بعد الجراحة، مما يجعل من الصعب تقييم الفعالية على المدى البعيد. ثالثًا، لم يتم مقارنة هذه التقنية بطرق علاجية أخرى بشكل مباشر، مما قد يساعد في تحديد مدى تفوقها على البدائل المتاحة. وأخيرًا، يجب أن تكون هناك دراسات إضافية تشمل عينات أكبر وتقييمات طويلة الأمد لتأكيد النتائج.
أسئلة حول البحث
-
ما هي نسبة النجاح في علاج فرط تعرق راحتي اليدين والإبطين باستخدام تقنية خزع السلسلة الودية الصدرية بالتنظير؟
بلغت نسبة النجاح 100% في غياب التعرق في راحتي اليدين والإبطين.
-
ما هي المضاعفة الأكثر شيوعًا بعد إجراء خزع السلسلة الودية الصدرية بالتنظير؟
المضاعفة الأكثر شيوعًا هي التعرق المعاوض في الجذع بنسبة 28%.
-
كم كانت مدة بقاء المرضى في المستشفى بعد الجراحة؟
كانت مدة بقاء المرضى في المستشفى يومًا واحدًا فقط.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة لتحسين نتائج الجراحة وتقليل المضاعفات؟
توصي الدراسة باستخدام أدوات صغيرة القطر لتقليل الآلام الوربية ووضع مغجر صدر روتينيًا لكل المرضى.
المراجع المستخدمة
Kux E : The endoscopic appraoch to the vegetative nervous system and its therapeutic possibilities. Dis cheast 20 : 139 - 147 , 1951
Ahn SS , Machleder HI , et al : thorocoscopic cervicodorsal sympathectomy. J Vasc Surg 20 : 511 - 519 , 1994
Dumont P , Hamm A , Skrobala D , et al : Bilateral thoracoscopy for sympathectomy in the treatment of hyperhidrosis . Eur J Cardiothorac Surg 11 : 774 - 775 , 1997
قيم البحث
اقرأ أيضاً
التدرن مرض واسع الانتشار عالمياً. علاجه الأساسي دوائي مع بقاء دور للجراحة في تشخيص العديد من الإصابات الدرنية الصدرية بشكليها الرئوية و خارج الرئوية و في علاجها.
عرض نتائج العلاج الجراحي للإصابات الدرنية الصدرية في مشفى الأسد الجامعي في دمشق و تحليل
ها، و تحديدٍ دقيقٍ لاستطبابات المقاربات الجراحية التقليدية و التنظيرية في هذا المجال، و دراسة اختلاطاتها.
طبق العالم السويدي Jacobaeus تنظير الصدر أول مرة عام ١٩١٠م. و استمر بعد ذلك مع زملائـه
و غيرهم فترة طويلة باستخدام هذه الطريقة بشكل محدود جداً لتشـخيص و عـلاج بعـض الأمـراض
الصدرية، و لكن قفزة سريعة و مفاجئة حصلت مع بداية العقد الأخير من هذا القـرن
بسـبب التطـور
المذهل للأدوات المتعلقة بهذه الجراحة و لا سيما الفيديو و المساعدة التخديرية الكبيرة بإمكانيـة عـزل
الرئة عن التنفس أثناء العملية، فأصبحت الجراحة الصدرية التنظيرية وسيلة أساسية لا يمكن الاستغناء
عنها في الشعب الصدرية المتطورة لتشخيص بعض الحالات المعقدة غير المشخصة بالوسائل المتاحة
الأخرى كانصبابات الجنب و التامور الناكس، و آفات الرئة الارتشاحية المنتشـرة و الكتـل المنصـفية
الصغيرة و العميقة و أصبحت علاجاً نوعياً مثالياً لكثير من الأمراض الصدرية كالريح الصدرية العفوية
و ذوات الجنب المحجبة و العقيدات الرئوية و بعض آفات التامور و المري و المنصف و الحجاب الحـاجز
و الأوعية الدموية و الرضوض الصدرية.
تعتبر البواسير من أشيع الأمراض التي تصيب الشرج ولها تأثيرات سيئة من الناحية الصحية والاجتماعية الاقتصادية. تشاهد البواسير بنسبة كبيرة عند البالغين، ويترافق علاجها بالجراحة التقليدية بمضاعفات كبيرة الأمر الذي ادى للبحث عن طرائق علاجية أقل رضا، وأهم هذ
ه الطرق العلاج باستخدام الليزر. الهدف من البحث هو إظهار تجربتنا باستخدام العلاج بالليزر نوع Revolix 120 في علاج البواسير من الدرجة الثانية والثالثة مع هبوط مخاطية خفيف أو بدونه. حيث أجرينا الدراسة على 150 مريضاً لديهم بواسير عرضية من الدرجة الثانية و الثالثة و الذين أجري لهم عمل جراحي لإصلاحها باستخدام الليزر Revoli x 120 بين عامي 2017-2019 في أحد المراكز الطبية بمدينة اللاذقية. أخذت المعلومات فيما يتعلق بالتظاهرات السريرية ومعلومات تخص ما حول الجراحة، ومقارنة بعض النتائج مع الدراسات العالمية. أجرينا الدراسة على 100 مريض و50 مريضة، العمر الوسطي 40 سنة، لوحظ النزف الشرجي عند 110 مرضى، والمتلازمة الباسورية عند 40 مريضاً. كان الزمن الوسطي للعمل الجراحي (25 ± 5) دقائق. زمن تخريج المريض بعد العمل الجراحي (240 ± 60) دقيقة سمح بعدها للمريض باستئناف النشاط الطبيعي في اليوم الأول بعد العمل الجراحي. حدث نزف أثناء العمل الجراحي عند 20 مريضاً بنسبة 13,3%. حدث نزف بعد 1-2 يوم من العمل الجراحي لدى 3 مرضى بنسبة 2 % تطلب إعادة العملية حيث تم خياطة موقع النزف. حدثت الخثرة الباسورية عند 10 مرضى بنسبة 6,66% خلال الأسبوع الأول بعد العمل الجراحي. المتابعة بعد ستة أشهر من العمل الجراحي: لم تسجل مضاعفات مع ملاحظة تحسن واضح بالأعراض السريرية، كذلك لم يسجل ألم بعد أسبوع من الجراحة عند 73,3 % من المرضى. أظهر مرضى البواسير من الدرجة الثانية والثالثة مع أو بدون هبوط مخاطية خفيف والذين تمت معالجتهم باستخدام الليزر Revoli x 120 نتائج رائعة حيث تراجعت الأعراض وكذلك الألم بعد الجراحة. حدثت مضاعفات بسطة أثناء العمل الجراحي، ولم تسجل نتائج سلبية أو نكس بعد ستة أشهر من العمل الجراحي وهذا مهم جدا عند المقارنة مع الجراحة التقليدية.
