ترغب بنشر مسار تعليمي؟ اضغط هنا

تدبير التهاب المرارة الحادّ الحصوي بالتنظير

Laparoscopic Management of Acute Calculous Cholecystitis

1053   0   70   0 ( 0 )
 تاريخ النشر 2015
والبحث باللغة العربية
 تمت اﻹضافة من قبل Shamra Editor




اسأل ChatGPT حول البحث

شملت الدراسة (163) حالة استئصال مرارة بالتنظير باستطباب التهاب مرارة حادّ حصوي، في الفترة من 1/1/2010 و لغاية 31/12/2013 و ذلك في قسم الجراحة بمشفى الأسد الجامعي باللاذقية. كانت نسبة الذكور (24.5 %) و الإناث (75.5 %) و نسبة الإناث إلى الذكور (1:3.08). أغلب مرضى دراستنا (53.4 %) كانوا بعمر بين (21-40) سنة. أكثر الأعراض توارداً في دراستنا كانت الألم (92.6 %)، و الحمّى (74.8 %)، و الغثيان و القياء (72.4 %). أجري إيكو البطن عند المرضى جميعهم. أكثر المضاعفات أثناء استئصال المرارة بالتنظير كانت تمزّق المرارة و سقوط الحصيّات في البطن (3.7%)، و بعد العمل الجراحي كان التسرّب الصفراوي (8.6 %). نسبة التحويل من الجراحة التنظيرية إلى الجراحة المفتوحة كانت (7.4 %). (50.9 %) من مرضانا أجري لهم التداخل الجراحي خلال الـ 72 ساعة الأولى من الدخول إلى المشفى و (49.1 %) تمّ التداخل الجراحي بعد الـ 72 من الدخول إلى المشفى. متوسّط مدّة العمل الجراحي في دراستنا (72) دقيقة. متوسّط مدّة الإقامة بالمشفى (1.7) يوم.


ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة تدبير التهاب المرارة الحاد الحصوي باستخدام التنظير، حيث شملت 163 حالة استئصال مرارة بالتنظير في مشفى الأسد الجامعي باللاذقية خلال الفترة من 1/1/2010 حتى 31/12/2013. كانت نسبة الإناث إلى الذكور 3.08:1، وأغلب المرضى كانوا في الفئة العمرية بين 21-40 سنة. أكثر الأعراض شيوعاً كانت الألم (92.6%)، الحمى (74.8%)، والغثيان والقيء (72.4%). أجري تصوير بالموجات فوق الصوتية لجميع المرضى. كانت المضاعفات الأكثر شيوعاً أثناء الجراحة تمزق المرارة وسقوط الحصيات في البطن (3.7%)، وبعد الجراحة كان التسرب الصفراوي (8.6%). نسبة التحويل من الجراحة التنظيرية إلى الجراحة المفتوحة كانت 7.4%. متوسط مدة العمل الجراحي كان 72 دقيقة، ومتوسط مدة الإقامة بالمشفى 1.7 يوم. الدراسة تهدف إلى تقييم فعالية الجراحة التنظيرية في تدبير التهاب المرارة الحاد الحصوي مقارنة بالجراحة التقليدية.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: تقدم الدراسة معلومات قيمة حول فعالية الجراحة التنظيرية في تدبير التهاب المرارة الحاد الحصوي، ومع ذلك، يمكن تحسينها من خلال تضمين تحليل أعمق للعوامل التي تؤثر على نجاح الجراحة التنظيرية مثل خبرة الجراحين والتقنيات المستخدمة. كما يمكن أن تكون الدراسة أكثر شمولية إذا تضمنت مقارنة مباشرة مع نتائج الجراحة التقليدية في نفس الفترة الزمنية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحسين الدراسة من خلال تقديم توصيات واضحة بناءً على النتائج المستخلصة.
أسئلة حول البحث
  1. ما هي نسبة الإناث إلى الذكور في الدراسة؟

    نسبة الإناث إلى الذكور في الدراسة هي 3.08:1.

  2. ما هي الأعراض الأكثر شيوعاً بين المرضى في الدراسة؟

    الأعراض الأكثر شيوعاً كانت الألم (92.6%)، الحمى (74.8%)، والغثيان والقيء (72.4%).

  3. ما هي نسبة التحويل من الجراحة التنظيرية إلى الجراحة المفتوحة؟

    نسبة التحويل من الجراحة التنظيرية إلى الجراحة المفتوحة كانت 7.4%.

  4. ما هو متوسط مدة الإقامة بالمشفى بعد الجراحة؟

    متوسط مدة الإقامة بالمشفى بعد الجراحة كان 1.7 يوم.


