هدف هذا البحث، الذي يعد الأول من نوعه في جامعة دمشق، إلى دراسة نتائج إغلاق الفتحة بين الأذينتين الثانوية بواسطة القثطرة القلبية، و باستعمال جهاز إغلاق أمبلاتزر، و تقييم فعالية هذه الطريقة و مدى سلامتها.
The aim of this study is to assess results of percutaneous closure of secundumtype
atrial septal defect (ASD II) using Amplatzer septal occluders (ASO).
Artificial intelligence review:
Research summary
تهدف هذه الدراسة، التي تعد الأولى من نوعها في جامعة دمشق، إلى تقييم نتائج إغلاق الفتحة بين الأذينتين الثانوية باستخدام القسطرة القلبية وجهاز إغلاق أمبلاتزر. أجريت الدراسة على 80 مريضًا في مشفى الأسد الجامعي ومركز جراحة القلب الجامعي بدمشق بين فبراير 2006 وأكتوبر 2009. تضمنت الدراسة مرضى بقطر فتحة أقل أو يساوي 34 ملم، مع وجود أعراض أو دليل سريري على فرط الحمل الحجمي للبطين الأيمن. خضع المرضى لفحوصات سريرية شاملة، وتخطيط قلب كهربائي، وصور شعاعية للصدر، وإيكوغرافي عبر الصدر والمريء، وقسطرة قلبية لتحديد موضع الفتحة وحجمها بدقة. إذا كان موقع الفتحة وقطرها مناسبين للإغلاق بجهاز أمبلاتزر، تم محاولة الإغلاق. أظهرت النتائج أن نسبة الإغلاق التام للفتحة كانت 92.5% مباشرة بعد الإجراء، و96.25% بعد 3 أشهر، و99.75% بعد 6 أشهر. لم تسجل أي حالات وفاة أو اختلاطات خطيرة. خلصت الدراسة إلى أن إغلاق الفتحة بين الأذينتين باستخدام القسطرة القلبية وجهاز أمبلاتزر هو إجراء آمن وفعال عند توافر المعدات اللازمة والأيدي الخبيرة.
Critical review
دراسة نقدية: تعتبر هذه الدراسة خطوة مهمة في مجال علاج الفتحة بين الأذينتين باستخدام القسطرة القلبية وجهاز أمبلاتزر. ومع ذلك، هناك بعض النقاط التي يمكن تحسينها. أولاً، كان من الأفضل تضمين مجموعة مقارنة من المرضى الذين خضعوا للجراحة التقليدية لتقديم مقارنة أكثر شمولية بين الطريقتين. ثانيًا، لم يتم التطرق إلى التكاليف الاقتصادية للإجراءين، وهو جانب مهم يجب مراعاته في الدراسات المستقبلية. ثالثًا، على الرغم من أن النتائج كانت مشجعة، إلا أن فترة المتابعة كانت قصيرة نسبيًا (6 أشهر)، ومن المهم متابعة المرضى لفترات أطول لتقييم النتائج على المدى البعيد. أخيرًا، لم يتم التطرق إلى تأثيرات الإجراء على جودة حياة المرضى، وهو جانب حيوي يجب دراسته بشكل أعمق في المستقبل.
Questions related to the research
-
ما هي نسبة نجاح إغلاق الفتحة بين الأذينتين باستخدام جهاز أمبلاتزر مباشرة بعد الإجراء؟
كانت نسبة نجاح الإغلاق التام للفتحة 92.5% مباشرة بعد الإجراء.
-
ما هي الفحوصات التي خضع لها المرضى قبل إجراء الإغلاق؟
خضع المرضى لفحص سريري كامل، وتخطيط قلب كهربائي، وصورة شعاعية للصدر، وإيكوغرافي عبر الصدر والمريء، وقسطرة قلبية.
-
ما هي الاختلاطات الخطيرة التي لم تسجل في هذه الدراسة؟
لم تسجل أي حالات وفاة أو اختلاطات خطيرة مثل الانصمام بجهاز أمبلاتزر، أو انثقاب العضلة القلبية، أو السطام التاموري الدموي.
-
ما هي فترة المتابعة التي تم خلالها تقييم المرضى بعد الإغلاق؟
تم تقييم المرضى خلال 24 ساعة الأولى بعد الإغلاق، ثم بعد 3 أشهر، وأخيرًا بعد 6 أشهر.
References used
Updated: Jul 11, 2006 Gatzoulis, MA, Freeman, MA, Siu, SC, et al. Atrial arrhythmia after surgical closure of atrial septal defects in adults. N Engl J Med 1999; 340:839
Landzberg, MJ. Closure of atrial septal defects in adult patients: justification of the "tipping point". J Interv Cardiol 2001; 14:267
de Lezo, JS, Medina, A, Romero, M, et al. Effectiveness of percutaneous device occlusion for atrial septal defect in adult patients with pulmonary hypertension. Am Heart J 2002; 144:877
Cerebrospinal fluid ( CSF ) rhinorrhoea may arise from a variety of
pathologies. There is a high risk of developing meningitis, with all the
associated morbidity and mortality. The diagnosis of (CSF) Rhinorroea
should be established beyond reasona
The aim of the study was to evaluate the effectiveness of platelet-rich fibrin (PRF)
for closer of oroantral communication (OAC) during two months of clinical and
radiographical follow-up. Eleven patients of both sexes(45.5% males ,54.5% females)
Residual palatal fistulas are common after repair of palatal cleft
and tumar incision in palate and nasal cavity.
Repair of residual oronasal fistula is not always successful. Twolayer
closure techniques that close these fistulas with soft tissue
vestibular oro-nasal fistulas and alveolar clefts associate with cleft
lip and palate.
Sliding flaps are the most used flaps and often the sole method for
closure of vestibular oro-nasal fistulas and alveolar clefts. cheek
flap can be used instead of Sliding flaps.
The study was performed in 64 children aged 6 months to 5 years had
ventricuLar septal defect. Systolic pressure in the right ventricle and
Pulmonary Hypertension were determined by two ways.
1- From arteriovenous shunt via ventricular septal defe