دور التنظير المفصلي في الأذيات التنكسية للركبة

إن دور التنظير المفصلي في علاج التهاب المفصل التنكسي لا يزال موضع جدل. استعرضنا في دراستنا 22 حالة لالتهاب مفصل تنكسي عولجوا بالتنظير في مشفى الأسد الجامعي في اللاذقية لعام 2013 - 2015. كان الغرض من هذه الدراسة إظهار دور التنظير المفصلي في تحسين نوعية الحياة عند المريض و كان متوسط أعمار مرضانا 50 سنة (44-65) سنة، (12 رجل و 10 نساء). شكا مرضانا من ألم ميكانيكي في معظم الحالات، و خضعوا لمسح شعاعي و سريري. تم استخدم مشعر Lequesne لتقييم الحالات قبل و بعد الجراحة. تمَّ إجراء غسيل للمفصل عند كل المرضى و إضافات حسب الحاجة استئصال غشاء زليلي موضع و تنضير و استئصال لأجزاء الغضروف الهلالي المتمزقة و الغضروف المفصلي و المناقير. اقتصرت الاختلاطات بعد الجراحة على و فقط كسر أداة جراحية ضمن المفصل و التي تطلب الأمر نزعها بالتنظير. لم تسجل أي حالة إنتان أو التهاب وريد خثري أو ورم دموي. كانت النتائج مرضية بعد فترة متابعة 12 شهراً. تتعلق النتائج بالتخطيط الجيد قبل الجراحة و بالجراحة المجراة. إن التقدم التكنولوجي سمح بتوسيع مجال استطباب التنظير المفصلي.

تبديل مفصل الورك البدئي بعد كسور الجوف الحقي

خلفية البحث و هدفه: يشكل الضياع العظمي في الجوف الحقي التالي للكسور مشكلة سريرية معقدة و تحدياً كبيراً لجراحي العظام بسبب الصعوبات التقنية المرتبطة بهذا الضياع، مع الأخذ بالحسبان أن عدداً مهماً من مرضى كسور الجوف الحقي سواء أكانوا معالجين جراحياً أو بشكل محافظ سوف يحتاج إلى تبديل ورك كامل في المستقبل. إن الغرض من هذه الدراسة هو تحديد حصيلة أو نتائج تبديل مفصل الورك عند المرضى المصابين بكسر الجوف الحقي. مواد البحث و طرائقه :أجري تبديل مفصل ورك كامل عند 21 مريضاً بسوابق كسور جوف حقي، و ذلك في مشفى الأسد الجامعي بدمشق بين عامي 2004 و 2009 ، و كانت الدراسة استباقية، و قد قسمت هذه الحالات إلى ثلاث مجموعات : شملت المجموعة الاولى 7 مرضى كانوا قد عولجوا بشكل محافظ . المجموعة الثانية شملت تسعة مرضى عولجوا بالرد المفتوح و التثبيت الداخلي. أما المجموعة الثالثة فقد شملت خمسة مرضى متقدمين في العمر تعرضوا لكسر جوف حقي حديث و خضعوا لتبديل ورك كامل مع استخدام حلقة دعم كعلاج أولي. و قد اعتمد معيار هاريس المعدل لتقييم النتائج السريرية، كما جرى التقييم الشعاعي اعتماداً على طريقة Charnly،Delee النتائج: كانت النتائج جيدة اعتماداً على معيار هاريس ،حيث كان متوسط مجموع النقاط 83 ( 80 للمجموعة الأولى-86 للمجموعة الثانية- و 83 للمجموعة الثالثة ) و لم تحدث أية اختلاطات في أثناء العمل الجراحي، كانت هناك حالة التهاب وريد خثري عميق في اليوم الرابع عولجت بالراحة و مضادات التخثر، فضلاً عن حالة إنتان سطحي عوجت بالضمادات المتكررة و الصادات الحيوية، كما رصدت حالة تخلخل للمركبة الحقية بعد نحو 8أشهر من العمل الجراحي و خضعت لإعادة تبديل. الاستنتاج: إن تبديل مفصل الورك الكامل في كسور الجوف الحقي و على الرغم من الصعوبات التقنية هو إجراء آمن و فعال لإنقاذ مفصل الورك عندما تتطور التبدلات الاعتلالية و يعطي نتائج سريرية جيدة. و إن الرد المفتوح و التثبيت الداخلي لكسور الجوف الحقي يمكن أن يكون له فوائد حتى لو فشل في منع الاعتلال المفصلي التالي للرض، كما أن النتائج السريرية لتبديل الورك الكامل بعد العلاج الجراحي لكسور الجوف الحقي أفضل منها بعد العلاج المحافظ لتلك الكسور، و تعد حلقة الدعم حلاً مثالياً عندما يجرى تبديل مفصل كامل كعلاج أولي لكسور الجوف الحقي ضمن الاستطبابات التي وضعها Joly.

الدور المحتمل للفيتامينات المضادة للأكسدة و المغنيزيوم في التهاب المفاصل التنكسي

الهدف من هذا البحث هو معرفة دور الفيتامينات E و C في تطور مرض التهاب المفاصـل التنكسي أو التخفيف من شدته. تم قياس تركيز هذه الفيتامينات في مصل أشخاص طبيعيين و أشخاص مصابين بالتهاب المفاصل التنكسي، حيث تم إعطاء جميع المصابين جرعة فموية من المغنزيوم 10 ملغ / كغ / يوم لمدة أسبوعين ثم أعيد قياس تراكيز هذه الفيتامينات فـي المصل كما تم تقسيم المرضى المصابين بالتهاب المفاصل التنكسي إلى مجموعـات حـسب شدة المرض.