اشترك بالحزمة الذهبية واحصل على وصول غير محدود شمرا أكاديميا
تسجيل مستخدم جديدتبديل الكريات الحمر الآلي في فقر الدم المنجلي
Automated Red Cell Exchange in Sickle Cell Disease
1434
2 118
0
(
0
)
تأليف
تهاني علي( باحث )
تمت اﻹضافة من قبل
Shamra Editor
اسأل ChatGPT حول البحث
يتلقى غالبية مرضى فقر الدم المنجلي نقل دم في بعض مراحل حياتهم، نقل الدم يمكن أن يكون بشكل بسيط أو بشكل نقل دم تبديلي، و هو يقدم سيطرة أفضل على حجم الدم و لزوجته، و سيكون إنجازه أسهل بتبديل آلي للكريات الحمر. هدف البحث إلى تقييم نتائج تجربة تطبيق تقنية الفصل الانتقائي بالجريان الخلوي المستمر Apheresise لإجراء تبديل كريات حمر آلي لمرضى فقر الدم المنجلي لإنقاص مستوى الخضاب المنجلي HbS في حالات معينة، و خاصة التحضير لعمل جراحي.
The majority of patients with SCD receive transfusions at some point in their life. Transfusion can be simple transfusion or exchange transfusions which offer better control of blood volume and viscosity. Such transfusions are most readily accomplished via automated red cell exchange. Evaluate the results of our experience in applying the technique of selective cell separation by continuous flow (Cytapheresis) for automated red cell exchange for patients with sickle cell anemia to reduce the level of hemoglobin S (HbS) in certain cases, especially in preparation for major surgery.
مراجعة الذكاء الصنعي:
ملخص البحث
تتناول هذه الدراسة تطبيق تقنية الفصل الخلوي الانتقائي بالتنبيذ بالجريان المستمر (Cytapheresis) لإجراء تبديل كريات حمر آلي لمرضى فقر الدم المنجلي. تم إجراء الدراسة بين عامي 2005 و2007 باستخدام جهاز فصل الخلايا من شركة Fresenius AG، وشملت 15 مريضًا بمتوسط عمر 31.2 سنة. كانت الاستطبابات الرئيسية تشمل الجراحة العظمية (53.3%) واستئصال الحويصل الصفراوي (26.6%) ونوب الألم المعندة (6.6%) وغيرها. أظهرت النتائج أن متوسط نسبة تخفيض الخضاب المنجلي كانت 52%، ومتوسط حجم الكريات الحمر المستخدمة كان 1412.4 مل، ومتوسط زمن الجلسة كان 76.5 دقيقة. خلصت الدراسة إلى أن تبديل الكريات الحمر الآلي هو إجراء آمن وفعال في خفض مستوى الخضاب المنجلي إلى مستويات آمنة للجراحات الكبرى وعلاج نوب الانسداد الوعائي.
قراءة نقدية
دراسة نقدية: على الرغم من أن الدراسة تقدم نتائج مشجعة حول فعالية وأمان تقنية تبديل الكريات الحمر الآلي، إلا أن هناك بعض النقاط التي يمكن مناقشتها. أولاً، حجم العينة صغير نسبياً (15 مريضاً فقط)، مما قد يؤثر على تعميم النتائج. ثانياً، لم يتم مقارنة النتائج مع مجموعة ضابطة تتلقى العلاج التقليدي، مما يجعل من الصعب تقييم الفعالية النسبية للتقنية الجديدة. ثالثاً، لم يتم التطرق بشكل كافٍ إلى التكلفة والموارد المطلوبة لتنفيذ هذه التقنية، والتي قد تكون عائقاً في بعض البيئات الطبية. وأخيراً، كان من المفيد تقديم متابعة طويلة الأمد للمرضى لتقييم الآثار الجانبية المحتملة والمضاعفات التي قد تظهر بعد فترة من العلاج.
أسئلة حول البحث
-
ما هي التقنية المستخدمة في الدراسة لتبديل الكريات الحمر؟
تم استخدام تقنية الفصل الخلوي الانتقائي بالتنبيذ بالجريان المستمر (Cytapheresis) لتبديل الكريات الحمر الآلي.
-
ما هي الاستطبابات الرئيسية لتبديل الكريات الحمر الآلي في الدراسة؟
الاستطبابات الرئيسية تشمل الجراحة العظمية (53.3%)، استئصال الحويصل الصفراوي (26.6%)، نوب الألم المعندة (6.6%)، النعوظ المؤلم المعند (6.6%)، وقرحة الساق المعندة (6.6%).