المراجع المستخدمة
ZINNER, M.J. 1997 – Maingot's abdomind operations . 10th edition, prentice Hall international . Inc . London . U. K
MULHOLLAND, M.W.; LILLEMOE, K.D.; DOHERTY, G.M.; MAIER, R.V.; UPCHURCH, G.R. Greenfield's Surgery: SCIENTIFIC PRINCIPLES AND PRACTICE. 4th Edition Copyright 2006 © Lippincott Williams & Wilkins; Chapter 62. Calculous Biliary Disease; P:979-999
BRUNICARDI, F. C.; ANDERSON, D.K.; BILLIAR, T.R. DUNN, D.L. HUNTER, J.G. MATTEWS, J.B. POLLOCK, R .E.; Schwartz's principles of Surgery. The Mc Graw-Hill Education. 10th Edition 2015; Part II. Specific Considerations. Chapter 32. Gallbladder and the Extrahepatic Biliary System
قيم البحث

اقرأ أيضاً

أجريت الدراسة في قسم التخدير والإنعاش في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في عام 2014 - 2015 و شملت 60 مريض من المراجعين لمشفيي الأسد و تشرين الجامعيين باللاذقية من أجل إجراء استئصال المرارة بالتنظير و المصنفينASAƖ , ƖƖ. تم تقسيم المرضى عشوائيا إلى مجم وعتين كل مجموعة تضم 30 مريض . - المجموعة الأولى G أعطيت 600 ملغ PO ( فمويا ) من الغابابنتين قبل ساعتين من العمل الجراحي. - المجموعة الثانية P لم تعط أي دواء قبل الجراحة . - تم تناول الغابابنتين قبل ساعتين من مباشرة التخدير . - هدفت الدراسة إلى دراسة تأثير الغابابانتين ( كتحضير دوائي ) على الاستقرار الهيموديناميكي أثناء استئصال المرارة بالتنظير . و بالنتيجة كان هناك استقرار هيموديناميكي واضح لدى المرضى الذين تم تحضيرهم بالغابابنتين قبل العمل الجراحي في كافة نقاط المراقبة . و الخلاصة أن التحضير الدوائي بالغابابنتين يساعد على تأمين الاستقرار الهيموديناميكي أثناء استئصال المرارة بالتنظير .
خلفية البحث و هدفه: تدبير حالات سيلان السائل الدماغي الشوكي الأنفي عبر طريقة فعالة و غير راضة بالتنظير عبر الأنف مقارنة بالجراحة التقليدية عبر خزع القحف الخارجي. هدف هذا البحث إلى إجراء دراسة تفصيلية لحالات سيلان السائل الدماغي الشوكي من الأنف، و در اسة نتائج التدبير عبر جراحة الجيوب التنظيرية و نسب النكس. مواد البحث و طرائقه: جرت دراسة راجعة لملفات المرضى المقبولين بالشعبة الأذنية في مستشفى المواساة الجامعي في دمشق 2004-2009.بتشخيص ناسور سحائي أنفي، و أجري لهم إغلاق عبر الأنف بمساعدة المناظير،بلغ عدد الحالات 34 حالة (مجموعة أولى رئيسة) أضيف إليها ثلاث حالات حدث فيها الناسور خلال عملية جراحة جيوب تنظيرية بسبب استطبابات أخرى ضمن المدة نفسها (مجموعة ثانية ثانوية). النتائج: كان العرض الرئيس عند مرضى المجموعة الأولى عند مراجعة المستشفى هو سيلان رائق من الأنف مستمر أو متقطع عند 30 مريضاً ( 88.23 %) ، تكرر التهاب سحايا عند أربعة مرضى ( 11.76 %)و سيلان مع قصة التهاب سحايا عند مريض واحد ( 2.94 %). لوحظ وجود قصة رض على الرأس عند 20 مريضاً ( 58.82 %)، قصة تداخل جراحي على الأنف (يعتقد أنه سبب للناسور) عند 4 مرضى ( 11.76 %) في حين لم يذكر 10 مرضى ( 29.41%) أي قصة رض أو تداخل جراحي. توضع الناسور في سقف الجيب الغربالي عند 28 مريضاً ( 79.41 %)، سقف الجيب الوتدي أو جداره الجانبي عند 4 مرضى ( 11.76 %) و في سقف الجيبين الغربالي و الوتدي معاً عند مريضين(%5.88 ). أجري إغلاق للناسور عند مرضى المجموعتين عبر عملية جراحة جيوب تنظيرية، و استعمل لذلك صفاق العضلة الفخذية عند 31 مريضاً ( 83.78 %)، صفاق العضلة المستقيمة البطنية عند مريض واحد ( 2.7 %) و الغشاء المخاطي السمحاقي من القرين السفلي للطرف المقابل عند 5 مرضى ( 13.51%). روقبت المرضى مدة راوحت بين 12-43 شهراً. حدث النكس عند 10 مرضى بشكل عودة السيلان المائي من الأنف أو بمعاودة التهاب السحايا أو الاثنين معاً. أعيد العمل الجراحي التنظيري عبر الأنف عند 8 مرضى، و حدث النكس الثاني عند ثلاثة منهم. و من جرى فإن إغلاق الناسور جرى بنجاح عبر الجراحة التنظيرية عند 91.42 % من المرضى. الاستنتاج: إن التداخل عبر الأنف بمساعدة المنظار هو طريقة فعالة في تدبير سيلان السائل الدماغي الشوكي من الأنف مع نسب إمراضية و وفيات قليلة جداً مقارنة بالطريق الجراحي العصبي المفتوح.
