Subscribe to the gold package and get unlimited access to Shamra Academy
Register a new userEffects of Diuretics on Characteristics of Pleural Fluid in Patients with Congestive Heart Failure Accompanied with Pleural Effusion
تأثير المدرات في خصائص سائل الجنب عند مرضى استرخاء العضلة القلبية المترافق بانصباب الجنب
863
0 8
0
(
0
)
Authors
محمود باكير( باحث )
Created by
Shamra Editor
Ask ChatGPT about the research
تشيع مشاهدة انصبابات الجنب في الممارسات السريرية. و يترافق استرخاء العضلة القلبية عادة بالانصبابات النتعية في معظم الحالات. إلا أن الانصباب قد يكون نتحيًا لدى عدد من مرضى استرخاء العضلة القلبية دون وجود آفة مرضية مرافقة لاسترخاء العضلة القلببية لتفسر الانصباب النتحي. الهدف من دراستنا تحديد نسبة حدوث الانصبابات النتحية لدى مرضى استرخاء العضلة القلبية و تأثير المعالجة بالمدرات في خصائص سائل الجنب عند هؤلاء المرضى.
Pleural effusion is a common clinical condition. Congestive heart failure (CHF) is the most frequent cause of pleural effusions, which typically are transudates, but occasional patients with CHF are found to have exudates in the absence of an apparent cause other than CHF, and the presence of CHF does not always explain exudative effusions in those patients. We aimed to determine the incidence, clinical significance of such exudative effusions and to study the effects of diuretics on characteristics of pleural fluid in patients with CHF accompanied with pleural effusion.
Artificial intelligence review:
Research summary
تتناول هذه الدراسة تأثيرات مدرات البول على خصائص السوائل الجنبية في المرضى الذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني المصحوب بانصباب جنبي. تم تقسيم 64 مريضًا إلى مجموعتين: المجموعة الأولى تضم 29 مريضًا لم يتلقوا مدرات البول قبل دخول المستشفى، والمجموعة الثانية تضم 35 مريضًا كانوا يتلقون مدرات البول أثناء إجراء البزل الجنبي. أظهرت النتائج أن السوائل الجنبية المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني تكون عادةً من نوع الترشيح، ولكن العلاج بمدرات البول قد يحولها إلى نوع يشبه الإفرازات. تم تصنيف 36% من السوائل الجنبية في المجموعة الأولى و40% في المجموعة الثانية بشكل خاطئ كإفرازات باستخدام معايير Light والكوليسترول، مما يستدعي الحاجة إلى معايير إضافية للتمييز بين أنواع السوائل الجنبية في هذه الحالات. كما أن السبب وراء عدم تشخيص الإفرازات في جميع مرضى فشل القلب الاحتقاني بعد استخدام مدرات البول لا يزال غير مفسر، ويتطلب المزيد من الأبحاث. الإفرازات في مرضى فشل القلب الاحتقاني هي إفرازات كاذبة مع انتشار الخلايا الليمفاوية، ولا تحتاج إلى تدخلات مكلفة مثل الخزعة الجنبية أو تنظير الجنبة.
Critical review
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة مهمة في فهم تأثير مدرات البول على السوائل الجنبية في مرضى فشل القلب الاحتقاني. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، كان من الأفضل توسيع حجم العينة لتشمل عددًا أكبر من المرضى للحصول على نتائج أكثر دقة. ثانيًا، لم يتم توضيح الأسباب المحتملة لعدم تشخيص الإفرازات في جميع المرضى بشكل كافٍ، مما يترك مجالًا للغموض. ثالثًا، كان من الممكن تضمين تحليل أكثر تفصيلًا للبيانات الإحصائية المستخدمة لتقديم صورة أوضح عن النتائج. على الرغم من هذه النقاط، فإن الدراسة تقدم مساهمة قيمة في مجال الطب وتفتح الباب لمزيد من الأبحاث في هذا المجال.
Questions related to the research
-
ما هو الهدف الرئيسي من الدراسة؟
الهدف الرئيسي من الدراسة هو تحديد مدى انتشار وأهمية الإفرازات الجنبية في مرضى فشل القلب الاحتقاني ودراسة تأثير مدرات البول على خصائص السوائل الجنبية في هؤلاء المرضى.
-
كيف تم تقسيم المرضى في الدراسة؟
تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: المجموعة الأولى تضم 29 مريضًا لم يتلقوا مدرات البول قبل دخول المستشفى، والمجموعة الثانية تضم 35 مريضًا كانوا يتلقون مدرات البول أثناء إجراء البزل الجنبي.
-
ما هي النتائج الرئيسية التي توصلت إليها الدراسة؟
النتائج الرئيسية هي أن السوائل الجنبية المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني تكون عادةً من نوع الترشيح، ولكن العلاج بمدرات البول قد يحولها إلى نوع يشبه الإفرازات. كما أن هناك حاجة إلى معايير إضافية للتمييز بين أنواع السوائل الجنبية في هذه الحالات.
-
ما هي التوصيات التي قدمتها الدراسة؟
أوصت الدراسة بضرورة إجراء المزيد من الأبحاث لفهم الأسباب وراء عدم تشخيص الإفرازات في جميع مرضى فشل القلب الاحتقاني بعد استخدام مدرات البول، وأيضًا بضرورة تطوير معايير إضافية للتمييز بين أنواع السوائل الجنبية.