مقدمة: تعتبر القثطرة القلبية هي طريقة العلاج المختارة في البلدان المتقدمة لعلاج احتشاء العضلة القلبية الحاد بينما تراجع دورا العلاج بحال الخثرة تدريجياً، ان هدف العلاج المطبق في حالة احتشاء العضلة القلبية الحاد هو اعادة فتح الشريان و اعادة الصبيب الد
موي باسرع وقت ممكن.
هدف الدراسة و أهميتها : المقارنة بين طريقة القثطرة القلبية الاسعافية و طريقة تسريب حال الخثرة في مستشفيي تشرين و الأسد الجامعييان للوصول الى أفضل طريقة ناجعة بحيث يتم تقديم أفضل خدمة طبية للمريض و الارتقاء في الخدمات المقدمة حالياً.
المرضى و طرائق البحث: دراسة راجعة ل 133 مريضاً باحتشاء عضلة قلبية حاد تم تقسيمهم الى مجموعتين: المجموعة الأولى طبق لها ستريبتوكيناز و المجموعة الثانية تم اجراء مداخلة اكليلية اسعافية لها، و حصلنا على بيانات المرضى من حيث نسب عودة الاستشفاء لأسباب قلبية لأسباب غير قلبية و نسب عودة الاحتشاء و نسب المواتة لاسباب غير قلبية و نسب تطور صدمة قلبية و حالات تفاقم قصور قلب أو تطور قصور قلب جديد، و كذلك تم مقارنة الزمن اللازم للوصول حتى تطبيق العلاج و نمط الجريان TIMI بعد تطبيق العلاج . تم تسجيل استمارة لكل مريض و دراستهم احصائياً.
نتائج الدراسة: 63 مريضاً أجريت لهم قثطرة قلبية إسعافية و 70 مريضاً تم إجراء تسريب حال الخثرة ستريبتوكيناز لهم إسعافياً ، ان المجموعة التي تم تسريب حال خثرة لها كانت ذات معدلات أعلى من حيث الوفيات لأسباب غير قلبية 100%، و معدل حدوث الصدمة القلبية 3 من أصل 5 حالات 60% ، و نسبة عودة الاحتشاء 81%، الموت لاسباب قلبية 80%، و بينما كانت أسرع في الحصول على العلاج و مماثلة لنتائج القثطرة من حيث نموذج الجريان تيمي.
بينما تفوقت المجموعة التي اجري لها القثطرة القلبية الاسعافية في نسبة عودة الاستشفاء لأسباب قلبية 70%. و كذلك في نسبة الحالات التي حدث فيها قصور قلب احتقاني جديد أو تفاقم أعراض قصور قلب سابق 63%، و كانت أكثر تأخراً في الحصول على العلاج و مماثلة تقريباُ من حيث نتيجة نمط الجريان تيمي بعد تطبيق العلاج.
الخلاصة: إن القثطرة القلبية الاسعافية كانت أفضل من حيث نسبة الوفيات و الصدمة القلبية و عودة الاحتشاء من تسريب حال الخثرة ستريبتوكيناز و لكنها كانت أسوأ من حيث عودة الاستشفاء لأسباب قلبية و حالات تفاقم أعراض قصور قلب أو تطور قصور قلب احتقاني جديد و أكثر تأخراً في الوقت للحصول على العلاج، بينما لاحظنا تماثلاً في نتيجة نمط الجريان تيمي بعد تطبيق العلاج.
تسبب الهالات السوداء حول العين مشكلة جمالية ونفسية، وهي ثاني مشكلة تجميلية كبيرة من حيث الشيوع في العالم بعد التجاعيد، فكان لا بد من البحث عن خيارات علاجية جديدة تحسن من الحالات غير المقبولة تجميلياً.
في بحثنا هذا ندرس فعالية كل من أحماض الفواكه و
فيتامين ك في علاج الهالات السوداء حول العين عند 120 مريضاً تم تقسيمهم بشكل عشوائي على ثلاث مجموعات كل منها تضم 40 مريضاً، في المجموعة الأولى تم استخدام أحماض الفواكه بتركيز 40% كعلاج وحيد، وفي المجموعة الثانية استخدم فيتامين ك بشكل موضعي بتركيز 2% كعلاج وحيد أما في المجموعة الثالثة استخدم مركب معالجة من أحماض الفواكه وفيتامين ك، وذلك لتحديد أفضل البروتوكولات العلاجية لعلاج الهالات السوداء حول العين.
الأسئلة المقترحة
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