-
ما هو متوسط نسبة تخفيض الخضاب المنجلي بعد جلسة التبديل؟
متوسط نسبة تخفيض الخضاب المنجلي كانت 52%.
-
ما هي مدة الجلسة الواحدة لتبديل الكريات الحمر الآلي؟
متوسط زمن الجلسة الواحدة كان 76.5 دقيقة.
المراجع المستخدمة
Montalembert. M, Galacteros.F, Girot.R, Geffrier.A.Ch. Prise en charge de la drépanocytose chez l`enfant et l`adolescent. Recommandations pour la pratique clinique .HAS / Service des recommandations professionnelles.France 2005 :1-31. http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c-269713/drepanocytose-argumentairepdf
Aliyu.Z.Y, Tumblin.A.R, Kato.J.G. Current therapy of sickle cell disease. haematologica/ the hematology journal 2006; 91(1):7-10
Kim.H.C. .RBC Exchange Transfusion to Prevent Iron Overload in Patients with Sickle Cell Disease.5ht Brazilian symposium for sickle cell disease and other hemoglobinopathies, USA 2009. http://www.cehmob.org.br/simposio/imagens/download/palestras/KIM_Haewon.pdf
قيم البحث
اقرأ أيضاً
تهدف هذه الدراسة إلى إظهار فعالية الهيدروكسي يوريا في علاج الأشكال الشديدة لفقر الدم المنجلي , من خلال تحسين المشعرات الدموية و السريريّة لديهم . و قد شملت هذه الدراسة (30) مريضاً من مرضى فقر الدم المنجلي و الذين راجعوا العيادات التخصصية في مشفى الأس
د الجامعي.
تمت دراسة ملفات المرضى المعالجين بالهيدروكسي يوريا مدة لاتقل عن ال 6 أشهر , حيث تمت مقارنة المتغيرات الدموية و السريرية قبل و بعد المعالجة بالهيدروكسي يوريا.
أظهرت النتائج وجود تحسن في المشعرات الدموية و السريرية , حيث لوحظ زيادة هامة في مستوى الخضاب الجنيني و انخفاض في مستوى الخضاب المنجلي و ذلك بعد المعالجة بالهيدروكسي يوريا. كما أدت المعالجة بالهيدروكس يوريا إلى زيادة واضحة في مستوى الخضاب الكلي و تناقص في قيمة البيلروبين الكلي .
تناقص عدد النوب الألمية التي احتاجت الاستشفاء و عدد مرات نقل الدم بعد المعالجة أيضاً.
هدف الدراسة:
تحديد حساسية و نوعية اختبار النتريت في تشخيص إنتانات الطرق البولية لدى الأطفال المصابين بفقر الدم المنجلي و لديهم أعراض بولية بالمقارنة مع المعيار الذهبي للتشخيص و هو زرع البول.
طريقة البحث و المرضى:
شملت عينة الدراسة 79طفلاَ ممن تر
اوحت أعمارهم بين (2-14) سنة و المصابين بفقر دم منجلي و لديهم أحد الأعراض (ترفع حروري>38°،ألم بطني ،إلحاحية بولية، صعوبة بالتبول، تعدد بيلات) من مراجعي عيادة الأطفال العامة و قسم إسعاف الأطفال في مشفى تشرين الجامعي في اللاذقية ما بين عامي (2016-2017) .
تم أخذ عينة منتصف التبول و إجراء فحص البول لتحري اختبار النتريت مع اجراء الزرع و التحسس الجرثومي.
النتائج: لوحظ وجود بيلة جرثومية لدى 17 طفل مريض لديه فقر دم منجلي أي بنسبة 21,5%. كان اختبار النتريت إيجابي لدى 12 من أصل 17طفل مريض أي بنسبة 70,5%. نوعية اختبار النتريت مقابل الزرع الجرثومي كانت 95,2% أما الحساسية 70,6% و القيمة التنبؤية الإيجابية 80% و القيمة التنبؤية السلبية 92%. إيجابية اختبار النتريت مرتبط مع البيلة الجرثومية أما سلبيته مرتبط مع غيابها و بالتالي اختبار النتريت مفيد في المسح عن الإنتان البولي لدى الأطفال المصابين بفقر دم منجلي و لديهم أعراض بولية.
