دراسة استعادية لنتائج زروع الدم الإيجابية لجميع المرضى المقبولين في شعبة الوليد
و الخديج في مشفى أطفال جامعة دمشق خلال الأعوام 2002 و 2003 و 2004 بهدف التعرف
على الجراثيم المسببة لخمج الدم في شعبتنا و معرفة مقاومتها للصادات و بيان مدى الحاجة
إلى تغيير التغطية البدئية المستخدمة (أميكاسين+سيفوتاكسيم) للخمج المكتسب من خارج
المشفى و (اميكاسين+ سيفتازيديم+تايكوبلانين) للخمج المكتسب من المشفى. تمت مراجعة
أضابير المرضى و دفاتر زرع الدم في مخبر المشفى للحصول على نتائج زروع الدم و على
نتائج التحسس الجرثومي للصادات حيث جمعت المعلومات و استخلصت النتائج و قورنت
النسب بحساب كأي مربع.
A retrospective study over 3 years was conducted in NICU of Damascus
university to explain any change in the bacteriological profile of neonatal
sepsis and to prove the need to change the treatment policy. This study was
carried out on the neonates admitted on NICU between 1/1/02 and
31/12/2004 who had the diagnosis of sepsis. We had the results of blood
culture and the resistance report from the patients files and the archive of
our bacteriological laboratory. we compared the results with chi square.
Artificial intelligence review:
Research summary
تعتبر إنتانات الدم الوليدية من الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات بين حديثي الولادة. تختلف البكتيريا المسببة ومقاومتها للمضادات الحيوية من مكان لآخر ومن وقت لآخر. أجريت دراسة استعادية على مدى ثلاث سنوات في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في جامعة دمشق لتحديد التغيرات في البروفيل البكتيري لإنتانات الدم الوليدية ولإثبات الحاجة لتغيير سياسة العلاج. شملت الدراسة الأطفال حديثي الولادة الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة بين 1/1/2002 و31/12/2004 وتم تشخيصهم بإنتان الدم. تم الحصول على نتائج زراعة الدم وتقارير المقاومة من ملفات المرضى وأرشيف مختبرنا البكتريولوجي. قارنا النتائج باستخدام اختبار كاي تربيع. بلغت نسبة حدوث الإنتان السريري 43.5% مع 20.26% زراعة دم إيجابية. كانت نسبة الوفيات 37.15% و48.7% في حالات الإنتان المثبتة. كانت البكتيريا السلبية الغرام (كليبسيلا، بوركولديريا، انتيروباكتر) هي الأسباب الأكثر شيوعًا للإنتان. زادت مقاومة البكتيريا السلبية الغرام للجيل الثالث من السيفالوسبورينات. كانت الكليبسيلا تتمتع بمقاومة عالية للمضادات الحيوية باستثناء الإيميبينيم والسيبروفلوكساسين. وجدنا زيادة في إنتانات الدم الوليدية التي تسببها البكتيريا الإيجابية الغرام. كانت نسبة حدوث ووفيات إنتانات الدم الوليدية في وحدتنا أعلى من الدول الأخرى. نوصي باستبعاد السيفالوسبورينات من العلاج الأولي لإنتانات الدم الوليدية ونؤكد على استخدام الأميكاسين مع الأموكسيسيللين/كلافولان كعلاج أولي للإنتانات المكتسبة من خارج المستشفى، والإيميبينيم أو السيبروفلوكساسين مع التايكوبلانين أو الفانكومايسين للإنتانات المكتسبة داخل المستشفى.
Critical review
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة ذات أهمية كبيرة في تحديد البكتيريا المسببة لإنتانات الدم الوليدية ومقاومتها للمضادات الحيوية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في جامعة دمشق. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، الدراسة استعادية وتعتمد على البيانات المتاحة في ملفات المرضى، مما قد يؤدي إلى وجود بعض التحيزات أو النقص في البيانات. ثانياً، لم يتم توضيح العوامل البيئية والاجتماعية التي قد تؤثر على نتائج الدراسة. ثالثاً، كان من الممكن أن تكون الدراسة أكثر شمولية إذا تم تضمين مقارنات مع وحدات عناية مركزة أخرى في مناطق مختلفة من البلاد أو العالم. أخيراً، يفضل إجراء دراسات مستقبلية تعتمد على تصميمات بحثية أكثر قوة مثل الدراسات العشوائية المضبوطة لتأكيد النتائج وتقديم توصيات علاجية أكثر دقة.
Questions related to the research
-
ما هي البكتيريا الأكثر شيوعًا التي تسبب إنتانات الدم الوليدية في الدراسة؟
البكتيريا السلبية الغرام مثل كليبسيلا، بوركولديريا، وانتيروباكتر كانت الأكثر شيوعًا.
-
ما هي نسبة حدوث الإنتان السريري وزراعة الدم الإيجابية في الدراسة؟
بلغت نسبة حدوث الإنتان السريري 43.5% ونسبة زراعة الدم الإيجابية 20.26%.
-
ما هي التوصيات العلاجية التي قدمتها الدراسة لإنتانات الدم الوليدية؟
توصي الدراسة باستبعاد السيفالوسبورينات من العلاج الأولي واستخدام الأميكاسين مع الأموكسيسيللين/كلافولان كعلاج أولي للإنتانات المكتسبة من خارج المستشفى، والإيميبينيم أو السيبروفلوكساسين مع التايكوبلانين أو الفانكومايسين للإنتانات المكتسبة داخل المستشفى.
-
ما هي نسبة الوفيات في حالات الإنتان المثبتة في الدراسة؟
كانت نسبة الوفيات في حالات الإنتان المثبتة 48.7%.
References used
Gordon B. Avery, Mary Ann Fletcher, Mhairi G. Macdonald: Neonatology Pathophysiology and Manangement of the Newborn 4th ed. J.B. Lippincott company, Philadelphia 1994, p;1088
Remington and Klein: Infectious diseases of the fetus and newborn infant
Susan L. Lukacs,; Kenneth C. Schoendorf,; Anne Schuchat, Trends in Sepsis-Related Neonatal.Mortality in the United States, 1985- 1998 Pediatr Infect Dis J 2004; 23(7):599-603
This study was conducted in Neonatal Intensive Care Unite of Children
Hospital of Damascus University from 1/6/97 to 31/12/97. The study led to the
following results:
1485 admissions over the inducated period resulted in 790 death
cases. The mort
The aim of this study is to evaluate the epidemiology of viral hepatitis in
children in Damascus University children hospital. A retrospective study on
(259) cases of viral hepatitis admitted to hospital within 4 yrs from the
beginning of 2000 to
Visceral Leishmaniasis is still seen in developing country
To study the epidemiology of Visceral Leishmaniasis cases
hospitalized in Damascus University Children Hospital.
It was retro-spective study on (89) cases of Visceral
Leishmaniasis hospitalized between 1993 and 2005.
We decided to carry out this study to highlight the risk factors, clinical presentations and
prognosis for AFS in the neonatal care department at Al-Assad University Hospital in Lattakia,
and thus reaching conclusions and recommendations that avoid
Preterm labor is still has the main cause of preterm birth. The aim of this study
to know the rate of this complication in our hospital, and the relation between preterm
labor and some risk factors like parity ,maternal age and multiple pregnancy,