أجري البحث على 60 مريضة من مراجعات قسم التوليد و الأمراض النسائية في مشفى الأسد الجامعي باللاذقية بشكوى عقم (بدئي أو ثانوي) بين عامي 2011-2013. حيث تم أخذ قصة مرضية مفصلة من الزوجين مع التركيز عند الزوجة على الأعراض السريرية للمبيض متعدد الكيسات (بد انة، و شعرانية، و عدم انتظام الطمث، و العقم) و نفي الأسباب الأخرى للعقم الأنثوية و الذكرية. إضافة إلى معايرة ال Fsh، Lh، التستوسترون الحر، و تصوير بالأمواج فوق الصوتية للرحم و المبيضين. تم إجراء تثقيب للمبيضين بالجراحة التنظيرية و متابعة المرضى لمدة سنة تبين بعدها نجاح الحمل لدى 27 مريضة بنسبة 45% , بينما لم ينجح الحمل لدى 31 مريضة بنسبة 51.66% إضافة إلى حدوث حالتي إجهاض بنسبة 3.33%. و بينت الدراسة وجود تأثير لكل من العمر و مدة العقم و معدل LH في نجاح عملية تثقيب المبايض بالتنظير عند مريضات المبيض متعدد الكيسات.
يعد التهاب الأذن الوسطى المصلي النمط الأكثر شيوعاً من التهابات الأذن الوسطى و خاصة عند صغار السن (2-5 سنوات). يعود السبب الأساسي إلى سوء تهوية الأذن الوسطى المؤدي لتجمع سائل غير قيحي فيها، حيث تلعب عدة عوامل دوراً هاماً في الإمراضية كسوء وظيفة نفير أ وستاش , و ضخامة الناميات , و الأسباب التحسسية و الاضطرابات المناعية و الاستقلابية. إن العَرَض الرئيس له هو ضعف السمع , حيث يمكن يؤدي التهاب الأذن الوسطى المصلي غير المعالج إلى نقص سمع دائم. كما أن المعالجة التقليدية له ليست ناجحة في عدد لا بأس به من الحالات. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم فعالية تقنية فتح العضة في تدبير التهاب الأذن الوسطى المصلي المزمن عند الأطفال، حيث أجريت هذه الدراسة السريرية في العيادات الأذنية في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية. شملت الدراسة عينة عشوائية مكونة من (30) حالة التهاب أذن وسطى مصلي مزمن. تراوحت أعمارهم بين 2 – 10 سنوات.
تمتلك جراحة المرارة التنظيرية العديد من الميزات التي تجعلها مفضلة على الجراحة المفتوحة مع معدل منخفض لحدوث الاختلاطات. أجريت الدراسة على 877 مريضاً خضعوا لجراحة المرارة التنظيرية في مشفيي الأسد و تشرين الجامعيين في الفترة ما بين 2010-2017 تمت دراسة الطريقة الجراحية المتبعة و أسباب التحويل لجراحة مفتوحة إضافة للاختلاطات الحاصلة أثناء أو بعد الجراحة من حيث نسبة الحدوث و طريقة تدبير الاختلاط المتبعة و نتائج هذا التدبير. كان متوسط أعمار المرضى 46 عاماً، نسبة الإناث 64.5%، مدة العمل الجراحية الوسطية 45 دقيقة. نسبة التحويل لجراحة مفتوحة كانت 2.05% و اكثر الأسباب كانت الالتهابات الشديدة "عدم وضوح مثلث كالوت" ثم الشك بالخباثة. أجري استئصال المرارة الجزئي بالتنظير في 1.36% من الحالات و حدثت الاختلاطات أثناء الجراحة في 0.34% من الحالات و الاختلاطات التالية للجراحة في 2.16% من الحالات. بتحليل النتائج تبين أن نسب التحويل لجراحة مفتوحة و نسبة حدوث الاختلاطات تقع ضمن النسب المقبولة عالمياً كما أن نتائج تدبير الاختلاطات كانت مرضية و تتوافق مع الطرق المتبعة عالمياً لتدبير الاختلاطات. توصلنا بنتيجة الدراسة أن هذه الجراحة آمنة و اختلاطاتها قليلة جداً و نوصي بتطبيقها في مشافينا و اقترحنا بعض التوصيات التي يمكن من خلالها تقليل نسبة اختلاطات هذه الجراحة.
التعليقات
جاري جلب التعليقات جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
mircosoft-partner

هل ترغب بارسال اشعارات عن اخر التحديثات في شمرا-اكاديميا