تهدف هذه الدراسة لإثبات وجود علاقة بين البيليروبين والـRDW والعوامل الإنذارية لسرطان المعدة (مرحلة الورم – الواسمات الورمية). الطرق: شملت الدراسة 112 فرداً ممن راجعوا مشفى تشرين الجامعي ومركز الأورام التابع له في اللاذقية خلال الفترة الممتدة بين تموز
2018 وكانون الأول 2019. تم توزيعهم في مجموعتين كالتالي: مجموعة مرضى سرطان المعدة شملت 56 مريضاً (33 ذكراً و23 أنثى) تتراوح أعمارهم بين 37 و83 سنة, ومجموعة الشواهد شملت 56 فرداً (34 ذكراً و22 أنثى) تتراوح أعمارهم بين 37 و80 سنة. تم تقييم مرحلة سرطان المعدة اعتماداً على نظام التصنيف AJCC (اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان). تم استجواب المرضى والحصول على المعلومات الاجتماعية والسلوكية, تم من ثم الحصول على عينات الدم الوريدي للتقييم الطبي الحيوي. أجري التحليل الإحصائي للنتائج باستخدام البرنامج SPSS الإصدار 25. النتائج: ارتبط البيليروبين والـRDW مع العوامل الإنذارية لسرطان المعدة بشكل هام إحصائياً. ارتبط الـ RDW بشكل إيجابي مع مرحلة الورم والواسمين الورميين CEA و9-9CA1 بينما ارتبط البييلروبين الكلي وغير المباشر بشكل سلبي مع هذه العوامل, في حين لم يبد البيليروبين المباشر أي ارتباط هام. كانت قيم الـRDW لدى مرضى سرطان المعدة أعلى من قيمه لدى الشواهد. بينما انخفضت قيم البيليروبين الكلي وغير المباشر بشكل ملحوظ عند مرضى سرطان المعدة مقارنة مع الشواهد. تشير النتائج التي توصلت اليها دراستنا إلى أنه من الممكن أن يكون كل من الـRDW والبيليروبين عاملاً إنذارياً محتملاً لسرطان المعدة.
شملت الدراسة 502 طفلأ بأعمار بين 6 أشهر و14سنة أجريت لهم خزعة أمعاء دقيقة إضافة إلى استقصاء كل من:الخضاب (Hb)،حجم الكرية الحمراء الوسطي(MCV)، متوسط مستوى الخضاب في الكرية الحمراء(MCH)، متوسط تركيز الخضاب في الكرية الحمراء(MCHC)، مقياس توزع الكريات ال
حمر حسب الحجم(RDW).
كان معدل شيوع الداء الزلاقي لدى المرضى المتظاهرين بفقر دم 36,04% مقابل 12,14%عند غير المصابين.شوهد فقر الدم في 77% من الأطفال المصابين بالداء الزلاقي وبذلك يكون التظاهر الأكثر شيوعاً يتلوه فشل النمو بنسبة43% .
كان متوسط كل من المشعرات الدموية المدروسة أقل عند الأطفال المصابين بالداء الزلاقي مقارنة بغير المصابين باستثناء RDW الذي كان أعلى عند المصابين. وجدت علاقة عكسية بين مدة الشكاية و الخضاب وكانت أشد في مرضى الداء الزلاقي.
يجب التقصي عن الداء الزلاقي لدى كل المرضى المتظاهرين بفقر دم غير مفسر أو معند
استُخدم في هذه الدراسة (15) فأراً من الإناث , قُسّمت الفئران إلى ثلاث مجموعات : مجموعة شاهدة , و مجموعتان تجريبيتان ( خمس فئران في كل مجموعة ) , جُرّعت المجموعة الشاهدة بالماء المقطر فقط , في حين جُرّعت المجموعة التجريبية الأولى بجرعات يومية من البار
ابين فقط ( 250 ملغ/ كغ من وزن الجسم ) , كما جُرّعت المجموعة التجريبية الثانية بجرعات يومية من البارابين و المستخلص المائي للزنجبيل معاً ( 250 ملغ/ كغ من البارابين + 250 ملغ / كغ من المستخلص المائي للزنجبيل ) , لمدة ( 18 ) يوماً , ثمّ أجريت التحاليل.
سجل دخول لتتمكن من نشر تعليقات
التعليقات
جاري جلب التعليقات
سجل دخول لتتمكن من متابعة معايير البحث التي قمت باختيارها