References used
Light,RW, Macgregor, MI, Luchsinger, PC, et al Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med 1972;77,507-513
Shinto, RA, Light, RW Effects of diuresis on the characteristics of pleural fluid in patients with congestive heart failure. Am J Med 1990;88,230-234
(Santiago Romero-Candeira, MD; Luis Hernández, MD; Susana Romero-Brufao, MD; David Orts. Is It Meaningful To Use Biochemical Parameters To Discriminate Between Transudative and Exudative Pleural Effusions? Chest. 2002; 122: 1524-1529
rate research
Read More
In Alassad Hospital we studied a population of 70 patients with pleural effusion for a period from August 2014 to Agust 2015 . The patients were 40men(57.1%) and 30 women(42.9) . According to the criteria used , 23(32.9%)patients were transudative ef
fusions , and 47(67.1%)had exudative effusions . In our study we measured the level of cholesterol in the pleural fluid to assess the role of this measure in differentiating between transudativ and exudative effusion and the different causes of the effusion . We found that : pleural fluid cholesterol levels were significantly lower in the transudative than in exudative effusions ( 10.702±21.8 mg/dL and 32.67±69.39 mg/L respectively ) , but Light's criteria is better than level of cholesterol in pleural effusion to differentiate between the two types of effusions . but the stsatistic result improved when we add cholesterol into lights criteria . In the exudative effusion with lymphocytic cholesterol level more than 72.5 mg/dL is a strong suggestion for tuberculosis effusion , whether the level lower suggestive of malignant for exudative effusions . So , levels of cholesterol in pleural effusion can narrow the differential diagnosis of pleural effusions and help for perfecting the results .
Malignant Pleural Effusion is a common complication of advenced malignancies،
Particularly lung and breast cancer. Many patients experience considerable
dyspnea shortness of breath، dry cough and chest pain، wich decisively reduces
their capacity
for physical activity and their quality of life. Between 1995 – 1998.
39 cases with malignant pleural effusion were treated. Pleurectomy was
performed in 4 cases .The lung was trapped in 5 cases.Pleurodesis with talc slurry
for 25 cases، with Tetracyclin for 4 cases and with Bleomycin for one case were
performed. 73% - of these cases had positive results (decrease the dyspnea، no
effusion) during 1st month .and 66،6% had positive results too during 3 months.
So ،Pleurodesis is an effective and ، simple method of manegement of malignant
Pleural effusion It has also low cost and low complications.
Between May ١٩٩٨ and May ٢٠٠٢ we performed ١١٢
diagnostic thorososcopy for undiagnosed pleural
effusions.The biopsy results for ٩٨ patients were
investigate.
The diagnosis of pleural diseases is one of the frequent clinical problems. Despite a
variety of diagnostic tests are available for evaluating pleural effusions, approximately 15–
20% of pleural effusions remains undiagnosed, In this cases ,a thora
coscopy plays an
important role, it permits the surgeon to visually view and evaluate the entire pleural space
,and to obtain enough accurate biopsies from suspected areas. This study aims to evaluate
the effectivenes of Video Assisted
Thoracoscopic surgery (VATS) in diagnosis of pleural effusions.
Between June 2012 and June 2015 we performed 38diagnostic thorososcopy for
undiagnosed pleural effusions. The histopathologic studies of pleural biopsies result were
as follows : )%60,5 ( malignancies,)%31,6 ( TB And )%7,9 ( nonspecific inflammatory
reaction.
The malignant diseases are: Mesothelioma )%60,9(, Metastases of adenocarcinoma
)%30,4(,Lymphoma )% 8,7(
4 Complications ,with no mortality.
Conclusion: Video Assisted Thoracoscopic Surgery is a safe and accurate diagnostic
procedure for pleural diseases but it also has a very useful role in therapy.(VATS) saves
time, effort and cost, more over it is preferred by the patient as he recovers and returns to
his normal activity rapidly.
Background: longitudinal and radial systolic function are weakened by cardiac diseases and
longitudinal one is weakened first. Assessment of left ventricular LV systolic function is important
in management and prognosis of cardiac diseases. Mitral
annular displacement MAD is used to
assess LV longitudinal and global systolic function.
Objectives: To validate the accuracy of MAD assessed by Doppler tissue imaging DTI and
m-mode echocardiography MME as a surrogate for determination of LV systolic function in
pationts with ischemic heart disease and/or heart failure, and maybe easy and fast way instead of
conventional echocardiography assessment of LV function. This way permits to study the function
of LV longitudinal cardiac fibers function while the conventional ways of echocardiography
assesses the circumferential shortening.
Patients and methods: We studied a series of 96 patients (men and women) with (ischemic
heart diseases,heart failure) divided into three age groups and compared with another 59 healthy
age matched volunteers as a control group. We selected subjects from AL ASSAD hospital
/LATAKIA over the year 2014. A medical history, whole medical examination, ECG, conventional
echocardiography were made to each subject. Ejection fraction EF of LV, Doppler recording of the
mitral inflow, MME and pulse wave Doppler tissue imaging PW DTI data (from each four sites of
mitral annulus, anterior, septal, lateral and inferior) were obtained. Mean peak systolic velocity (S
wave), mean annular early diastolic velocity (e') by PW DTI and mean mitral annular displacement
(MAD) by MME were calculated by averaging of values measured at each annular site.
Results: MAD correlate well with LV EF, mean MAD < 11.275 mm determined by MME
has 85% sensitivity and 87.8% specificity and 85.8% accuracy for detection of LV EF < 50%, Mad
was low in patients with infarctions and lower in pationts with heart failure.
Conclusion: Mean MAD connect with a positive relationship with LV EF and can detect the
abnormal systolic motion on the long axis. That means the ability to detect the ischemia in early
stages.
Log in to be able to interact and post comments
comments
Fetching comments
Sign in to be able to follow your search criteria
